三维数字化技术辅助颏成形术矫治颏部畸形对颏部形态的影响分析

目的分析三维数字化技术辅助颏成形术矫治颏部畸形对颏部形态的影响,总结手术计划。方法 2012年1月~2018年2月,医院颅颌面外科共采用三维数字化技术辅助颏成形术,矫治颏部畸形46例常规正畸治疗无效患者,回顾性分析,分析并发症发生情况、随访复发情况、患者满意率,14例对象进行了体像障碍心理健康评估,采用美容心理状态自评量表(Cosmetic Mental States-Scale,CMSS)评价是否出现体像障碍,对比设计、术后即刻、术后随访检测各测量值水平。结果未见愈合延迟、感染、神经与血管损伤、关节疼痛、下颌关节紊乱等并发症,24例出现面部感觉麻木表现,持续1个月~5个月不等,未见复发、患者手术满意率达到100%,出现1名体像障碍。所有的对象手术都达到预期的目标,美观度、功能恢复达到兼顾,获得患者的好评。三维数字化设计、术后即刻、术后随访的Go-Me/SN、Pog-NB、SNB、Si-EP、N-ANS、ANS-Me、ULL/LLL、GmNs-Pogs、Sn-Gns-C水平差异无统计学意义(P> 0.05),术后即刻N-Me高于三维数字化设计、术后随访低于术后即刻,差异有统计学意义(P <0.05)。结论三维数字化技术辅助颏成形术矫治颏部畸形疗效肯定,设计完成率高,在鼻根点、颏下点距离控制上设计完成率有待提升,但是可以通过后期的正畸等治疗弥补。

颏部畸形的诊断及治疗进展

颏部是面部极具特征性的部位之一,对整体容貌美的感觉与评价都有着极为重要的影响。同时,颏部形态还会往往与一个人的性格特质相关联,发育不足的颏部给人一种胆怯、懦弱或优柔寡断的表现。而发育正常的颏部则被赋予了勇敢、坚毅、果断的性格象征[1]。自1957年Richard Trauner、Hugo Obwegeser报道了经口内入路的骨性颏成形术以来,为诸多颏部畸形的患者解决了相关疾患[2]。

3D打印技术辅助颏成形术对颏部畸形的影响

目的探讨3D打印截骨导板辅助颏成形术矫治颏部畸形的安全性及对面部美学评分的影响。方法选择我院2016年5月-2018年6月收治的颏部畸形患者80例为研究对象,根据手术方法不同分组,观察组40例采用3D打印截骨导板辅助颏成形术,对照组40例采用传统颏成形术,对两组手术情况、并发症发生率、面部美学评分进行观察。结果与术前规划比较,观察组术后实际位移与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后面部美学评分较对照组高(P<0.05)。结论3D打印截骨导板辅助颏成形术矫治颏部畸形能提高手术精准度,也能提高术后面部美观程度。

颏成形术矫正颏部畸形的临床效果

目的 探讨颏成形术矫正颏部畸形的临床效果.方法 对颏部发育不良引起的小颏畸形及颏部偏斜不对称患者共153例进行颏成形术,其中对垂直向发育不良的患者行咬合平面截骨,对前后向发育不良的患者行眶耳平面截骨,伴有颏部偏斜患者同时做相应调整,纠正患者颏部垂直向、前后向及左右向畸形.结果 所有患者伤口均愈合良好,无感染、无骨吸收及不愈合等并发症发生;有15例患者出现下唇及颏部淤血青紫,但抽吸无明显积血,均在术后2周左右吸收.其中33例（21.6％）患者术后出现短暂的下唇及颏部麻木,均在术后12周内自行恢复.所有患者术后6～18个月复查,并且随访至术后12～24个月,下颌正侧面形态改善均明显,效果满意.结论 颏成形术矫正颏部发育异常导致的小颏畸形、偏颌畸形患者的颏部形态有明显的效果.

颏部畸形及治疗

颏部是面部重要的美学单位,颏部畸形是常见的面部美容手术之一。颏部畸形常见的治疗方法有自体组织移植、异体材料填充和颏部截骨,但对于方法选择尚存争议。本文探讨了各种方法的适应证、操作重点及注意事项,并推荐美容整形外科医生掌握这些技术,来解决更多的颏部畸形。

下颌角骨片于颏部的应用

下颌角肥大使面部呈方形、方形面孔或下颌角肥大是女性男性化的面容。颏部的美学形态是圆形、轻度前倾。正常或上翘的颏不但被视为美的标志，而且被看成是智慧，有魅力的象征。我科从2003年2月到2005年5月对下颌角肥大伴颏部畸形的患者，采用下颌角截骨，截下的下颌骨修复颏部畸形，效果良好。

双颌同期颏成形与单纯颏成形术后稳定性的三维测量分析

目的:通过建立三维测量分析方法,探讨双颌同期颏成形与单纯颏成形术后稳定性是否存在差异。方法:选择接受水平截骨颏成形前移治疗的患者60例,其中单纯颏成形术30例,双颌同期颏成形术30例。收集患者术前2个月(T0)、术后7天(T1)及术后12个月(T2)的全头颅螺旋CT数据,并重建及分离,得到上、下颌骨三维模型。使用3D模型体配准法建立颏部稳定性三维分析方法,分析2组患者颏部骨块术后12个月在三维空间内的复发情况。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:单纯颏成形组颏部骨块最大平移复发量为矢状向向后复发(0.54±0.38)mm,矢状向复发率为12.27%;双颌同期颏成形组为(0.60±0.31)mm,矢状向复发率为12.96%。术后12个月,2组患者均出现以左右向为轴的旋转,单纯颏成形组为1.98°±2.70°,双颌同期颏成形组为1.01°±1.61°(P<0.05)。2组颏部矢状向移动量无统计学差异,矢状向复发量亦无统计学差异(P>0.05)。结论:本研究建立的评价方法能在三维空间对颏部骨块的复发情况进行直观、全面的测量分析。颏成形术后复发主要出现在矢状向,双颌同期接受颏成形术不会增加颏部复发风险。

超声骨刀在口内进路水平截骨颏成形术中的应用

口内进路水平截骨颏成形术是矫正各种颏部畸形的常规手术。目前颏成形术常规采用来复锯或摆动锯等电动骨切割方式进行，术中面临着电动骨切割工具损伤颏神经、损伤颏部舌侧肌血管等风险。损伤颏神经可导致患者暂时或永久性下唇麻木；损伤颏部舌侧肌血管可引发口底血肿形成，严重时可导致患者窒息死亡。

颏成形术发展及现况

颏部是维持面部平衡和协调的重要元素,大小和空间位置的变化可导致各种畸形。颏成形术是最早开展的颅颌面轮廓整形之一,主要包括假体植入隆颏术、自体骨植入隆颏术和颏截骨成形术。近年来,计算机辅助外科、机器人外科及3D打印技术开始应用于颏成形术中。本文对颏成形术的发展及现况进行综述。

颏骨塑形结合Medpor置入的颏整形

颏部形态在面下1/3中起到重要的美学作用,临床常见的颏部畸形表现为三维方向的发育异常：发育不足、过度或伴有偏斜,其中颏部前后向发育不足伴有颏部偏斜或颏结节、颏联合处发育过度的畸形较常见.颏部畸形的矫正方法包括颏部截骨成形坚强内固定,单纯的颏部去骨,生物材料的置入[1].过度对颏部前后向发育不足伴有颏部偏斜或颏结节、颏联合处发育过度的畸形,常采取单纯的颏成形或材料置入矫正[2-4].2011年1月至2013年12月,我们采取颏部去骨结合Medpor材料置入的方法治疗10例,效果良好.