频发腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征和危险因素探讨

目的了解频发腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征,探讨其发生的危险因素。方法回顾性研究2004年1月至2009年11月在我院腹膜透析置管行持续性非卧床腹膜透析的尿毒症患者,将1年内发生两次或以上感染性腹膜炎定义为频发腹膜炎(1组),1年内仅发生1次腹膜炎的病例(2组)作为对照,比较两组临床和实验室数据差异,分析频发腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素。结果1组16例,发生感染性腹膜炎44例次,2组45例,发生感染性腹膜炎53例次。与2组相比,1组患者血压明显升高(P≤0.05),有水肿的比例明显增加(P≤0.01),血红蛋白(P≤0.05)和血浆白蛋白(P≤0.01)明显降低,病原学检查革兰氏阴性杆菌和真菌的比例明显增加(P≤0.05),无效拔管例数明显增加(P≤0.05)。两组间年龄、置管手术方式、腹膜炎发生距开始腹膜透析时间、腹膜炎发生诱因、伴有呼吸困难症状例次、血清肌酐、尿素、钙、无机磷、外周血白细胞、腹膜透出液白细胞无明显差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示置管时血红蛋白<70g/L(OR0.135,P≤0.01)和血浆白蛋白<30g/L(OR0.181,P≤0.05)为频发腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素和预测因素。结论与发生单次腹膜炎的腹膜透析患者相比,频发腹膜炎腹膜透析患者革兰氏阴性菌和真菌感染率较高,营养不良和容量负荷过重的状况进一步恶化,这些因素可能与患者拔管率高、预后差有关。较严重的贫血和低蛋白血症是频发腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素和预测因素。改善贫血和低蛋白血症,积极治疗腹腔内源性感染可能有助于该病的预防和控制。

频发腹膜透析相关性腹膜炎患者血清及透出液C反应蛋白和CA125检测的意义

目的:探讨频发腹膜透析相关性腹膜炎患者血清及透出液C反应蛋白(CRP)和癌抗原125(CA125)浓度变化的临床意义。方法:采用放射免疫法及自动生化仪检测腹膜透析相关性腹膜炎患者抗感染治疗前后血清及透出液CRP和CA125浓度。1年内发生2次及以上腹膜炎的患者归入频发腹膜炎组(A组)共15例,其余44例归入单纯腹膜炎组(B组),对照分析两组间数据。结果:治疗后血清及透出液CRP水平A组>B组(P<0.05)。在腹膜炎感染期,两组透出液CA125均升高,差异无统计学意义(P>0.05);腹膜炎治疗后透出液CA125均降低,A组首次腹膜炎治疗后透出液CA125水平与B组相当(P>0.05),A组末次腹膜炎治疗后透出液CA125水平较B组低(P<0.05)。结论:检测CAPD并发感染性腹膜炎患者血清及透出液CRP和CA125浓度的变化,对评估腹膜炎的预后及评价腹膜功能具有指导意义。

单中心频发腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析

目的:了解频发腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征,探讨其发生原因。方法:回顾性分析2009年9月—2015年4月行腹膜透析的患者76例,其中23例1年内发生两次及以上感染性腹膜炎(频发组),53例1年内仅发生1次腹膜炎(偶发组),对两组患者临床和实验室数据进行比较,探讨频发腹膜透析相关性腹膜炎发生的原因。结果:两组患者的性别、年龄、文化程度、糖尿病发生率、血红蛋白、肾功能指标及血电解质水平间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者置管时及腹膜炎发作时人血白蛋白水平间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。频发组革兰阳性球菌感染率较偶发组高(P=0.034),革兰阴性杆菌感染率较偶发组低(P=0.038),其他菌谱相比无明显差异。Logistic回归分析显示频发组患者腹透开始时血白蛋白水平和其感染腹膜炎的频次呈负相关(OR=-1.124,P=0.001)。结论:低蛋白血症可能是频发腹膜透析相关性腹膜炎的易患因素,早期纠正低蛋白血症可能有助于该病的预防和控制。

频发腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征及危险因素的探讨

目的:分析频发腹膜透析相关性腹膜炎临床特征并探讨相关危险因素。方法:纳入93例腹膜透析治疗尿毒症患者,研究组(n=21)患者腹膜透析后腹膜炎发生率≥2次/年,参考组(n=72)1次/年。结果:Logistic回归分析结果显示血压、体质量指数、血白蛋白以及血红蛋白等均为频发性腹膜炎相关危险因素(P<0.05)。结论:频发腹膜透析相关性腹膜炎危险因素主要包括血压、体质量指数、血白蛋白、血红蛋白,应采取针对性措施以降低腹膜炎发生率。

频发腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析

目的分析频发腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的临床特征并探讨其影响因素。方法回顾性分析2012年1月2017年11月在吉林大学第二医院治疗的PDAP患者91例。其中,29例在1年内发生≥2次PDAP为频发组,62例仅发生过1次PDAP为偶发组,比较两组患者临床资料,分析影响频发PDAP的因素及预后。结果两组患者置管时血清白蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者感染时血清白蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。频发组G+菌感染率较偶发组高(P<0.05)。两组的G+菌均对青霉素、红霉素、苯唑西林的耐药率较高,对万古霉素、替加环素、利奈唑胺的敏感性较高。两组的G-菌均对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛钠、头孢呋新酯的耐药率较高,对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林的敏感性较高。结论血清白蛋白水平可能是PDAP的影响因素。频发患者G+菌感染率较高。PDAP患者的G+菌对万古霉素、替加环素、利奈唑胺的敏感性较高,而G-菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林的敏感性较高。

频发腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征及危险因素的探讨

目的探讨频发腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月安徽医科大学附属省立医院腹膜透析置管后行持续性非卧床腹膜透析的尿毒症患者,选择1年内发生腹膜炎≥2次者定义为频发组,1年内仅发生1次腹膜炎者定义为单发组,比较2组临床及实验数据差异,并分析频发腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素。结果频发组13例,发生感染性腹膜炎30例次,单发组57例,发生感染性腹膜炎57例次。频发组与单发组相比,患者血压和体质量指数明显升高(P<0.05),未及时治疗者[7例(53.85%)比13例(22.81%)]及抗感染疗程不足者[5例(38.46%)比8例(14.04%)]增多(P<0.05),无效拔管率[5例(38.46%)比7例(12.28%)]增加(P<0.05),血红蛋白、血白蛋白显著降低(P<0.05),全段甲状旁腺素水平升高(P<0.05)。病原学检查分析频发组革兰阴性菌感染率(33.33%)及真菌感染率(10.00%)均较高,但以革兰阴性菌增加的趋势最明显(P=0.035)。2组间置管时年龄、性别、透析时间、文化程度、腹膜炎诱因、病死率、残余肾功能、外周血白细胞、血钙、血磷、C反应蛋白、血总胆固醇、三酰甘油、首次腹透液白细胞数比较差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示高体质量指数、严重高血压、低血红蛋白、低血白蛋白为频发腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素。结论营养不良、体质量指数过高、严重高血压为腹膜透析者频发腹膜炎的危险因素,积极纠正低蛋白血症、控制血压、保持标准体质量指数,积极按时规范治疗腹腔内源性感染有助于该病的预防和控制。

腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及药敏试验分析

目的回顾性分析该院腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的病原菌谱特点及预后转归情况,为该院腹膜炎的防治提供科学依据。方法回顾性选取2017年1月至2023年2月该院收治的69例PDAP患者的临床资料,分析其发病原因、病原菌谱特点及预后转归情况。结果69例PDAP患者腹膜透析透出液共培养出病原菌43例,阳性率为62.32%,43例病原菌中革兰阳性菌23例(53.49%),革兰阴性菌17例(39.53%),真菌3例(6.98%)。43例病原菌感染原因包括肠道感染18例(41.86%),换液操作不规范11例(25.58%),呼吸道感染8例(18.60%),原因不明6例(13.95%)。革兰阳性菌以表皮葡萄球菌(10例)为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌(7例)为主。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁、莫西沙星均敏感,对克林霉素(52.17%)、红霉素(56.52%)、阿莫西林/克拉维酸(60.87%)、青霉素G(78.26%)耐药;革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南、黏菌素均敏感,对阿莫西林/克拉维酸(47.06%)、头孢呋辛(47.06%)、头孢唑啉(52.94%)、氨苄西林(82.35%)耐药;真菌对氟康唑、伏立康唑、两性霉素B和卡泊芬净均敏感。69例PDAP患者共治愈53例,退出14例,死亡2例,治愈率为76.81%,真菌性PDAP患者退出率明显高于革兰阳性菌、革兰阴性菌及培养阴性的PDAP患者。结论该院腹膜透析患者发生PDAP的主要原因为换液操作不规范和肠道感染,PDAP相关致病菌以革兰阳性菌为主,真菌性PDAP患者退出率较高。

腹膜透析相关性腹膜炎病人就诊延迟情况及影响因素

目的:探讨腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)病人就诊延迟发生情况及影响因素,并分析就诊延迟病人腹膜炎相关结局。方法:回顾性分析2014年1月—2021年12月某三级甲等医院腹膜透析中心行持续不卧床腹膜透析病人发生PDAP的临床资料,根据就诊时间分为延迟组(≥24 h)和无延迟组(<24 h),采用Logistic回归法分析影响PDAP病人就诊延迟的危险因素。结果:纳入447例PDAP病人,其中无延迟组324例,延迟组123例,PDAP病人就诊延迟发生率为27.5%。Logistic回归分析显示,病人年龄、居住地、是否腹痛、是否第1次发作是PDAP病人就诊延迟的影响因素(P<0.05)。结论:PDAP病人就诊延迟发生率较高,应加强病人在腹膜炎发生时及时就诊重要性的教育,促进病人及时就诊,以改善PDAP病人的预后。

持续不卧床腹膜透析患者因梗阻性脓肾致腹膜透析相关性腹膜炎1例并文献复习

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)相关性腹膜炎通常由于接触污染或者出口处感染引起。也有少部分腹膜炎起因于肠道疾病,其中最常见的病因包括胃肠道穿孔、缺血性肠病和胆囊炎等。因梗阻性脓肾引起的腹膜炎极为罕见。该文报道了1例72岁男性腹膜透析患者因梗阻性左肾积脓引起的继发性腹膜炎,行左肾盂造瘘引流术和左肾切除术,最后未拔除腹膜透析管而继续腹膜透析治疗。随访8个月未再次发生腹膜炎。本研究报道了国内首例因梗阻性脓肾引起的持续不卧床腹膜透析合并继发性腹膜炎的病例,以提醒临床医生腹膜透析继发性腹膜炎可能的病因,为临床治疗决策提供依据。

腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎影响因素分析及病原菌分布特点

目的分析腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的影响因素及病原菌分布特点。方法回顾性分析2012年1月至2022年10月于梅州市人民医院行腹膜透析(PD)治疗并规律复查的257例患者的病历资料,根据是否发生PDAP将患者分为PDAP组(n=102)和非PDAP组(n=155)。用无菌注射器抽取透出液5~10 mL,采用血培养法进行病原菌鉴定。收集患者的性别、年龄、原发疾病、文化程度、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否合并心血管疾病、豢养宠物或家禽、体质量指数(BMI)及透析龄等一般资料。于确诊次日清晨抽取空腹肘静脉血,检测血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血钾、血磷、血钙水平,并记录肾小球滤过率估算值(eGFR)及尿素清除指数(UCI)。采用多因素logistic回归分析影响PD患者发生PDAP的危险因素。结果102例PDAP患者共发生PDAP 217例次,病原菌培养阳性124例次,培养阳性率为57.14%;共分离出127株病原菌,其中革兰阳性菌84株(66.14%),革兰阴性菌39株(30.71%),真菌4株(3.15%)。培养出的84株革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌25株(29.76%),金黄色葡萄球菌17株(20.24%),溶血葡萄球菌12株(14.29%),沃氏葡萄球菌8株(9.52%),唾液链球菌10株(11.90%),血链球菌5株(5.95%),其他7株(8.33%);39株革兰阴性菌中,大肠埃希菌20株(51.28%),铜绿假单胞菌6株(15.38%),鲍曼不动杆菌6株(15.38%),肺炎克雷伯菌5株(12.82%),阴沟肠杆菌2株(5.13%);4株真菌中,近平滑假丝酵母菌3株(75.00%),光滑念珠菌1株(25.00%)。PDAP组与非PDAP组患者的性别、年龄、原发疾病、文化程度、BMI及合并高血压、糖尿病、心血管疾病占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。PDAP组豢养宠物或家禽患者占比高于非PDAP组,透析龄长于非PDAP组(P<0.05)。PDAP组与非PDAP组患者的血磷、血钙、eGFR、UCI比较差异无统计学意义(P>0.05)。PDAP组患者的Hb、ALB、血钾水平显著低于非PDAP组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,豢养宠物或家禽、透析龄长是PD患者发生PDAP的危险因素(P<0.05);高Hb、ALB水平是PD患者发生PDAP的保护因素(P<0.05);血钾与PD患者发生PDAP无相关性(P>0.05)。结论革兰阳性菌为PDAP的主要致病菌,其中以表皮葡萄球菌为主;豢养宠物或家禽、透析龄长是PD患者发生PDAP的危险因素,高Hb、ALB水平是PD患者发生PDAP的保护因素。

老年营养风险指数对腹膜透析相关性腹膜炎患者治疗效果的评估价值

目的探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)对腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)患者治疗效果的评估价值。方法选取2020年1月—2023年1月于青岛市市立医院就诊的PDAP患者147例作为研究对象,根据患者治疗效果分为治愈组和治疗失败组,比较2组间GNRI分值及临床特征差异,分析GNRI分值与PDAP患者治疗效果的关系。结果治愈组患者102例,治疗失败组患者45例,其中患者死亡25例、拔管10例、转院治疗10例。与治愈组相比,治疗失败组患者GNRI分值、体质量指数、血红蛋白、白蛋白(ALB)降低(t=5.134、7.517、2.336、3.259,P<0.001、<0.001、0.021、0.001),透析龄高于治愈组(t=10.924,P<0.001)。Logistic多因素回归分析显示GNRI分值下降(OR=0.541,95%CI:0.335~0.872,P<0.001)、ALB下降(OR=0.638,95%CI:0.494~0.825,P<0.001)和透析龄延长(OR=1.674,95%CI:1.081~2.591,P<0.001)是PDAP患者治疗失败的独立危险预测因素。ROC曲线分析显示GNRI分值预测PDAP患者治疗失败的ROC曲线下面积为0.735,敏感度为89.55%,特异度为75.43%,约登指数为0.649,最佳预测值为90.53分。结论GNRI分值下降是PDAP患者治疗失败的独立危险预测因素,且对PDAP患者治疗失败具有较高的预测效能,及早纠正患者营养状态可改善患者治疗效果。

抗感染治疗再发性难治性腹膜透析相关性腹膜炎患者1例的药学监护

长期严重腹膜透析相关性腹膜炎(FDAP)可造成腹膜结构改变、功能丧失,尤其再发性难治性FDAP危害性大,病死率高,病原菌复杂,临床治疗难度大、疗程长、费用高。本文通过对1例再发性难治性FDAP的诊治,探讨该类患者抗感染治疗方案的制定、实施及药学监护。

万古霉素腹腔给药治疗腹膜透析相关性腹膜炎的血药浓度监测结果分析

目的:分析腹膜透析相关性腹膜炎(PDRP)万古霉素腹腔给药方案与血药浓度监测情况,探讨万古霉素血药浓度与临床结局的关系。方法:收集2020年1月至2023年4月海南省人民医院经万古霉素腹腔给药治疗且监测血药浓度的40例PDRP患者资料,分析万古霉素血药浓度的分布情况、各方案首次血药浓度水平、依据血药浓度调整给药方案的情况以及血药浓度与临床结局的关系。结果:(1)69例次万古霉素血药浓度结果中,血药浓度主要分布于10~15 mg/L(28例次,占40.58%),平均浓度为(15.54±5.25)mg/L;治疗期间,监测1次、2次和3次及以上血药浓度的患者分别为20、15和5例,其中,依次有6、15和5例患者依据血药浓度调整了万古霉素给药方案。(2)以万古霉素0.5 g,1日1次、隔日1次和隔2日1次腹腔给药;1日1次方案的首次血药浓度为(17.11±4.43)mg/L,隔日1次方案的首次血药浓度为(14.92±4.21)mg/L,隔2日1次方案的首次血药浓度为(11.27±2.66)mg/L,1日1次方案与隔2日1次方案首次血药浓度的差异有统计学意义(P<0.01)。(3)以15 mg/L为界分组,高浓度组与低浓度组患者有效率的差异无统计学意义(P>0.05);以10 mg/L为界分组,浓度<10 mg/L组患者的有效率为25.00%(1/4),显著低于浓度≥10 mg/L组的83.33%(30/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:万古霉素腹腔给药的血药浓度存在着较大个体差异,建议优先选用0.5 g、1日1次方案或首剂给予更高的负荷剂量,血药浓度维持≥10 mg/L;对于多次给药及方案调整的患者,应动态监测血药浓度。

全身免疫炎症指数与频发性腹膜透析相关性腹膜炎的关系

目的:探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)与频发性腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)的关系。方法:回顾性分析2014年1月—2022年1月于宁波大学附属第一医院腹膜透析中心发生PDAP的患者的临床资料。按PDAP发生频率分为单发组和频发组。比较两组患者的基线临床资料、实验室资料及预后转归。采用Logistic回归法分析SII与频发性PDAP的关系,通过绘制受试者工作特征曲线分析SII对发生频发性PDAP的预测价值。结果:116例PDAP患者被纳入本研究,单发组76例,频发组40例。与单发组比较,频发组透析龄更长,血小板计数和SII水平更高。频发组治愈率低于单发组(70.0%vs 85.5%,P=0.046),死亡率高于单发组(12.5%vs 2.6%,P=0.034)。多因素Logistic回归分析结果显示,高SII水平是发生频发性PDAP的独立影响因素(OR=1.001,95%CI 1.000~1.002,P=0.001)。ROC曲线结果显示,SII预测频发性PDAP的曲线下面积为0.725(95%CI 0.628~0.822,P=0.000)。结论:高SII水平是频发性PDAP发生的独立影响因素,可作为预测PDAP患者频发的新标志物。

血清降钙素原和高敏C反应蛋白在革兰氏阴性菌感染的腹膜透析相关性腹膜炎中的临床应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)在革兰氏阴性菌感染的腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年12月至2023年8月广东省佛山市南海区人民医院收治的165例腹膜透析患者的临床资料,根据培养结果将其分为革兰氏阴性菌组和非革兰氏阴性菌组;比较两组一般资料及实验室检查指标;采用多因素logistic回归分析革兰氏阴性菌感染PDAP发生的影响因素;受试者操作特征(ROC)曲线评价PCT、hs-CRP对革兰氏阴性菌感染PDAP的预测价值。结果165例腹膜透析患者共发生268例次PDAP,其中革兰氏阳性菌127例次、革兰氏阴性菌69例次、真菌5例次、分枝杆菌1例次、混合感染11例次、未找到病原菌55例次。两组PCT、hs-CRP、中性粒细胞与淋巴细胞比值及估算肾小球滤过率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多重共线性分析显示,方差膨胀因子均<10,提示各自变量间不存在多重共线性。多因素logistic回归分析显示,PCT(OR=1.085,95%CI:1.038~1.134,P<0.001)、hs-CRP(OR=1.008,95%CI:1.003~1.013,P=0.003)是革兰氏阴性菌感染PDAP发生的独立影响因素。ROC曲线分析显示,PCT联合hs-CRP对革兰氏阴性菌感染PDAP的诊断预测价值高于各项单独预测。结论PCT、hs-CRP是革兰氏阴性菌感染PDAP发生的独立影响因素,PCT联合hs-CRP对革兰氏阴性菌致PDAP具有较高预测价值。

血清CD147和CXCL1与尿毒症腹膜透析患者发生营养不良及腹膜炎的相关性分析

目的:探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)、炎症趋化因子配体1(CXCL1)在尿毒症腹膜透析患者血清中的表达,以及与发生营养不良及腹膜炎的相关性。方法:选取2020年01月—2021年06月在我院接受治疗的80例尿毒症腹膜透析患者,按照是否发生营养不良分为营养正常组(n=38)和营养不良组(n=42);根据是否发生腹膜炎分为非腹膜炎组(n=57)和腹膜炎组(n=23)。Spearman和Pearson法分析血清CD147、CXCL1水平分别与尿毒症腹膜透析患者发生营养不良及腹膜炎及影响因素相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CD147、CXCL1水平对尿毒症腹膜透析患者发生营养不良及腹膜炎的预测价值。结果:与营养正常组相比,营养不良组年龄、透析龄、C反应蛋白(CRP)、CD147、CXCL1显著升高(P<0.05);总胆固醇(TC)、血清前蛋白(SPA)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)显著降低(P<0.05)。腹膜炎组年龄、透析龄、CRP、CD147、CXCL1显著高于非腹膜炎组(P<0.05);SPA、Alb、Hb显著低于非腹膜炎组(P<0.05)。ROC曲线显示,血清CD147、CXCL1二者联合分别预测尿毒症腹膜透析患者发生营养不良及腹膜炎的敏感度和特异性均显著优于两者各自单独预测(P<0.05)。相关性分析显示血清CD147、CXCL1分别与尿毒症腹膜透析患者发生营养不良及腹膜炎正相关(P<0.05)。结论:发生营养不良及腹膜炎的尿毒症腹膜透析患者血清CD147、CXCL1水平显著升高,二者联合对患者发生营养不良及腹膜炎有较好预测价值。

持续质量改进对降低腹膜透析相关性腹膜炎发生率的作用

目的:探讨持续质量改进(CQI)对降低腹膜透析相关性腹膜炎(PDRP)发生率的作用。方法:纳入CQI前188例和CQI后182例腹膜透析患者,分别为对照组和观察组,比较CQI前后PDRP发生率、病原学、诱因和转归。结果:2组患者性别、年龄、透析龄、原发病及临床指标均无统计学差异(均P>0.05)。CQI前PDRP发生率为0.255次/患者年,CQI后降至0.124次/患者年(P<0.01)。CQI后革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、培养阴性和复发性腹膜炎发生率均较CQI前显著下降(均P<0.01)。CQI前PDRP发生的首位诱因为操作不规范,CQI后为消化系统问题(P=0.018)。2组腹膜炎转归差异无统计学意义(P=0.57)。结论:CQI降低了PDRP发生率。

基线全身炎症反应指数对腹膜透析相关性腹膜炎发生和预后的预测价值

目的 探讨基线全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-related peritonitis,PDAP)发生和预后的预测价值。方法 回顾性分析2014年1月—2020年12月于安徽医科大学第二附属医院行PD置管的140例患者为研究对象,根据是否发生PDAP分为腹膜炎组和非腹膜炎组,比较2组患者一般临床资料及实验室指标。采用二分类Logistic回归分析PDAP发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估基线SIRI对PDAP发生的预测价值。根据腹膜炎组的预后情况将其进一步分为治疗成功组与治疗失败组,分析腹膜炎治疗失败的危险因素。结果 腹膜炎组的SIRI(Z=-4.347,P<0.001)、白细胞计数(Z=-3.590,P<0.001)、血磷(Z=-5.499,P<0.001)、血清碱性磷酸酶(Z=-2.452,P=0.014)、总胆固醇(Z=-2.195,P=0.028)水平高于非腹膜炎组,差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示:基线高SIRI(OR=2.084,95%CI:1.054~4.121,P=0.035)、高血磷(OR=11.826,95%CI:4.204~33.262,P<0.001)及高血清碱性磷酸酶(OR=1.010,95%CI:1.002~1.019,P=0.022)是PDAP发生的危险因素。ROC曲线结果显示SIRI的曲线下面积为0.720(95%CI:0.633~0.808,P<0.001),灵敏度和特异度分别为69.2%和67.0%。高基线SIRI水平(OR=0.446,96%CI:0.208~0.959,P=0.039)是PDAP治疗失败的危险因素。结论 基线全身炎症反应指数与维持性腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎发生风险相关,对腹膜透析相关性腹膜炎的发生和预后有较好的预测价值。

NLR在腹膜透析相关性腹膜炎中的临床研究

目的探讨腹膜透析患者中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)对腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)的临床价值。方法选择2019年1月—2021年12月本院肾内科住院的185例腹膜透析患者作为研究对象,按患者症状、腹水浑浊程度及腹水白细胞数分为腹膜炎组(32例)和非腹膜炎组(153例)两组。应用Spearman相关分析腹膜透析相关性腹膜炎与各因素之间的关系,采用二分类Logistic回归分析腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素,应用ROC曲线评估NLR对腹膜透析相关性腹膜炎的预测价值。结果两组患者在白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、血清白蛋白、尿酸、血钾、血磷、钙磷乘积、低密度脂蛋白、胆固醇、腹透液白细胞数、降钙素原比较,差异具有统计学意义(P<0.05);NLR、腹透液中白细胞数与腹膜透析相关性腹膜炎呈正相关;多因素Logistic分析结果显示,腹透液中白细胞数(OR=1.073,95%CI 1.028~1.120,P<0.05)为PDAP独立危险因素;ROC曲线分析结果显示,NLR预测腹膜透析相关性腹膜炎曲线下面积为0.794(95%CI 0.703~0.885,P<0.05),当NLR截断值为2.70,预测慢性肾脏病腹透患者发生腹膜炎的敏感度和特异度分别为87.5%和60.1%。结论NLR预测腹膜透析患者发生腹膜炎具有较好的临床应用价值,下调NLR有利于控制腹膜炎。

布鲁氏菌所致腹膜透析相关性腹膜炎1例及文献回顾

腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者最常见的并发症,而布鲁氏菌导致的腹膜炎很罕见。目前全球仅报道15例PD并发布鲁氏菌相关性腹膜炎。本文对四川大学华西医院肾脏内科成功治愈的1例PD并发布鲁氏菌相关性腹膜炎患者进行分析报道,并复习总结相关文献。