岛状颏下肌皮瓣修复口腔口咽癌术后组织缺损

【目的】评价岛状颏下肌皮瓣修复口腔口咽癌术后软组织缺损的临床效果。【方法】对2003年1月至2007年12月间采用岛状颏下肌皮瓣修复的58例口腔口咽癌术后缺损患者的临床资料进行随访分析,包括受区缺损情况、肌皮瓣大小、成活情况、术后并发症、外形和功能、癌肿复发以及患者的生存状态等多方面。【结果】全部患者安全度过围手术期。58例中的55例岛状颏下肌皮瓣完全成活,另3例肌皮瓣远心端边缘部分坏死,经修剪换药后愈合,术后口腔和颈部创面均一期愈合,无涎瘘、口底颌下瘘和感染等并发症发生。术后随访半年至5年,无一例癌肿复发或死亡。患者术区外形良好,语音和吞咽功能均满意。【结论】岛状颏下肌皮瓣与口腔口咽区邻近,血供可靠,质地柔软,厚度适中,切取方便,制备较简单,并发症少,是修复口腔口咽癌术后组织缺损较理想的组织瓣。

31例颏下肌皮瓣修复口腔癌术后面部缺损患者的护理

总结31例行颏下肌带蒂肌皮瓣修复口腔癌术后面部缺损患者的护理经验。术前做好患者的心理护理,完善口腔准备及术区备皮,以安抚患者并减少感染机会;术后指导患者保持有利于皮瓣血供的体位,规范化观察皮瓣,及时发现血管危象,给予高蛋白、高热量和易消化的饮食,加强气道湿化,评估各引流管引流液体的量及性质,做好口腔护理。本组2例皮瓣部分坏死,1例皮瓣水肿、轻度发绀,经及时处理未发生皮瓣坏死,随访1～5年,患者语言、咀嚼、吞咽、发音功能良好,颜面外形恢复良好。

颏下肌皮瓣修复单侧扁桃体癌切除术后组织缺损17例临床应用

目的分析颏下肌皮瓣修复单侧扁桃体癌切除术后组织缺损的临床应用效果。方法回顾性分析自2017年12月至2019年12月,海军军医大学第三附属医院整形外科采用颏下肌皮瓣修复17例单侧扁桃体癌切除术后组织缺损患者。16例为鳞状细胞癌,1例为腺样囊性癌。参照国际抗癌联盟肿瘤及美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)分期标准,均为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。肿瘤大小为2.0 cm×1.5 cm~5.0 cm×4.0 cm,4例伴淋巴结转移。所有患者均采用颏下肌皮瓣进行术后组织缺损修复重建。结果所有患者随访2~5年,15例颏下肌皮瓣成活,切口一期愈合;1例咽瘘(直径约1.5 cm),皮瓣部分成活,经多次换药及剪除坏死组织后延期愈合;1例皮瓣坏死,给予剪除,采用胸大肌皮瓣行咽瘘修复术。术后皮瓣成活良好,并发症较少,患者生存率较高。结论颏下肌皮瓣修复单侧扁桃体癌切除术后组织缺损时取材相对容易,手术创伤较小,术后效果理想。