慢性阻塞性肺疾病患者自我管理与频繁加重防控的相关性研究

目的:了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我管理水平,探索自我管理与频繁加重防控的关系。方法:采用随机抽样方法,对泉州市某三甲医院住院的134例COPD患者进行调查,根据过去一年内急性发作次数分为非频繁加重组和频繁加重组,调查其一般特征、急性发作次数及时间、自我管理情况。结果:频繁加重组自我管理较差,与非频繁加重组相比,自我管理水平及评分差异有统计学意义(p<0.05)。自我管理与频繁加重之间存在相关性(r=-0.297,p=0.000),日常生活管理、信息化管理、情绪管理等与是否频繁加重相关,其中自行排痰、营养、肺康复锻炼等与是否频繁加重相关。结论:频繁加重组的自我管理水平处于中、低水平,患者自我管理与是否频繁加重相关,且相互影响。

呼出气一氧化氮测定在慢性阻塞性肺疾病频繁加重表型中的作用研究

目的探讨呼出气一氧化氮(Exhaled nitric oxide,FeNO)测定在慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)频繁加重表型中的作用。方法回顾性分析2017年2月-2019年2月在本院就诊的COPD频繁加重表型56例患者(为频繁组)的临床资料,以同时期COPD非频繁加重表型56例作为对照(非频繁组),均空腹抽取静脉血,观察两组稳定期和急性期嗜酸性粒细胞数、嗜酸性粒细胞比值、C反应蛋白(CRP)、PCT、FeNO变化并比较。结果急性期频繁组嗜酸性粒细胞数、嗜酸性粒细胞比值、CRP、PCT、FeNO显著高于非频繁组,差异有统计学意义(P<0.05),而稳定期两组间上述各指标比较差异均不显著(P>0.05)。COPD频繁加重组与非频繁加重组急性期嗜酸性粒细胞数、嗜酸性粒细胞比值显著低于稳定期,而CRP、PCT、FeNO均显著高于稳定期(P<0.05)。FeNO异常者的嗜酸性粒细胞数、嗜酸性粒细胞比值均低于FeNO正常者,CRP、PCT均高于FeNO正常者,但COPD急性期及频繁组中FeNO正常者和异常者之间比较差异有统计学意义(P<0.05),而COPD稳定期及非频繁组中上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论COPD频繁加重表型气道内FeNO浓度增高和COPD内肺组织内炎症反应明显增强有关,且FeNO浓度下降和COPD病情转归相关,可作为COPD病情变化和预后作重要参考依据。

对频繁加重表型COPD患者进行血清CRP、PCT及嗜酸性粒细胞检测的临床意义

目的 :探讨对频繁加重表型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行血清CRP、PCT及嗜酸性粒细胞检测的临床意义。方法 :将2017年2月至2017年4月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的73例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者作为研究对象。将其中在前一年内病情急性加重的次数≤1次的患者纳入非频繁加重组(n=57),将其中在前一年内病情急性加重的次数≥2次的患者纳入频繁加重组(n=16)。分别检测两组患者在病情的急性加重期和稳定期其血清嗜酸性粒细胞、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的水平,然后对比分析其检测结果。结果 :与非频繁加重组患者相比,频繁加重组患者在病情的急性加重期其血清CRP和PCT的水平均较高,差异有统计学意义,P<0.05。频繁加重组患者在病情的急性加重期其嗜酸性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞比值、在病情的稳定期其血清CRP的水平、PCT的水平、嗜酸性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞比值均高于非频繁加重组患者,但差异无统计学意义,P>0.05。与在病情的稳定期相比,频繁加重组患者在病情的急性加重期其嗜酸性粒细胞计数较低,其血清CRP的水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与在病情的稳定期相比,非频繁加重组患者在病情的急性加重期其PCT的水平较高,其嗜酸性粒细胞计数的较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :在病情的急性加重期,频繁加重表型COPD患者血清CRP和PCT的水平均高于非频繁加重表型COPD患者。与在病情的稳定期相比,频繁加重表型COPD患者在病情的急性加重期其血清CRP的水平明显较高,其嗜酸性粒细胞计数较低。对频繁加重表型COPD患者进行血清CRP、PCT和嗜酸性粒细胞检测可为评估其病情的变化及预后提供重要的参考数据。

慢性阻塞性肺疾病频繁加重的多因素分析

目的研究分析慢性阻塞性肺疾病频繁加重的多因素。方法2019年1—12月,共有91例慢性阻塞性肺疾病发作患者在本院就诊,根据患者1年内的疾病频繁加重次数将患者分为两组,其中1年内频繁加重次数≥2次的50例患者为研究组,其中1年内频繁加重次数<2次的41例患者为对照组,通过本院自制信息调查问卷收集连照顾患者的临床资料,并辅助患者完成血常规、血气分析、肺功能等检查,对比两组患者之间的差异,分析慢性阻塞性肺疾病频繁加重的危险因素。结果研究组患者的年龄、空腹血糖、WBC、NEUT、LY、NEU、NLR、PaCO_(2)、吸烟史、哮喘史、FEF、合并肺炎、合并肺心病与对照组存在显著差异,有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,空腹血糖、WBC、NEUT、LY、NEU、NLR、PaCO_(2)、合并肺炎、合并肺心病是独立危险因素。结论慢性阻塞性肺疾病频繁加重的危险因素较多,为改善患者的病情,临床应指导患者规避危险因素,通过多种方案降低危险因素的危害,从而提高病情的控制效果,减轻疾病频繁加重的现象,提高患者的生存质量。

慢性阻塞性肺疾病频繁加重的危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)频繁加重的危险因素,为临床诊治提供重要参考依据。方法选择2017年1月至2018年12月本院收治的COPD患者97例,均随访1年,根据1年内患者急性加重的次数分组,分为频繁加重组(≥2次/年,n=45)及非频繁加重组(≤1次/年,n=52)。设计一般情况调查问卷,将可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析找出慢性阻塞性肺疾病频繁加重的影响因素。结果将可能的影响因素纳入,经多因素Logistic回归分析检验,营养状况较差、机械通气史、低氧血症或高碳酸血症、存在肺部感染均可能是COPD频繁加重发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论COPD频繁加重受到多种因素的影响,其中营养状况较差、机械通气史、低氧血症或高碳酸血症、存在肺部感染是常见影响因素,临床需重点关注并给予相应干预措施。

重症监护室住院慢性阻塞性肺疾病患者频繁加重的危险因素分析

目的:探讨重症监护室(ICU)住院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者频繁加重的危险因素,为ICU住院COPD患者频繁加重预防和治疗提供参考。方法:选取2017年1月至2019年12月于清远市清新区人民医院ICU住院的COPD患者115例,根据患者出院后1年内急性加重再入院情况,分为A组(频繁加重,n=55)和B组(非频繁加重,n=60)。比较两组患者出院时的临床资料,分析ICU住院COPD患者频繁加重的危险因素。结果:单因素分析结果显示,ICU住院COPD患者频繁加重的相关因素有年龄、体质量指数(BMI)、每周下厨次数、住院时间、吸烟、过去1年因COPD急性加重入院次数、肺功能水平以及哮喘、糖尿病、高血压、肺动脉高压等合并症;logistic多因素回归分析结果显示,ICU住院COPD患者频繁加重的危险因素有年龄、住院时间、吸烟、过去1年因COPD急性加重入院次数以及哮喘、糖尿病、高血压、肺动脉高压等合并症,保护因素为肺功能1秒率(FEV1%)。结论:年龄、住院时间、吸烟、过去1年因COPD急性加重入院次数以及合并哮喘、合并糖尿病、合并高血压、合并肺动脉高压等合并症均是ICU住院COPD患者频繁加重的危险因素,而肺功能FEV1%为保护因素。

慢性阻塞性肺疾病频繁加重表型的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是呼吸系统最为常见的疾病,其发病率高、致死率高。频繁急性加重表型是一个特殊的临床表型,其肺功能损害更严重,疾病进展更快,住院率更高,治疗更棘手,而且生活质量低,预后差,死亡风险高。目前对这一表型的认识不足,无法精准识别及早期诊断,更缺少精准、优化的治疗方案。本文通过翻阅大量文献综述这一表型的识别、研究现状及可能导致慢阻肺患者频繁急性加重的生物学机制,期待临床医师能进一步认识此型患者,从而在未来开展更多的研究来精准识别、诊断及治疗这一表型的患者。

免疫球蛋白及NLR、PLR在COPD频繁加重患者中的临床意义

目的探讨免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM),以及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)频繁加重患者中的临床意义。方法选取2022年10月-2023年6月就诊于我院的COPD急性加重期患者109例作为AECOPD组,稳定期COPD患者70例作为SCOPD组,另选取同期健康体检者70例作为对照组。AECOPD组根据GOLD分级分为轻-中度组(GOLD1-2级)和重-极重度组(GOLD3-4级);另根据上一年急性加重的次数分为频繁加重组(≥2次)、非频繁加重组(<2次)。比较各组间IgA、IgG、IgM、NLR、PLR的水平,分析上述指标与AECOPD患者上一年急性加重次数、FEV_(1)%pred之间的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价上述指标的预测效能。结果AECOPD组、SCOPD组、对照组IgA、IgG、IgM、NLR、PLR比较,差异有统计学意义(P<0.05);轻-中度组和重-极重度组间IgA、IgG、NLR、PLR水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);频繁加重组和非频繁加重组间IgA、IgG、NLR、PLR水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析显示,IgA、IgG与上一年急性加重次数呈负相关,与FEV_(1)%pred呈正相关(P<0.05);NLR、PLR与上一年急性加重次数呈正相关,与FEV_(1)%pred呈负相关(P<0.05);IgM与上一年急性加重次数、FEV_(1)%pred无相关性(P>0.05);ROC曲线分析显示,IgA、IgG、NLR、PLR预测COPD频繁急性加重的曲线下面积(AUC)分别为0.667、0.716、0.700、0.722。结论IgA、IgG、NLR、PLR与COPD急性加重期患者频繁加重及肺功能指标存在一定的相关性,对AECOPD患者病情评估具有参考价值。

慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重表型与非频繁急性加重表型的临床特点对比分析

目的对比分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)频繁急性加重表型与非频繁急性加重表型的临床特点。方法选择2019年10月至2022年5月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院门急诊及呼吸科住院的60例COPD患者作为研究对象。根据年急性发作频率分为非频繁急性加重表型组(年急性加重次数0~1次,30例)和频繁急性加重表型组(年急性加重次数≥2次,30例)。就诊当日抽取静脉血检测计算2组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原、白细胞介素6(IL-6)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%),评价COPD患者自我评估测试问卷(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分,进行组间比较;分析相关指标与疾病严重程度的相关性。结果频繁急性加重表型组患者NLR、CRP、降钙素原、IL-6、PaCO_(2)水平及CAT、mMRC评分均高于非频繁急性加重表型组,PaO_(2)、FEV_(1)%低于非频繁急性加重表型组[(9.6±1.1)kPa比(10.8±2.5)kPa、(44±9)%比(57±5)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。COPD患者NLR、CRP、降钙素原、IL-6、PaCO_(2)水平与年急性加重次数均呈正相关,PaO_(2)、FEV_(1)%水平与年急性加重次数均呈负相关(均P<0.05)。结论COPD频繁急性加重表型患者肺部炎症水平较非频繁急性加重患者高,肺功能差、症状严重,应给予早期干预,改善患者预后。

慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重的影响因素

目的:慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病情频繁急性加重严重影响患者生命质量、加速病情进展和增加社会经济负担,但目前国内外关于如何尽早识别此型COPD患者的研究较少。本研究比较COPD患者频繁急性加重表型和非频繁急性加重表型的临床差异,以便更早识别和管理频繁急性加重表型患者。方法:回顾性收集2022年10月至2023年7月于武汉市第三医院呼吸与危重症医学科住院治疗的82例COPD患者的临床资料,根据其既往1年急性加重次数分为非频繁急性加重组和频繁急性加重组,比较2组患者一般资料、合并症、肺功能指标、治疗情况、常规血液检验指标、血气分析指标的差异。结果:频繁急性加重组急性加重次数、COPD病程、住院天数、住院费用、联合使用抗生素的人数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)均高于非频繁急性加重组,第1秒用力呼气容积/用力肺活量(forced expiratory volume in the first second/forsed vital capacity,FEV_(1)/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in the first second of predicted value,FEV_(1)%pred)均小于非频繁急性加重组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:吸烟史、COPD病程为COPD频繁急性加重的独立影响因素(P<0.05)。受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析结果显示:COPD病程、NLR、PLR的曲线下面积均大于0.5,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:COPD病程、NLR及PLR可能是COPD频繁急性加重的危险因素。

慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重的危险因素分析和预测模型构建

目的基于临床数据分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者频繁急性加重住院的危险因素,并构建预测模型,为临床预防和治疗提供理论基础。方法收集2013年1月1日至2023年5月1日在成都市第三人民医院住院的COPD患者25638例,根据纳排标准,纳入11315例,分析其临床特征,采用多因素Logistic回归模型分析频繁急性加重住院患者的危险因素,运用列线图模型预测患者频繁急性加重住院的风险,利用受试者工作特征曲线下面积评价模型效能。结果频繁急性加重住院的COPD患者中男性(P<0.001)、年龄(P<0.001)、居住城镇(P<0.001)、吸烟(P<0.001)、住院天数(P<0.001)、总费用(P<0.001)、抗菌药物费用(P<0.001)、糖尿病(P=0.003)、呼吸衰竭(P<0.001)、心脏病(P<0.001)、使用全身糖皮质激素(P<0.001)、白细胞计数(P<0.001)、中性粒细胞百分比(P<0.001)、C-反应蛋白(P<0.001)、总胆固醇(P<0.001)、B型钠尿肽(P<0.001)均显著高于非频繁急性加重组。多因素Logistic回归分析显示,年龄、居住城镇、吸烟史、糖尿病、心脏病、铜绿假单胞菌、使用全身糖皮质激素、抗菌药物、呼吸衰竭、白细胞升高、总胆固醇升高、B型钠尿肽升高是患者发生频繁急性加重住院的独立危险因素。根据危险因素构建患者频繁急性加重住院的列线图模型,受试者工作特征曲线下面积为0.899(95%CI=0.892~0.905),敏感度为85.30%,特异度为79.80%。结论吸烟、心脏病、使用糖皮质激素、铜绿假单胞菌感染、年龄、低体重指数、B型钠尿肽升高是COPD患者发生频繁急性加重住院的危险因素。根据危险因素构建的预测模型对患者频繁急性加重住院风险进行预测,可为患者的治疗和相关危险因素调整提供理论支持。

慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重患者的生存质量及影响因素研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)频繁急性加重患者的生存质量及其影响因素。方法选取252例诊断为COPD频繁急性加重的患者作为研究对象,收集其一般资料,并进行Charlson合并症指数(CCI)、Barthel指数(BI)以及COPD生活质量(CAT)评分;采用t检验和单因素方差分析自变量在不同特征的COPD频繁急性加重患者CAT得分上的差异,采用多重线性回归分析患者生存质量的影响因素。结果COPD频繁急性加重患者CAT评分(23.09±3.36)分,生存质量受COPD重度以上影响的患者比例为80.54%;文化程度、吸烟、病程、过去1年发病次数等10项变量的COPD频繁急性加重患者CAT评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多重线性回归分析结果显示,文化程度、CCI评分、病程、BI评分是COPD频繁急性加重患者生存质量的影响因素,模型F=9.155(P<0.001),调整R^(2)=0.382,模型拟合效果良好。结论COPD频繁急性加重患者生存质量处于偏低水平。

外周血PRDX6与稳定期COPD患者临床特征及频繁急性加重的关系

目的 研究外周血过氧化物酶6(PRDX6)与稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床特征及频繁急性加重的关系。方法 选择2021年1月至2022年12月期间寿县人民医院呼吸内科收治的80例稳定期COPD患者作为研究对象。根据既往12个月内急性加重情况分为频繁急性加重组(n=42)和非频繁急性加重组(n=38)。比较两组患者外周血PRDX6水平及临床指标的差异,采用logistic回归模型分析稳定期COPD患者频繁急性加重的影响因素。结果 频繁急性加重组的外周血PRDX6水平、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1/pred)低于非频繁急性加重组,差异有统计学意义(t=14.509、4.302、5.755、4.907,P<0.05),BODE指数、COPD评估测试(CAT)评分均高于非频繁急性加重组,差异有统计学意义(t=4.391、9.212,P<0.05);稳定期COPD患者外周血PRDX6水平与FEV1、FEV1/FVC、FEV1/pred呈正相关(r=0.341、0.327、0.401、0.294、0.301、0.342),与BODE评分、CAT评分呈负相关(r=-0.328、-0.394、-0.275、-0.351 P<0.05);logistic回归分析显示:外周血PRDX6水平增加是频繁急性加重的保护因素,CAT评分增加是频繁急性加重的危险因素。结论 稳定期COPD患者外周血PRDX6水平降低与肺功能减退、临床症状加重以及频繁急性加重相关。

经验性抗真菌治疗在痰真菌涂片阳性的频繁急性加重慢阻肺患者的疗效观察

目的探讨伊曲康唑在痰真菌涂片阳性的频繁急性加重慢阻肺(COPD)患者的疗效。方法选择2020年6月至2023年6月我院收治的频繁急性加重COPD患者90例,根据随机数字表法分为两组,每组45例。对照组使用氟康唑治疗,观察组予以伊曲康唑经验性抗真菌治疗,比较两组患者的治疗效果、肺功能、症状改善时间、再住院次数以及药物安全性。结果两组患者的药物安全性相当(P>0.05)。观察组的治疗效果优于对照组,治疗后的肺功能指标改善优于对照组,各项症状改善时间短于对照组,再住院次数少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论痰真菌涂片阳性的频繁急性COPD患者口服伊曲康唑治疗的效果确切,可有效改善肺功能,缓解患者的临床症状,减少再住院次数,且不增加不良反应,安全性理想,值得临床应用。

基于“清浊相干”理论探讨慢性阻塞性肺疾病频繁加重表型的防治

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者每年出现≥2次的中度急性加重或≥1次的重度急性加重属于COPD“频繁加重表型”。认为“清浊相干”是COPD频繁加重表型的中医基本病机,宗气下陷是其初始病机阶段,营卫不和是其关键病机环节。宗气下陷,营卫气弱,致外邪频犯机体,卫气逆行,清浊不相顺接而津液气血输布受阻,进一步导致痰瘀互结、复伤正气。因此,对COPD频繁加重表型的中医基本防治原则为:在COPD频繁加重表型未形成时,以培土生金、升补宗气、益气固表,阻断“清浊相干”的病机进程,减缓COPD频繁加重表型的形成速度;在COPD频繁加重表型已形成时,则在补益虚损的基础上以清化内浊为治疗原则,旨在清除“清浊相干”带来的主要病理产物,降低COPD纵向及横向传变风险。COPD频繁加重表型的形成、传变以及方药干预的动态生物标志物和生物学机制是未来需要进一步探索的方向。

慢性阻塞性肺疾病频繁加重的多因素分析

目的探讨多个血液学指标与慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)频繁加重的关系。方法采用回顾性研究,选取102例慢阻肺患者,根据1年内急性加重的次数分为频繁加重组(≥2次/年)55例,非频繁加重组(<2次/年)47例。通过独立样本t检验、χ~2检验、多因素Logistic回归分析法,探索血常规、血气分析中多个指标与慢阻肺频繁加重之间的关系。结果频繁加重组中性粒细胞计数(neutrophil count, NEUT)、中性粒细胞百分比(neutrophil percentage, NEU%)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)高于非频繁加重组,而频繁加重组淋巴细胞计数(lymphocyte count, LY)、淋巴细胞百分比(lymphocyte percentage, LY%)低于非频繁加重组,差异均有统计学意义(均有P<0.05);NLR的OR(95%CI)值为3.483(1.170～10.373),动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery, PaCO_2)的OR(95%CI)值为1.124(1.053～1.201),NLR和PaCO_2是慢阻肺频繁加重的危险因素,随着NLR和PaCO_2的升高,慢阻肺频繁加重的风险升高,差异均有统计学意义(均有P<0.05)。结论慢阻肺频繁加重型患者的NLR和PaCO_2水平高于非频繁加重型,NLR和PaCO_2可能作为慢阻肺频繁加重的危险因素。

频繁急性加重表型的慢性阻塞性肺疾病患者症状评分与肺功能的特征分析

目的探讨频繁急性加重表型的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床症状和肺功能特征。方法于2015年1月至2016年12月收集我院呼吸内科资料库中稳定期COPD患者122例,通过问卷形式收集患者一般信息、既往COPD急性加重情况、临床症状评分等,分为频繁急性加重组及非频繁急性加重组,比较2组患者的基本信息及临床症状评分情况,评估COPD频繁急性加重的危险因素。结果气短(包括静息时、活动时、夜间)、喘息、乏力症状及睡眠质量评分,频繁急性加重组显著高于非频繁急性加重组(P<0.05),以上症状评分增高为COPD频繁急性加重的危险因素(均OR>1,P<0.05)。肺功能指标分析显示,舒张后FEV1、FEV1%prd、FEV1/FVC值对频繁急性加重无影响(P>0.05)。多因素分析结果显示,乏力评分增高(OR=1.531,95%CI:1.161~2.017,P=0.003)为频繁急性加重的独立危险因素。结论乏力评分增高为频繁急性加重表型COPD的独立危险因素,临床需重视乏力明显的COPD患者并予以早期干预。

慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重影响因素的研究进展

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)与显著的肺功能下降、死亡率和社会经济负担相关。全球阻塞性肺疾病倡议(GOLD)联盟将急性加重定义为呼吸道症状的急性恶化导致额外治疗^([1])。频繁急性加重通常指每年急性加重≥2次,且与前一次急性加重治疗结束间隔≥4周,未治疗的患者应与前一次急性加重始发时间间隔≥6周。

频繁急性加重的慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压的危险因素分析

目的分析频繁急性加重的慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发肺动脉高压(PAH)的危险因素。方法回顾性分析于郑州大学第一附属医院2018年4月至2020年4月住院的频繁急性加重的122例COPD患者的病历资料,根据多普勒超声心动图(DE)测得的肺动脉压分为PAH组(62例)与非PAH组(60例)。收集两组年龄、性别、吸烟指数、血常规、炎症指标、生化等临床资料进行比较,应用多因素logistic回归分析频繁急性加重的COPD继发PAH的危险因素,采用受试者工作曲线(ROC)分析各指标对频繁急性加重的COPD继发PAH的预测价值。结果两组性别、年龄、病程、吸烟指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PAH组中性粒细胞计数(NEUT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平高于非PAH组,淋巴细胞计数(LY)、白蛋白水平低于非PAH组,右室径大于非PAH组(P<0.05)。两组白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,NLR>5.61、NT-pro BNP>590.61 ng·L-1是频繁急性加重的COPD继发PAH的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,NLR与NT-pro BNP预测频繁急性加重的COPD继发PAH的曲线下面积分别为0.688、0.789。结论NLR>5.61、NT-pro BNP>590.61 ng·L-1是频繁急性加重的COPD继发PAH的独立危险因素,对其具有较高的预测价值。

COPD频繁急性加重表型的识别及频繁急性加重原因研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征是累及气道、肺实质及肺血管的慢性炎症，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 COPD是一种异质性疾病，有学者用不同的表型对COPD异质性进行描述和研究，美国学者在共识报告中提出，“表型”是COPD未来的研究方向[1]。 COPD患者对急性加重易感性不同，表现为急性加重频率的异质性。2013版GOLD对这类患者推荐的干预措施也与其他患者不同。COPD频繁急性加重表型与非频繁急性加重表型比较，体重指数、血清蛋白水平更低，圣乔治呼吸问卷评分更高，气流受限程度更重，残/总比及肺气肿指数更高[2]，由此导致额外的医疗费用，是值得特殊关注的临床表型。本文就目前国外关于频繁急性加重表型的识别及其原因研究进展作一综述，以指导对此类患者进行个体化的预防及治疗，降低急性加重频率及改善预后。