内置式颌骨牵引成骨的系列临床和实验研究

内置式颌骨牵引成骨技术是 2 0世纪 90年代发展起来的新技术。它为长期以来口腔颌面部诸多复杂疑难牙颌面畸形的矫治提供了新的思路和手段。本研究始于 1997年 ,包括以下 3个方面的内容 :(1)内置式颌骨牵引成骨的临床应用研究 :先后完成了 7个种类 117例疑难牙颌面畸形矫治。在国际上同类临床研究中病种最多 ,病例数量最多 ,并发症最少。腭裂继发上颌骨发育不全、颌骨缺失重建的牵引成骨治疗系在国际上首先报告。 (2 )实验研究 :先后使用 16只恒河猴、12只山羊就颌骨牵引成骨机制、下颌骨牵引成骨对下牙槽神经及颞下颌关节的影响 ,上颌骨两种不同牵引方式对成骨质量的影响以及颞下颌关节成形术的机制等进行了系统研究 ,得出了一系列对临床具有指导价值的结论。 (3)内置式颌骨牵引器的研制 :研制了 7种 17个规格的内置式颌骨牵引器。经 3组动物实验 (4 0个牵引器 )、95例 (使用牵引器 118个 )临床试用证明不仅组织相容性好 ,生物力学性能符合要求 ,而且设计合理 ,价格低廉 。

应用颌骨牵引成骨技术行下颌前部加宽术

目的临床矫治上下颌骨宽度不调-下颌弓狭窄的病例时,既往采用的方法是正畸治疗调整下颌牙列内牙轴的方向。实际上这不是真正意义的下颌增宽,矫治后的效果已令人怀疑。运用颌骨牵引延长技术,使真正的下颌骨增宽成为可能。本文拟就运用颌骨牵引延长技术治疗下颌弓狭窄的手术程序、手术方法及手术效果、注意事项等作一探讨。方法3例病人均为发育性下颌弓狭窄,同时伴有下颌后缩或上颌前凸畸形。手术分两个阶段:第一阶段行下颌骨前部加宽术。全麻下经口内入路行下颌正中截骨术,安置牵引器．按颌骨牵引成骨技术常规行牵引加力。并按常规拆除牵引嚣。第二阶段行正颌外科手术矫正主要的颌骨畸形。两阶段之间应用正畸技术调整牙轴方向、排齐牙列并去代偿。结果第一阶段手术以后。下颌骨前部被延长7mm-10mm,新形成骨骨质良好。经正畸治疗和正颌外科手术治疗后病人面型及咬合关系良好,经复查效果稳定。结论颌骨牵引成骨技术可用于下颌骨弓狭窄的病人的矫治,该技术效果肯定,手术并不复杂,术后反应不犬,宜于推广使用。

颌骨牵引成骨技术治疗颅锁综合征的面中发育不全畸形——附2例病例

颅锁综合征又名Marie and Sainton综合征,系一种罕见的先天性全身骨骼发育不全性疾病。其颌面部特征主要表现为牙颌面的发育异常,治疗则以改善面部形貌与功能为目的。本文对2例颅锁发育不全合并颅颌面畸形患者采用外支架牵张法,取得了明显的整复效果。

颌骨牵引成骨术矫正下颌正中陈旧性骨折畸形

目的 :研究牵引成骨技术在矫正下颌正中陈旧性骨折畸形治疗中的应用。方法 :对 5例下颌正中陈旧性骨折错位愈合的患者采用牵引成骨技术进行矫治 ,必要时辅助正颌外科手术。结果 :手术顺利 ,外形恢复好 ,畸形纠正明显 ,咬合关系重建效果满意 ;局部成骨满足畸形整复要求 ,无感染等并发症。结论 :牵引成骨技术用于矫正下颌正中部陈旧性粉碎性骨折畸形具有创伤小 ,手术时间短 ,无需开辟第二术区行组织移植 ,并发症较少 ,效果稳定可靠的特点。缺点是整个治疗过程时间较长。

颌骨牵引成骨技术

颌骨牵引成骨技术自 1992年McCarthy首次报道并应用于口腔颌面部以来,已在国际口腔颌面外科界、整形外科界形成研究热点。1996年口内颌骨牵引成骨技术问世,进一步促进了这一技术的广泛应用。它为诸多复杂的临床难题的解决提供了新的有效手段。但这一技术的发展历史还很短,许多临床应用及基础研究工作尚有待深入进行。适合于不同颌骨部位,不同牵引方式的内置式牵引器的研制开发尚有待进一步完善。

内置式颌骨牵引成骨的临床和实验研究

20世纪50年代,原苏联学者llizarov在大量动物实验研究的基础上,成功地将牵引成骨技术应用于肢体长骨、治愈了多种长骨疑难疾病,1980年这一技术在全世界得到推广.但是由于颌骨解剖结构、生理功能以及关系到容貌重建的特殊性,直到1992年美国学者McCarthy才首次报告了4例口外法颌骨牵引成骨的临床应用.但口外法在牵引成骨过程中造成了明显的颜面皮肤瘢痕且易损伤面神经分支,因此人们更寄希望于内置式颌骨牵引成骨方式.1996年在欧洲和美国同时研制成功了内置式颌骨牵引器,立即在国际口腔颌面外科界及整形外科界引起轰动并形成研究热点.它的出现并成功应用于临床为长期以来使用常规技术所难以矫治的诸多临床难题提供了新的思路和手段.被称为20世纪颌面外科具有里程碑意义的新进展.北京大学口腔医学院在国内率先开展了这一技术的临床及实验研究,研制了系列内置式颌骨牵引器,取得了丰硕成果,该项目被评为"九五"期间我国重大科技进展项目之一,并通过首届中华医学科技奖评审.

颌骨牵引成骨术增高牙槽嵴的研究近况

牵引成骨术（distraction osteogenesis,DO）最早由 Codivilla于 1905年提出[1],直到 50年代,苏联Ilizarov通过一系列实验和临床研究[2～4],形成了一套有关牵引成骨术的理论和方法,牵引成骨术才开始在矫形外科逐渐应用起来。

下颌骨牵引成骨术治疗儿童小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨和评价下颌骨牵引成骨技术在治疗儿童小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)中的应用价值。方法6例先天性小下颌发育不全畸形伴重度OSAS,年龄4个月至9岁。每例患者术前术后均行X射线头影测量及睡眠多导图仪检查。用牵引成骨技术牵引双侧下颌骨,带动舌和口底肌肉组织前移,使口咽腔通畅,达到治疗小下颌畸形患者OSAS的目的。结果6例12侧下颌骨牵引成骨,最大牵引延长距离为25mm,最小15mm,平均19.2mm。后气道间隙由平均4.5mm增至10.1mm。牵引时间最短10d,最长20d,平均14.5d。所有病例在截骨、牵引器固定过程中均未损伤下牙槽神经血管束。牵引过程顺利,牵引区成骨良好。随访2至11个月。1例需要进行继续治疗,5例均恢复正常呼吸,去除鼻咽导气管和气管切开导管。结论下颌骨牵引成骨术是治疗OSAS重要的有效治疗手段,能够有效地矫正口咽腔气道狭窄,改善呼吸,可在年幼儿童应用。随着应用例数的增多会更详尽阐明其所发挥的作用。

颌骨牵引成骨在矫正半侧颜面发育不全中的应用

目的 探讨采用颌骨牵引成骨技术矫正半侧颜面发育不全的临床应用 ,牵引器设计等有关问题。方法 使用德国Martin公司及国产两种不同设计之升支牵引器 ,完成了半侧颜面发育不全患者矫治手术 11例 ,平均年龄 14.1岁 ,最大 2 3岁 ,最小 4.5岁。最长牵引成骨 30mm ,最短 15mm ,牵引矫治过程中配合正畸治疗。部分患者同时行LeFortI型截骨术及水平截骨颏成形术等。结果 11例患者及家属均对治疗结果表示满意。无 1例感染或成骨不良等并发症发生 ,1例牵引 3d时因牵引器故障重新更换了牵引器 ,继续完成了牵引。部分患者牵引过程中有疼痛 ,口唇麻木等一时性反应 ,通过改变牵引速度与频率自行缓解。结论 牵引成骨技术是目前矫正此类畸形的最佳选择 ,较传统外科方法不仅简化了治疗程序 ,降低了创伤及手术风险 ,而且取得了更好的治疗效果。

口内入路的颌骨牵引成骨技术

目的 探讨口内入路的颌骨牵引成骨技术在牙颌面畸形矫治中的应用。方法 使用 6种不同类型的口内牵引器分别水平向延长上颌骨和下颌骨体 ,水平垂直双向延长下颌骨升支以及垂直向延长牙槽嵴 ,以矫正重度上颌后缩畸形、小下颌畸形、半侧颜面发育不全畸形以及颌骨缺损畸形等 ,共 12例。结果 12例不同类型的颌骨牵引成骨除 1例因牵引器故障 ,中途更换 ,另 1例发生下颌下缘骨折并发症外 ,无感染、成骨不良、骨不愈合及开等并发症 ,12例成骨及矫治效果均满意。结论 口内入路的颌骨牵引成骨技术是治疗诸多常规正颌外科手术难以满意矫治的疑难病例的有效方法 ,且安全简便 ,术后稳定性好 。

内置式颌骨牵引器的研制及临床研究

目的 自行研制系列内置式颌骨牵引器并运用于动物实验及临床 ,观察其结果。方法共研制了 7种 17个规格的内置式颌骨牵引器 ,进行生物力学测试后 ,在 16只恒河猴、12只山羊的 3组动物实验中分别使用 40个牵引器 ;临床对 7个病种 6 8例疑难牙颌面畸形患者试用 82个牵引器 ,观察其组织相容性、稳定性及其对新骨生成的影响。结果 7种牵引器均使用国家核准生产的国产人体用钛合金材料制成。经拉力扭力试验 ,其承载拉力 >7 8kgf,扭力 >5 0kgf。传动部分采用国际 2级螺纹传动 ,转动灵活 ,无死点 ,进退间隙 <0 1mm。两固定架间的横向间隙 <0 1mm ,两导向杆的平行度在 0 0 5mm以内。动物实验及临床研究结果表明 ,无组织排异反应 ,早期病例中有 2例牵引器在牵引过程中方向结折断。后作了改进设计。大部分实验动物及临床病例牵引过程顺利 ,成骨良好。结论 上述系列内置式颌骨牵引器可满足不同颌骨牵引成骨的临床及实验研究使用 ,为在我国推广应用内置式颌骨牵引成骨技术打下了基础。

颌骨牵引成骨术术前术后正畸治疗的初步研究

目的 探讨颌骨牵引成骨术术前术后正畸治疗的要求和原则。方法 对 4例患者行颌骨牵引成骨术 ,年龄 19～ 2 5岁 ,平均 2 1 5岁。 4例分别行术后、术前术后正畸治疗。结果 ①颌骨牵引成骨术的术前正畸治疗较为简单 ,一般情况在短时间内排齐上下牙列 ,便于不锈钢圆丝的应用。②颌骨牵引成骨术的术后正畸治疗最具特色且较为复杂。术后正畸的首要任务是采用颌间垂直牵引 ,使脱离咬合的后牙在短时间内建立关系。在垂直牵引时 ,宜采用非常轻力。有些患者需要采用颌间交互牵引 ,在纠正后牙区开的同时 ,矫正后牙的覆盖关系。③颌骨牵引成骨术后 ,有些患者需要扩大上颌牙弓 ,矫正后牙的反。④颌骨牵引成骨术后 ,由于肌肉的牵拉 ,颌骨有复发的趋势 ,因此除在骨牵引成骨术后保留骨牵张器 2～ 3个月外 ,还应在术后正畸治疗时 ,尽早换用较粗的唇弓 ,以利于进行Ⅱ类或Ⅲ类颌间牵引 ,防止颌骨畸形复发。结论 颌骨牵引成骨术是正颌外科领域全新的技术 ,其术前术后正畸治疗亦有其特点。术后正畸治疗较术前正畸治疗更为重要。颌骨牵引成骨术与传统正颌外科的术前术后正畸治疗不同。

浅谈颌骨骨折内固定+颌间牵引术后患者的口腔护理

探讨颌骨骨折内固定+颌间牵引术后患者的口腔护理。方法 将我院2021年1月~2023年5月30例颌骨骨折颌间固定术后患者,信封随机法分二组。对照组给予常规护理,观察组在此基础上采取全方位口腔护理。比较两组护理前后生活质量评分、牙龈指数、软垢指数、满意度、创口愈合时间、功能恢复时间、住院时间、口腔感染、口腔溃疡和口臭发生率。结果 观察组生活质量评分高于对照组,牙龈指数、软垢指数低于对照组,满意度高于对照组,创口愈合时间、功能恢复时间、住院时间短于对照组,口腔感染、口腔溃疡和口臭发生率低于对照组,P<0.05。结论 颌骨骨折颌间固定术后患者采取全方位口腔护理效果确切,可有效改善口腔环境,减少口腔感染的发生,加速创面愈合,提高患者生活质量,值得推广。

颅颌面坚强内固定（十三）颌骨牵引成骨技术

牵引成骨术（distraction osteogenesis,DO）是近年发展和成熟起来的一种新技术,在颅颌面外科得到广泛应用.它是对骨切开后仍保留骨膜及软组织附着和血供的骨段施加特定的牵引力,以延长或扩宽骨骼,达到矫治骨骼畸形或缺损的外科技术[1].一、发展历史DO的应用最早可追溯到1905年,Codivilla首次应用该技术延长股骨.

2001年一等奖项目介绍：内置式颌骨牵引成骨的临床和实验研究

项目简介 内置式颌骨牵引成骨技术是20世纪90年代中期首先在欧美等西方国家发展起来并在口腔颌面外科及整形外科领域中开始应用的新技术.