中药治疗频复发性肾病综合征30例临床观察

目的:观察清解肾康灵对肿瘤坏死因子α(TNF-α)、一氧化氮(NO)的干预作用,探讨清解肾康灵抗复发的机理。方法:频复发性肾病综合征(FRNS)患儿60例,简单随机分成治疗组(A组),对照组(B组),选取正常儿童30例作为对照组(C组)。强的松采用诱导缓解、移行减量及拖尾疗法;雷公藤采用24周疗法;环磷酰胺采用冲击疗法:清解肾康灵颗粒剂5g/次,3次/天,疗程1年。结果:FRNS患儿发作期血清TNF-α、NO显著高于C组(P<0.01).而A组TNF-α、NO在治疗后则恢复正常,B组仍然高于正常对照组。A组和B组治疗后组间比较胆固醇含量、血浆白蛋白、24小时尿蛋白定量有非常显著差异(P<0.01)。A组和B组在疗效方面比较差异有显著性(P<0.01)。结论:清解肾康灵在治疗及预防FRNS患儿的复发方面有显著的优势,能显著降低TNF-α、NO的含量,并且能明显控制TNF-α和NO的级联损伤效应。

益肾活血法对频复发性肾病患儿皮质醇、血栓素B_2、6-酮-前列腺素_(1α)的影响

目的观察益肾活血中药肾康灵对频复发性肾病(FRNS)血栓素B2(TXB2)患儿、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)及皮质醇的影响,探讨FRNS的发病机理及益肾活血法干预治疗的作用机制。方法收集25例FRNS患儿分为治疗组和对照组,选择10名健康儿童(健康对照组)作为正常对照。观察治疗组和对照组在治疗前后血皮质醇及血和24小时尿TXB2、6-keto-PGF1α,以及血浆白蛋白、血胆固醇等的变化。结果治疗组和对照组治疗前血浆皮质醇、血和尿TXB2、尿6-keto-PGF1α、血和尿TXB2/6-keto-PGF1α比值与健康对照组比较差异有显著性意义(P<0.01);治疗后两组血浆皮质醇、血和尿TXB2、血6-keto-PGF1α、血和尿TXB2/6-keto-PGF1α比值与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05);治疗后治疗组与对照组比较,血TXB2、血和尿6-keto-PGF1α、血TXB2/6-keto-PGF1α比值差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05)。结论FRNS患儿存在血皮质醇低下,TXB2/PGF1α失衡,益肾活血中药肾康灵干预治疗能明显提高血皮质醇、纠正TXB2/PGF1α失衡、改善血液高凝状态。

肾康灵治疗小儿频复发性肾病30例临床研究

目的通过观察益肾活血中药肾康灵治疗小儿FRNS血NF-κB、血和尿TXB2、6-keto-PGF1α的变化,探讨FRNS患儿的发病机理及肾康灵治疗的可能机制。方法选门诊和病房FRNS患儿60例,采用简单随机法分成治疗组、对照组各30例。观察FRNS患儿治疗前后血NF-κB、血和尿TXB2、6-keto-PGF1α、血浆皮质醇、24 h尿蛋白定量、血TP、Alb、Ch、TG等变化。结果治疗组在降低NF-κB、血和尿TXB2、血6-keto-PGF1α、血和尿TXB2/6-keto-PGF1α比值和提高血浆皮质醇方面明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论FRNS患儿的临床表现及病情进展,与NF-κB异常升高,TXA2/PGI2失衡,NEI网络功能失调导致炎症/硬化介质作用及血液高凝状态有关,其中NF-κB的异常升高起着关键作用。

促肾上腺皮质激素联合糖皮质激素治疗儿童频复发性肾病综合征的护理体会

浙江大学医学院附属儿童医院2014年1月至2018年10月收治频复发性肾病综合征(FRNS)患儿28例,均给予促肾上腺皮质激素(ACTH)联合糖皮质激素治疗。使用ACTH治疗可以减少糖皮质激素用量及相关不良反应,但也会出现多种ACTH的不良反应。笔者总结了几个护理要点:(1)做好心理护理,为患儿及家属提供心理支持;(2)严格按规范配置药液,正确调节药液输注时间;(3)密切关注药物不良反应,早发现、早处理;(4)注意预防感染。25例患儿顺利完成激素减量至停药过程,肾上腺皮质功能恢复正常;3例在治疗过程中因感染再次复发,予以停用ACTH,改用他克莫司。

中西医结合提高儿童频复发性肾病疗效的思路

目的:探讨提高儿童频复发性肾病疗效的中西医结合方法,更好地指导临床治疗,降低复发率,缩短病程。方法:总结频复发性肾病的临床、病理特点及病理因素,结合现代研究及临床体会对其进行分析。结果:发现频复发的主要原因为:(1)没有正确把握激素与平调阴阳的尺度;(2)没有注重调和脾胃、调肝护肝;(3)没有标本兼顾。结论:平调阴阳、调和脾胃、调肝护肝、标本兼顾是提高疗效的总体思路。

肾康灵对小儿频复发性肾病血栓素A_2、前列环素及皮质醇的影响

目的观察肾康灵对小儿频复发性肾病(FRNS)血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)及皮质醇的影响。方法将FRNS患儿50例,随机分为对照组和治疗组各25例,对照组采用常规治疗,治疗组采用肾康灵+常规治疗,比较治疗前和治疗后6个月皮质醇、24 h尿蛋白定量、血浆总蛋白、白蛋白、血和24 h尿TXA2、PGI2的代谢产物TXB2和6-酮-前列腺素F lα(6-keto-PGF lα)等相关指标的变化。结果治疗组皮质醇、血和24 h尿TXB2、6-keto-PGF lα显著优于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血和24 h尿TXB2/6-ketoPGF lα值均优于治疗前(P<0.05),治疗后治疗组也优于对照组(P<0.05)。结论肾康灵治疗FRNS能够调节皮质醇、纠正TXA2/PGI2失衡和降低复发率。

肾康灵干预小儿频复发性肾病与脂蛋白a的临床研究

目的观察肾康灵干预小儿频复发性肾病(FRNS)治疗前后脂蛋白a(Lpa)的变化,探讨小儿FRNS的发病机制及肾康灵冲剂干预治疗的作用机制。方法将60例FRNS患儿随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予以强的松加降脂、抗血小板聚集药物治疗,治疗组予以肾康灵冲剂合强的松治疗。观察2组治疗前及尿蛋白转阴2周后的血脂蛋白a(Lpa)和胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等变化。应用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学处理。结果治疗后2组Lpa、TC比较明显低于治疗前(P<0.01),但TG与治疗前比较无显著差异(P>0.05);治疗组治疗后的Lpa、TC、TG与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论①FRNS患儿血浆Lpa水平明显增高,Lpa可作为FRNS患儿脂质代谢紊乱及高凝状态的检测指标。②益肾活血中药肾康灵具有明显的降脂作用,能有效拮抗FRNS所引起的血浆胆固醇水平升高,改善高脂血症及高凝状态。

肾康灵冲剂对频复发性肾病患儿PCX表达水平的影响

目的分析肾康灵冲剂对频复发性肾病(Frequent Nephrotic Syndrome,FRNS)患儿尿足细胞标志蛋白PCX表达水平的影响。方法选取福建中医药大学附属人民医院儿科门诊及病房2015年7月—2016年7月收治的60例FRNS患儿开展随机对照研究,将60例患儿随机分为治疗组和对照组。给予对照组单纯西药治疗,给予治疗组西药+肾康灵冲剂治疗,分别于治疗前、治疗后3个月、6个月检测两组患儿尿液PCX,并评价两组患儿的临床疗效。结果两组患儿治疗前的尿液PCX水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月、6个月治疗组患儿PCX水平均较对照组患儿低(P<0.05)。治疗组患儿的治疗总有效率为96.67%,高于对照组患儿的80.00%(P<0.05)。结论肾康灵冲剂治疗小儿频复发性肾病,能够降低患儿尿足细胞标志蛋白PCX表达水平,进一步改善患儿临床疗效。

24例频复发性肾病综合征复发原因的分析

目的综合分析24例激素敏感型频复发性肾病综合征患儿的临床复发原因，10例做过肾活检。方法全部病例用泼泥松中长程疗法，初治总疗程8—10月，总疗程16-24个月，少数延长维持时间或给予环磷酰胺冲击疗法。结果初治激素治疗首次复发时间≤6个月占46％。复发诱因为各种感染，激素减量或单一激素应用，反复输注白蛋白或血浆。结论发病年龄小是频复发原因之一，频复发与首次复发时间有密切关系。泼尼松最佳维持剂量为0．5-0．7mg／(Kg·隔日)，最佳维持时间为12-24个月控制感染，防止单一激素应用，慎用或忌用血浆、白蛋白反复输注是防止频复发的重要措施。

频复发性肾病患儿外周血核因子-κB的变化及临床意义

目的通过观察频复发性肾病(FRNS)患儿核因子-κB(NF-κB)的变化,旨在阐明FRNS的发病机理及激素干预治疗的可能机制。方法对2004年5月至2007年10月收集的33例FRNS患儿,采用强的松长程疗法,霉酚酸酯采用6个月疗法,环孢素A疗程为3～6个月。分别检测治疗前后外周血中激活的NF-κB。结果用SPSS13.0统计软件进行分析。结果FRNS患儿外周血中激活的NF-κB显著高于健康对照组(P<0.01);治疗后NF-κB较治疗前显著降低(P<0.01)。结论FRNS患儿外周血NF-κB显著升高,表明其参与FRNS的发病机制,通过激活NF-κB使患儿免疫功能处于紊乱状态。强的松长程疗法能显著降低外周血中激活的NF-κB,有效改善FRNS患儿免疫功能紊乱状态。

中药肾康灵对儿童频复发性肾病综合征免疫功能的影响

目的观察中药肾康灵冲剂对儿童频复发性肾病综合征免疫功能的影响。方法将符合纳入标准的频复发性肾病综合征患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组予以中药肾康灵冲剂合强的松治疗,对照组单纯西药强的松和雷公藤治疗,两组分别随访观察其病情变化及感染和复发情况。于治疗前、治疗后3个月、6个月、9个月各抽血一次,检测患者血SIL-2R、IgG、IgA水平,每2周各查一次血常规、粪常规、肝功、肾功,尿常规。结果治疗组、对照组在治疗前血SIL-2R增高,IgG、IgA则降低,二者无显著性差异,P>0.05。治疗后6个月至9个月,对照组血SIL-2R较治疗前下降P<0.01;血IgG、IgA8则较治疗前进一步下降,但均无显著性差异,P>0.05;而治疗组在治疗后6个月至9个月,血SIL-2R明显下降,IgG、IgA则逐渐上升并恢复正常,与治疗前相比均呈显著性差异,P<0.01;与对照组相比,亦均呈显著性差异,P<0.01。治疗组在治疗后9个月感染率、复发率较对照组明显下降,二者差异显著P<0.01。结论中药肾康灵冲剂能够提高频复发性肾病综合征患儿免疫功能,减少原发性肾病综合征患者继发感染及病情复发。

频复发性肾病综合征患儿主要照顾者焦虑情况调查及相关影响因素分析

目的调查频复发性肾病综合症(FRNS)患儿主要照顾者的焦虑状况,初步分析导致主要照顾者焦虑的相关因素。方法选取2016年6月—2018年6月在济南市儿童医院住院治疗的120例FRNS患儿主要照顾者作为研究对象,采用焦虑自评量表(SAS)对FRNS患儿主要照顾者进行调查,分析影响主要照顾者焦虑情绪的相关因素。结果 120例FRNS患儿主要照顾者的焦虑自评分为(32.79±11.46)分,高于国内常模(P <0.01); 60.83%(73/120)的照顾者存在焦虑症状。单因素分析结果显示,患儿因素方面,FRNS患儿为男性、年龄2～5岁,首次复发<1个月、激素使用持续时间1～3个月,其照顾者SAS评分高于其他组别(P <0.05);照顾者因素方面,主要照顾者为患儿母亲、年龄20～39岁、家庭收入差(<4 000元人民币/月)、患儿为独生子女、家庭类型为单亲家庭、医疗总费用高(> 50 000元人民币),其SAS评分高于其他组别(P <0.05)。结论 FRNS患儿主要照顾者存在比较严重的焦虑情绪,影响主要照顾者焦虑情绪的因素包括患儿因素、照顾者自身因素、对疾病的认知情况以及家庭状况等,应重视照顾者的心理状况并给予多种支持。

小儿频复发性肾病中医证型与病理类型的相关性分析

目的:探讨小儿频复发性肾病(FRNS)中医证型同病理类型之间的相关性。方法:随机选取我院2010年7月-2013年11月期间收治的诊断为FRNS的患儿50例,对其进行病理诊断和中西辨证分型,并对治疗前后患儿的血生化、尿常规、肾功能检查结果进行对比分析。结果:诊断结果表明,中医辨证分型主要为脾肾阳虚、肝肾阴虚,其次为肾虚血瘀、湿热内蕴等;病理类型主要为弥漫系膜增生性肾小球炎(MsPGN)、局灶节段性肾小球硬化+系膜增生性肾炎(FSGS+MsPGN)及IgA肾病。其中肝肾阴虚患者中多为MsPGN,湿热内蕴型患者中多为IgAN,呈正相关关系。结论:临床上可以将IgAN和MsPGN作为湿热内蕴型和肝肾阴虚型的辨证依据和客观指标,用以指导临床治疗。

中西医结合治疗小儿频复发性肾病综合征疗效观察

目的:观察中西医结合治疗小儿频复发性肾病综合征的临床疗效。方法:治疗组48例用中药加激素、对照组48例单用激素治疗,总疗程均为1年。结果:总有效率治疗组91.7%、对照组70.8%,1年内复发率治疗组10.4%、对照组68.8%,两组比较均有非常显著性差异(P<0.01)。结论:中西医结合治疗小儿频复发性肾病综合征疗效确切,可有效控制复发。

儿童频复发性肾病综合征的病理和临床

儿童频复发性肾病综合征的病理和临床吴莉，郭怡清，郭慕依，刁自强儿童频复发性肾病综合征是临床常见的难治性肾病之一。随着肾穿刺材料的光镜、免疫荧光和电镜检查的综合诊断，发现其病理组织学类型约５０％为非微小病变。现就我院１９７９～１９９３年间２４例有肾穿刺...