颏部双阶梯水平截骨术在严重小颏畸形治疗中的应用

目的:介绍一种治疗严重小颏畸形的有效方法。方法:采用口内切口行颏部双阶梯水平截骨前移并坚固内固定,以增加颏突度和颏长度,改善颏部形态。结果:2003年10月～2010年9月共治疗25例,术后患者颏部形态均得到明显改善,颏部平均前移12mm,重塑的颏部外形满意,随访6个月～4年,手术效果稳定,截骨区骨愈合良好,无明显并发症出现。结论:应用颏部双阶梯水平截骨前移术治疗严重小颏畸形,可明显改善颏部形态,协调面部轮廓比例关系,效果显著。

颞颌关节强直合并小颏畸形的一期整形治疗

目的探讨颞颌关节强直合并小颏畸形一期整形治疗的理想方法。方法利用自体阔筋膜张肌进行假关节成形,并同期采用下颌颏部水平截骨前徙治疗小颏畸形。结果 2003年3月至2008年3月,我们共治疗11例患者,术后进行关节松动训练,张口功能与面部的外部形态恢复良好。随访6～12个月,张口功能良好,能够正常咀嚼。有9例患者张口度在2横指以上,外形恢复满意。结论采用本方法,一期手术治疗颞颌关节强直合并小颏畸形,是解决患者张口功能与面部外形的较为理想的方法。

应用羟基磷灰石修复小颏畸形

目的：探讨小颏畸形的修复方法。方法：通过充填羟基磷灰石以增加颏部体积，矫正局部外形，恢复局部形态。结果：通过手术，８２例患者颏部外形获满意矫正。结论：以羟基磷灰石充填修复小颏畸形是一种较好的方法。

一层台阶颏成形术矫正小颏畸形的研究

小颏畸形是一种常见的颌骨发育性畸形。笔者应用一层台阶颏成形术矫治小颏畸形的临床体会,详细讨论了小颏畸形的临床表现、一层台阶须畸形术的适应证、手术设计、手术方法及术后并发症等问题,其结果证明,一层台阶颏畸形术是一种简便易行,效果好的小颏畸形矫正方法。

假体隆颏联合颏肌放松治疗轻中度小颏畸形疗效观察

目的:观察假体隆颏联合颏肌放松治疗轻中度小颏畸形的临床效果。方法:收集2015年2月-2017年12月小颏畸形伴颏肌紧张患者46例(其中轻度31例,中度15例),均采用硅胶假体隆颏联合A型肉毒毒素注射颏肌治疗。采用双盲法,治疗前后由两位美容科医生独立采集数据:(1)测量就医者颏前点到Richett's审美平面的距离;(2)测定颏点是否处于鼻根点和鼻下点与眶耳平面的垂线之间;(3)测定治疗前后的面高比。所得统计指标采用SPSS 19.0统计软件分析。结果:术后随访3~12个月,失访5例。38例患者对术后颏部形态满意,发生假体移位2例,感染1例,下唇麻木2例,40d内感觉恢复,其余患者无不适,切口均一期愈合,无1例假体外露。经统计学分析,患者治疗前(6.15±2.319)mm和治疗后(0.89±0.737)mm测量指标存在统计学差异(t=16.106,P<0.01)。结论:假体隆颏结合A型肉毒毒素注射颏肌治疗轻、中度小颏畸形伴颏肌紧张,与单一的隆颏手术方式比较,减少了隆颏术后的并发症,使面部轮廓更加自然,值得临床推广应用。

横行截骨颏成形术在巨颏畸形治疗中的应用

目的探讨横行截骨颏成形术在巨颏畸形治疗中的应用效果。方法选择2015年1月至2019年6月浙江省人民医院整形外科收治的行横行截骨颏成形术治疗的患者6例,其中4例为单纯巨颏畸形,2例为下颌前突但经正畸后咬合关系基本正常要求行颏成形术改善外观。术后随访6个月以上,观察患者手术效果。结果所有患者对手术效果均表示满意,平均截除骨块高度为(8.5±2.7)mm,术后6个月随访时颏前点平均后推距离为(4.8±1.6)mm,颏下点平均缩短距离为(7.2±2.3)mm。术后无呼吸睡眠暂停、骨不连、感染、颞颌关节损伤等严重不良反应发生。结论横行截骨颏成形术是治疗巨颏畸形的一种安全、有效的手术方法,值得临床推广应用。

U形截骨术和下颌骨超长弧形截骨术矫正下颌角肥大伴长颏畸形的疗效对比分析

目的:探讨不同术式矫正下颌角肥大伴长颏畸形的应用效果。方法:选取笔者科室2017年1月-2019年1月收治的26例下颌骨肥大伴长颏畸形患者,分别采用U形截骨术和下颌骨超长弧形截骨术两种术式进行矫正,比较两组患者的疗效、术后并发症及满意度情况。结果:U形截骨术组总有效率为90.00%,下颌骨超长弧形截骨术组总有效率为100.00%,下颌骨超长弧形截骨术组总有效率高于U形截骨术组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。采用U形截骨术后,其中5例患者出现下唇麻木或肿胀,1例有轻微皮肤软组织下垂;采用下颌骨超长弧形截骨术后,其中8例患者口唇有不同程度的麻木或肿胀,1例出现下颌部局部轻度血肿。所有患者均未出现严重并发症,两组患者术后并发症发生情况比较,无统计学差异(P>0.05)。术后6个月对所有患者进行随访,U形截骨术组患者满意度为80.00%,下颌骨超长弧形截骨术组患者满意度为100.00%,下颌骨超长弧形截骨术组满意度高于U形截骨术组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于传统下颌角截骨术,U形截骨术以及下颌骨超长弧形截骨术均可进一步改善矫正效果,满足患者术前要求。其中,下颌骨超长弧形截骨术具有更佳的矫正效果,并能提高患者对矫正术后的满意度及预后质量。

截骨术矫正小颏畸形的研究进展

小颏畸形（chin microsomia）俗称“下巴短小”，系颏部融合处骨发育不良所致的面下1／3外观失常，颏部向后退缩畸形[1]，严重影响美观。颏部截骨术是矫正小颏畸形的常用方法，现就颏部截骨术矫正小颏畸形及其在数字化方面的相关研究综述如下。

小颏畸形的治疗进展

良好的颏部是保证面部和谐的重要部分,在面部轮廓中占有重要地位。小颏畸形的主要表现是颏部短小和后缩,是最常见的颏部畸形。小颏畸形对患者的容貌和心理都有严重影响。小颏畸形一般使用手术方式治疗,常用的手术方式主要包括假体植入隆颏术、颏截骨颏成形术和自体骨移植隆颏术等,各术式分别有其各自的适应症及优缺点。近几年,随着数字化技术应用于小颏畸形的治疗中,外科医师可通过计算机辅助外科手术模拟技术和计算机辅助设计及制造技术,有效地制定个性化的手术方案,从而达到最佳的手术效果,提高医患满意度。

硅胶假体植入矫治小颏畸形

经口内位于唇粘膜系带上缘作宽约２０ｍｍ的“Ｖ”形切口，按照预先标记的范围在骨膜上、肌肉下分离出底大口小的烧杯状腔隙。在雕刻成形的硅胶假体中心轴线上贯穿丝线，假体植入腔隙后上提丝线，对准门齿正中，观察确定假体位置是否正确，并将丝线缝合固定在正中线投影下的骨膜上，以防止假体偏移。分离之颏前肌与假体上缘的骨膜作包埋缝合。用该法治疗小颏畸形９８例（女９７例，男１例），随访４２例，满意率９７％。硅胶假体植入矫治小颏畸形是一种安全、有效、经济、简便的方法。

透明质酸注射隆颏联合颏肌放松治疗轻中度小颏畸形的疗效观察

目的观察透明质酸注射隆颏联合颏肌放松治疗轻中度小颏畸形的临床疗效.方法收集小颏畸形伴颏肌紧张求美者36例(轻度:24例;中度:12例),均采用透明质酸注射隆颏联合A型肉毒毒素注射颏肌治疗.采用双盲法,由两位美容医生独立收集求美者治疗前后的数据:①测量求美者颏前点到Richett's审美平面的距离;②测定求美者面高比;③测定颏点是否处于理想颏点位置.统计指标均采用SPSS 19.0统计软件分析.结果术后随访3~6个月,失访3例.注射后求美者颏部矢状位满足Richett's审美平面,面高比例基本符合美学标准,颏点位于理想颏点区域.治疗后颏部轻度肿胀,4~7d后逐渐消退,随访期间均未发生血肿、局部感染、皮肤坏死及填充剂过敏情况.求美者对注射后效果满意.经统计分析,求美者治疗前(4.788±1.709)mm和治疗后3月(0.969±0.684)mm测量指标存在统计学差异(t=17.058,P<0.01)结论透明质酸注射隆颏结合A型肉毒毒素注射颏肌,具有可逆性,术后效果明显.较单一的注射隆颏方式而言,颏部肌肉的放松减少了透明质酸的用量,使透明质酸在颏部组织的分布更加均匀,面部轮廓更加自然,求美者满意度高,值得临床推广.

抽屉式截骨颏成形术在长颏畸形矫正中的应用

目的探讨颏部"抽屉式"截骨颏成形术矫正长颏畸形并预防颏下软组织脱垂的应用效果.方法自2020年10月至2023年12月,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面外科收治42例长颏畸形患者,采用口内切口入路行下颌根尖下联合下颌下缘弧形截骨改良颏部的"抽屉式"截骨术,术中截骨线最大程度的避开二腹肌前腹、下颌舌骨肌及颏舌肌的骨附着区域,以充分保护口底肌肉.采用数字化技术分析患者骨组织三维重建及面部三维扫描数据以评估手术效果,术后随访6~12个月.结果术后所有患者唇龈沟切口均一期愈合,无血肿、感染、骨坏死等并发症发生.数字化分析结果显示,手术所致的颏部骨与软组织的变化比为1:0.86.经测量患者术后面中下比例R1由术前的0.82±0.09增长为术后的0.92±0.11,上下唇比例R2同样由术前的0.52±0.06增长为术后的0.63±0.05.虽然颏颈角也由术前的104.90°±8.02°增长为术后的111.50°±7.03°,但仍在正常生理范围内.以上结果差异均有统计学意义(P<0.05).术后2例患者出现下唇麻木,分别于术后4个月和术后10个月症状消失.全部患者对术后面部轮廓形态满意.结论改良颏部"抽屉式"截骨术可以安全、有效地矫正患者长颏畸形并预防术后颏下软组织下垂,具有临床推广应用价值.

双侧下颌角突出合并小颏畸形的治疗

目的 提高双侧下颌角突出伴有小颏畸形的手术治疗效果。方法 用口内入路行双侧下颌角连续弧线截骨术 ,同时行颏部水平截骨前徙延长、小夹板坚强内固定、自体下颌角骨质断端间植骨术 ,不作咬肌部分切除手术。结果 1996～ 1999年共收治 2 0例 ,术后下面部宽短畸形明显改善。咬肌虽未行部分切除 ,但术后随着咬肌附着点的上移、肌张力降低而发生部分萎缩 ,下颌角部曲线圆滑 ,形态自然。结论 双侧下颌角突出伴有严重小颏者 ,只有同时行双侧下颌角截骨和颏部水平截骨整形 ,才能达到全面矫治畸形的目的。下颌角连续弧线截骨术截骨设计灵活、向上可达下颌升支后缘、向下可延续至下颌体下缘 ,截骨量大 ;一次完成 ,截骨后的下颌角更加圆滑自然 ;结合颏部截骨整形术 ,不仅提高了术后的整体效果 ,而且可利用截除的下颌角骨质充填于颏部水平截骨断端间 ,可以保证骨质的愈合 。

小颏畸形的诊断治疗

目的 探讨小颏畸形的诊断及下颌骨体水平截骨与游离植骨颏成形术治疗的适应证。方法 对 8例小颏畸形作面部测量及X线检查 ,分析颜面下 1 /3畸形特点 ,对中、重度小颏畸形采用下颌骨体水平截骨前移或游离植骨颏成形术矫正。结果 8例治疗效果满意。结论 正确分析小颏畸形的特点 。

颏部二级阶梯状截骨术矫正严重小颏畸形

目的探讨治疗严重小颏畸形的手术方法。方法经口腔内黏膜切口,显露下颌骨颏联合区,于颏孔下方作两道平行弧形截骨线,阶梯状前移,以钛板钛钉坚强内固定。结果2004年6月至2005年12月,共收治10例患者,均采用二级阶梯状截骨法。术后半年随访,颏部平均前移1.1cm,颏高平均增加0.7cm。截骨区骨愈合良好,形态满意。结论该方法可使颏部前移达到满意的幅度,并有一个自然的过渡,可有效改善颏部畸形。

反求工程与快速成型技术在小颏畸形整复设计中的应用

目的探讨应用反求工程与快速成型技术对小颏畸形进行整复设计和置入体制作的可行性。方法对2例小颏畸形患者,利用X线头影测量方法分析患者畸形类型和严重程度,并计算出需要恢复的数据,在计算机上用反求工程软件在患者下颌骨颏部点云数据上恢复出正常的骨性外形,快速成型制作个体化置入体,并实施衬垫颏成形术。结果手术过程顺利,置入体精密就位,术后外形达到了术前设计的预期效果。术后X线头影测量对比分析显示:上唇高度与下唇颏高度之比为0.45。面中与面下1/3之比为0.94,颏颈角、FH-N′-Pg角、颏唇沟深度、面形角等面部测量参数改善明显。结论反求工程与快速成型技术可用于小颏畸形整复的设计和置入体的制作,为面部类似畸形整复开辟了新的途径。

改良颏截骨前徙联合假体置入治疗小颏畸形

目的介绍一种改良的颏截骨术联合假体置入治疗小颏畸形，使隆颏术后颏部具有更佳的美容效果。方法选择口内切口入路，采用改良的颁部水平“ ”型截骨后前徙内固定术，并联合置入合适假体，达到改善颏部后缩，延长颏突度和颏长度，同时改善颏正中区域外形。结果采用该方法共治疗11例患者，其中3例行单纯颏截骨前徙术，8例行颏截骨前徙联合假体置入术，术后颏部形态均得到明显改善，患者满意度高。结论改良颏截骨前徙联合假体置入治疗小颏畸形，可以明显改善患者的面部外观，重新建立颏部美容曲线，效果满意。

ePTFE假体置入法隆颏术治疗中重度小颏畸形29例

目的探讨ePTFE假体隆颏术治疗中重度小颏畸形的可行性和临床效果。方法在唇龈沟唇侧、左右3号牙之间，避开舌系带作倒U形切口，置人ePTFE隆颏假体行隆颏术。结果本组29例中重度小颏畸形患者，术后切口均I期愈合，无感染，无切口裂开。所有患者随访0．5—3年，效果满意。结论ePTFE假体隆颏术安全，简单，是治疗中重度小颏畸形的有效方法。