延长颏下动脉穿支皮瓣血管蒂修复口腔颌面部缺损的临床应用

目的:本研究通过延长颏下动脉穿支皮瓣(submental artery perforator flap,SMAPF)血管蒂的3种方法修复口腔颌面部距供区较远的缺损,并对其可行性及临床效果评价。方法:选取自2019年1月-2021年2月于中国医科大学附属口腔医院颌面头颈肿瘤外科就诊并收治,行同侧颏下动脉穿支皮瓣手术修复口腔及颌面头颈部恶性肿瘤术后缺损的15个病例。术中通过精细解剖并依次切断颏下动脉进入下颌舌骨肌的穿支、下颌下腺的穿支及切断下颌舌骨肌神经,记录利用上述3种方式行穿支皮瓣血管蒂延长术前后差值的数据。结果:皮瓣修复范围从口腔内至颌面部,大小为3.5 cm×6.0 cm~6.5 cm×16.0 cm。通过切断颏下动脉进入下颌舌骨肌的穿支后血管蒂可延长(0.9±0.2)cm,切断颏下动脉进入下颌下腺穿支后的血管蒂可延长(2.0±0.2)cm,切断下颌舌骨肌神经后血管蒂可延长(1.8±0.2)cm,血管蒂最长可延长5.5 cm。在2~25个月的随访中,15例患者的皮瓣均完全成活,血供较好,术后即刻及随访中无1例皮瓣出现供血不足、坏死或发生面神经功能障碍等供区并发症。结论:颏下动脉穿支皮瓣可以通过切断颏下动脉进入下颌舌骨肌的穿支、下颌下腺穿支及切断下颌舌骨肌神经进行血管蒂延长进而延长旋转半径来修复口腔颌面部缺损。该技术对于修复颌面部距供区远处的中小型缺损具有更多临床应用的选择性和指导意义。