益气养阴清热活血方对频发室性期前收缩患者发作频次及心脏LVEF的影响

目的:探讨益气养阴清热活血方对频发室性期前收缩患者发作频次及心脏左室射血分数(LVEF)的影响。方法:选取2012年6月—2014年6月该院收治的178例频发室性期前收缩患者,按照随机数字表法将患者随机分为对照组88例和观察组90例,对照组患者予以盐酸普罗帕酮治疗,观察组在对照组基础上予以益气养阴清热活血方治疗。比较两组患者的临床疗效、发作频次、超声心动图指标、脑动脉血流动力学指标、不良反应等。结果:治疗后,观察组临床症状有效率、心电图有效率均显著高于对照组(P<0.05);室性期前收缩频次相比治疗前均明显减少,且观察组减少更明显(P<0.05);两组患者的左室舒张内径均较治疗前显著减小,每搏输出量、心排出量、左室射血分数、E/A较治疗前显著提高(P<0.05);Tei指数较治疗前显著降低(P<0.05);且治疗后观察组的每搏输出量、心排出量、左室射血分数、E/A、Tei指数均显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的MCA Vmax、Vmin、Vmean均较治疗前显著提高(P<0.05);且治疗后观察组提高效果更明显(P<0.05)。结论:在频发室性期前收缩患者中应用益气养阴清热活血方,能有效提高患者的临床疗效,减少发作频次,提高左室射血分数,改善脑动脉灌注,安全性高。

益气温阳活血方对充血性心力衰竭合并室性期前收缩患者心功能的影响

目的:探讨益气温阳活血方对充血性心力衰竭(CHF)合并室性期前收缩(VPCs)患者心功能及心电图QT间期离散度(QTd)、校正QT离散度(QTcd)的影响。方法:选取90例充血性心力衰竭合并室性期前收缩患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组采用西医常规治疗方案,观察组在对照组基础上联合益气温阳活血方治疗。观察比较两组临床疗效,治疗前后临床症状、6 min步行试验(6MWT)、心电图指标及心脏超声指标的变化情况。结果:观察组治疗后总有效率为88.9%,显著高于对照组的总有效率68.9%(P<0.05);两组治疗后临床症状积分、室性期前收缩次数、QTd、QTcd均明显下降(P<0.05),且观察组降低程度更为明显(均P<0.05);两组治疗后6MWT、室性早搏指数、左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(FS)、E峰与A峰比值(E/A)均明显升高(均P<0.05),且观察组升高程度更为明显(P<0.05)。结论:益气温阳活血方联合西药治疗CHF合并VPCs疗效显著,能够有效缓解患者临床症状,减少QTd和QTcd值,提高患者心功能,具有良好的抗心律失常作用。

活血养阴镇怯法治疗冠心病室性期前收缩疗效观察

目的观察活血养阴镇怯法治疗冠心病室性期前收缩的临床疗效。方法将80例冠心病室性期前收缩病人且中医辨证为阴虚血瘀的病人随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),治疗组采用活血养阴镇怯法拟方即宁心胶囊;对照组给予胺碘酮治疗,2周为1个疗程,连服2周。结果治疗组的总有效率和显效率与对照组比较无统计学意义(P>0.05),两组疗效接近,但不良反应明显减少。结论活血养阴镇怯法治疗冠心病室性期前收缩的疗效与胺碘酮相近,且不良反应少。

加味三参汤治疗频发室性期前收缩30例疗效观察

2011年1月～2012年5月,我院采用加味三参汤治疗室性期前收缩患者30例,疗效较好.现报告如下. 临床资料:本文患者60例,均经动态心电图确诊,24 h室性期前收缩＞720次.其中男39例、女21例,年龄27～81岁、平均58.7岁.原发病为冠心病24例,高血压23例,心肌炎4例,扩张型心肌病3例,非器质性心脏病6例.随机分为治疗组、对照组各30例,两组临床资料有可比性. 治疗方法:停用其他抗心律失常药物至少1周,在病因治疗基础上,治疗组给予加味三参汤.基本方:丹参15 g,党参15 g,苦参10 g,桂枝10 g,麦冬15 g,炙甘草30 g,胡麻仁10 g,生姜10 g,附子6 g,枣仁15 g,阿胶10 g,生地20 g,紫草10 g,薤白10 g,瓜蒌10 g,大枣10枚.心阳虚者加红参3 g,痰湿内阻者加法半夏10g、茯苓15 g,气滞血瘀者加红花10 g、川芎10 g,胸闷胸痛者加三七6g、郁金9 g.每日1剂水煎,分3次口服.

桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗频发室性期前收缩的临床观察

目的:研究桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗频发室性期前收缩的临床效果。方法:选取136例频发室性期前收缩患者,随机分为西药组和中药组,每组68例。西药组采用酒石酸美托洛尔片治疗,中药组采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗。治疗10 d后,比较两组患者左心室射血分数、平均心率、中医证候积分及舒适度评分、临床疗效、不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者左心室射血分数、舒适度评分明显高于治疗前(P<0.05),且中药组明显高于西药组(P<0.05);两组患者平均心率、中医证候积分明显低于治疗前(P<0.05),且中药组明显低于西药组(P<0.05)。中药组治疗总有效率为98.53%,明显高于西药组的79.41%(P<0.05)。中药组不良反应发生率为1.47%,明显低于西药组的17.65%(P<0.05)。结论:桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗频发室性期前收缩的临床效果显著,值得临床推广。

参松养心胶囊治疗窦性心动过缓伴室性早搏疗效观察

室性期前收缩(premature ventricular beats)也叫室性早搏,简称室早,是一种临床上十分常见的心律失常之一,健康人和各种心脏病患者均可发生室早。室早因发作的多少、频次和类型不同而出现的临床表现差异很大,从无明显症状到出现心悸、胸闷、心跳停搏感等,反复发作持续时间较长者可有气促、头晕、出汗、乏力等。尤其合并窦性心动过缓(以下简称窦缓)者,长时间频发室早可以导致心排血量下降及重要脏器血流灌注不足而引发心绞痛、低血压、心力衰竭等,甚至可诱发多形多源室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常而危及生命。

以癫痫发作为首发症状的肺栓塞一例

1临床资料 患者男，65岁，主因发作性意识不清、四肢抽搐8 h入院。患者于入院前8h在睡眠中突然出现意识不清，头歪向一侧，双眼球向上翻，牙关紧闭，四肢强直抽搐，约5 min抽搐停止，随后再次抽搐发作2次，症状与前大致相同，医院救护车到达患者家后，医师给予地西泮肌肉注射，甘露醇静脉滴注。急诊查头颅CT 示：双侧基底节区腔隙性脑梗死，心电图示：窦性心律、S T段广泛压低。入院查体：体温37．8℃，心率82／min ，呼吸20／min ，血压136／84 mm Hg （1 mm Hg＝0.133 kPa），双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心律齐，未闻及杂音。神经系统检查：嗜睡，反应迟钝，唤醒患者可见双上肢肌张力增高，肌力5级，双下肢肌张力减低，肌力4级，双侧病理征阴性。以“癫痫发作原因待查”收入院。患者既往有脑梗死，无癫痫发作病史。入院后第2天行头颅M RI示：双侧基底节区陈旧性腔隙性脑梗死；脑白质缺血性改变；右侧上颌窦炎。入院后第3天下午患者在家人扶持站起数秒钟后，突然出现意识不清、呼吸困难，口唇发绀、小便失禁，未发生抽搐。立即给予吸氧，并行血压、血氧饱和度、心电监测，血压96／63 mm Hg ，心率97／min ，呼吸29／min ，血氧饱和度79％。心电图示：S T段广泛压低，频发室性期前收缩。约10 min后患者意识恢复，呼之能应，诉胸闷，血压逐渐升至105／77 mm Hg。吸氧后，血氧饱和度86％～95％。立即请心内科会诊，会诊期间患者突然出现心率增快（心房扑动、心房颤动），心率最快达160～170／min ，给予去乙酰毛花苷静脉注射，并急查心肌酶、血气分析、肌钙蛋白、D-二聚体等。结果D-二聚体增高（4 mg／L ），心脏彩色超声示：左心室前壁运动略减低，右心室轻度扩张，肺动脉压增高。紧急行CT肺动脉造影显示：两侧肺动脉及大部分分支栓塞（图1）。立即转入心内科溶栓治疗。给予阿替普酶静脉溶栓及肝素抗凝治疗，溶栓后患者症状较前好转，病情得到控制。

希氏束起搏引发两种起搏QRS波形1例

患者男性，56岁，因“胸闷气促5年，心慌数日”就诊。体检：血压89／72mmhg，心率60次／min，律不齐，呼吸19次／min，心界扩大。超声心动图检查示：全心扩大伴左心室收缩功能弥漫性减低，二尖瓣、三尖瓣轻度反流，左心室射血分数（LVEF）26％。常规心电图示窦性心动过缓（52次／min）、不定型心室内阻滞，24h动态心电图示显著的窦性心动过缓伴高度房室传导阻滞，阵发性心房颤动，频发室性期前收缩、室性心动过速及室性逸搏心律。