颗粒状脱细胞真皮基质的形态学特征及理化性能体外研究

目的研究颗粒状脱细胞真皮基质(particulate acellular dermal matrix,PADM)的体外形态学特征与理化性能。方法收集SD大鼠背部皮肤样本,采用本实验室的脱细胞方法制备片状脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)并分析其内胞核和DNA残留情况。将片状ADM切割成不同规格的PADM,并结合大体观察、组织学分析、电镜技术、激光粒度分析仪和傅里叶变换红外光谱仪检测其外观轮廓、形态学、粒径分布和胶原分子结构。并将其复合人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)体外培养24 h,观察PADM与HUVEC的黏附情况。结果脱细胞方法有效降低了ADM的DNA含量[(1.51±0.37)μg/mgvs(0.30±0.09)μg/mg]。制备的PADM为白色颗粒,外形近似于长方体或立方体,显微镜下HE染色观察显示颗粒内部胶原纤维束结构疏松。扫描电镜显示颗粒断面结构疏松,透射电镜显示胶原原纤维周期性横纹结构和均匀分布的胶原原纤维间隙。激光粒度分析仪检测显示其粒度分布集中,例如,规格为0.2 mm的PADM,其80%(d0.1～d0.9)的粒径分布于233～487μm。FTIR结果显示,PADM分别在1 659、1 549、1 239 cm-1处出现的特征吸收峰,表明其保留了胶原分子的α-helix、β-sheet和β-turn二级结构,且体外HUVEC较易黏附于PADM。结论室温条件下,切割法制备的新型PADM形态规则,粒径分布集中,胶原纤维束形态和胶原分子的二级结构保存良好。

脱细胞真皮基质和带蒂颊脂垫瓣修复颊部软组织缺损的对比研究

目的比较脱细胞真皮基质(ADM)和带蒂颊脂垫瓣(PBFPF)修复颊部软组织缺损的效果。方法选取我院84例行颊黏膜缺损修复的患者,随机分为ADM组和PBFPF组,每组42例。ADM组患者采用ADM修复,PBFPF组患者使用PBFPF修复。比较2组患者修复时间、经口进食时间、住院时间。于术前、术后1周、术后1个月、术后6个月测量并比较患者的最大开口度,记录患者的修复有效率及并发症发生情况。观察患者术后口腔颌面部功能(吞咽功能、语言功能、咀嚼功能)改善情况。结果2组患者修复时间、经口进食时间、住院时间、并发症总发生率、术后吞咽功能、术后语言功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ADM组与PBFPF组患者最大开口度组间比较、组间与时点的交互效应差异无统计学意义(P>0.05),时点的比较差异有统计学意义(P<0.05)。PBFPF组中缺损面积为>13~20 cm2的患者修复有效率高于ADM组(P<0.05)。PBFPF组患者的咀嚼功能优于ADM组(P<0.05)。结论PBFPF及ADM用于口腔黏膜组织缺损的修复各有优势,对于黏膜缺损面积较大(>13~20 cm2)的患者,PBFPF的修复效果更好。

改良烧伤削痂+网状异种脱细胞真皮基质敷料联合活性碳敷料对儿童深二度烧伤创面的疗效评价

目的:探讨改良烧伤削痂+网状异种脱细胞真皮基质敷料联合医用活性碳敷料在儿童深二度烧伤创面中的治疗效果。方法:选取2018年9月—2023年9月我院烧伤整形与创面修复科接诊的深二度烧伤患儿120名作为研究对象。依据随机数字的方法将全部患儿,分为A、B、C 3组,每组40名。A组患儿采用传统换药治疗方法。B组患儿使用改良烧伤削痂+异种脱细胞真皮基质敷料的处理方法。C组患儿采用改良烧伤削痂+网状异种脱细胞真皮基质敷料+医用活性碳敷料的治疗方法。对比3组患儿的肿胀消退时间、创面完全愈合时间、总住院时间。对比3组患儿在治疗3d、10d、25d的创面愈合率、创面细菌培养阳性率、治疗过程中的不良反应发生情况。结果:3组患儿的肿胀消退时间、创面完全愈合时间、总住院时间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),其中C组短于B组,B组短于A组(P<0.05)。3组患儿在治疗3d、10d、15d的创面愈合率比较差异均具有统计学意义(P<0.05),C组患儿的创面愈合率高于B组,B组的创面愈合率高于A组(P<0.05)。3组患儿的创面细菌培养阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中C组阳性率低于B组,B组的阳性率低于A组(P<0.05)。3组患儿治疗过程中的不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),C组低于B组,B组低于A组(P<0.05)。结论:针对发生深二度烧伤的患儿,在采取网状脱细胞真皮基质敷料联合活性碳敷料的干预方案后,有利于提升整体的治疗效果并且具有良好的安全性,值得在工作中推广。

脱细胞真皮基质在隆眉弓术中的临床应用体会

目的:探讨应用脱细胞真皮基质(Acellular dermal matrix,ADM)材料隆眉弓的临床效果。方法:选取2022年1月-2023年7月笔者医院美容外科收治眉弓低平要求隆眉弓的18例就医者,其中女17例,男1例,年龄21~36岁,平均27岁。根据就医者要求设计眉弓增高的范围与高度,以ADM材料置入术区改善眉弓低平,术前术后拍照对比分析。结果:随访3~21个月,17例就医者眉弓低平改善明显,术后效果满意,1例就医者诉眉心区域相对凹陷,予以二期手术改善后效果满意,所有就医者未出现感染、排异等术后并发症。结论:应用脱细胞真皮基质材料隆眉弓手术安全有效,对眉弓低平改善明显,能有效增加上面部立体感,可以作为隆眉弓术的一种有效的临床选择。

CGF联合脱细胞真皮基质修复兔皮肤缺损的实验研究

目的 探讨脱细胞真皮基质(ADM)联合浓缩生长因子(CGF)对兔全层皮肤缺损的修复效果。方法新西兰兔12只,术前取血制作CGF膜,在兔背部制备2 cm×1 cm的全层皮肤缺损,A组:ADM+CGF、B组:ADM、C组:空白对照。观察愈合情况,Ⅰ/Ⅲ型胶原纤维生长情况以及TGF-β1、VEGF的表达情况。结果A、B组在1周时已实现初级愈合,镜下胶原纤维排列整齐,C组在2周时实现初级愈合,镜下以Ⅰ型胶原纤维为主,胶原纤维排列紊乱;1周时,TGF-β1表达量A组> B组> C组(P<0.05);2周时,A、B组TGF-β1的表达下降,此时C组的TGF-β1呈增长趋势;1、2周时,VEGF表达量A组> B组> C组(P<0.05)。结论 ADM联合CGF修复兔全层皮肤缺损,可加快创口愈合速度、改善创口愈合质量;增加VEGF的释放,稳定调节TGF-β1的释放以利于伤口的愈合。

异体颗粒状脱细胞真皮基质与自体刃厚皮复合移植修复大鼠皮肤缺损创面效果观察

目的观察异体颗粒状脱细胞真皮基质（PADM）与自体刃厚皮复合移植修复大鼠皮肤缺损创面的效果。方法采用随机数字表法将12只SD大鼠分为实验组和对照组，每组6只。于2组大鼠背部制作全层皮肤缺损创面，实验组创面复合移植SD大鼠异体PADM（扩张比10：5）及厚度0．20mm的自体刃厚皮，对照组创面仅移植厚度0．20mm自体刃厚皮。术后2周起打开敷料观察大鼠创面愈合情况。术后2、3、4、6、8、12、20周计算2组创面移植皮片成活率、收缩率（或扩张率）。术后20周取2组创周正常皮肤及创面皮肤标本，采用HE染色法观察胶原纤维束结构，测量胶原纤维束直径和间隙率；用天狼星红染色法观察I、Ⅲ型胶原分布情况，测量I、Ⅲ型胶原含量及其比值。对实验数据行独立样本t检验、Levene检验、t’检验。结果（1）术后2周，实验组大鼠创面移植皮片成活率[（76．1±13．1）％]低于对照组[（94．5±1．3）％，t’=3．440，P=0．018]。术后3周，实验组创面移植皮片收缩率[（34±8）％]明显大于对照组[（16±12）％，t=-3．211，P=0．009]；术后8周，2组移植皮片扩张率接近一致。（2）HE染色和天狼星红染色显示，与大鼠创周正常皮肤比较，对照组移植皮片胶原纤维束呈均质化改变，胶原纤维纤细，排列紊乱；实验组移植皮片胶原纤维束结构、排列更接近创周正常皮肤，可见未完全降解的PADM。与对照组创面皮肤胶原纤维束直径[（7．3±1．4）um]、间隙率[（17±4）％]、I型胶原含量[（68．1±8．4）％]、Ⅲ型胶原含量[（32．0±8．4）％]以及I、Ⅲ型胶原比例（2．3±1．0）比较，实验组胶原纤维束更粗[（9．6±0．8）um，t=-3．562，P=0．005]，间隙率更大[（24±5）％，t=-2．760，P=0．020]，I型胶原含量更高[（80．2±5．4）％，t=-2．981，P=0．014]，Ⅲ型胶原含量更低[（19．8±5．4）％，t=2．981，P=0．014]，I、Ⅲ型胶原比例更高（4．3±1．2，t=-3．204，P=0．009）。实验组创面皮肤上述胶原相关指标更接近于创周正常皮肤水平。结论异体PADM在体内作为真皮再生模板，有助于改善自体刃厚皮所修复的大鼠皮肤缺损创面中真皮胶原纤维束的结构，提高再生真皮组织的成熟度。

异种脱细胞真皮基质组织补片置入对腮腺良性肿瘤患者术后味觉出汗综合征发生的影响

目的探讨异种脱细胞真皮基质组织补片(H-AMD)置入对腮腺良性肿瘤患者术后味觉出汗综合征(Frey综合征)的影响,以期为临床预防腮腺良性肿瘤患者术后发生Frey综合征提供参考。方法选取2018年3月—2021年12月在成都市中西医结合医院接受手术切除治疗的90例腮腺良性肿瘤患者,按照是否置入H-AMD分为对照组(44例)与研究组(46例)。比较2组患者手术及术后恢复相关指标、术区异物感及其他并发症发生情况、Frey综合征发生情况、美容满意度等。结果2组患者术中出血量、手术时间、引流管放置时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后术区异物感及面瘫、耳周麻木、唾液漏、感染、发热等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后12个月内Frey综合征主观判定阳性率与客观判定阳性率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后3个月、6个月时Frey综合征客观判定阳性率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后12个月时Frey综合征客观判定阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者美容满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论H-AMD置入可有效降低腮腺良性肿瘤患者术后Frey综合征发生风险,提高患者美容满意度,且不会造成患者不适或增加其他并发症发生风险。

异体脱细胞真皮基质复合自体刃厚皮片移植在面颈部烧伤后期瘢痕挛缩整形中的应用效果

目的分析异体脱细胞真皮基质(ADM)复合自体刃厚皮片移植在面颈部烧伤后期瘢痕挛缩整形中的应用效果。方法选取2018年1月至2022年4月诸城市人民医院收治的45例面颈部烧伤后期瘢痕挛缩患者作为研究对象,按照整形修复方案分为对照组(n=22)与观察组(n=23),两组均切除面颈部瘢痕组织并松解挛缩,对照组接受自体中厚皮片移植,观察组接受ADM复合自体刃厚皮片移植。比较两组皮片成活率、二次手术率、创面感染率、植皮区及供皮区愈合时间、创面修复效果、颏颈角及颈部主动活动度的矫正度数。结果观察组皮片成活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组二次手术率、创面感染率比较差异均无统计学意义。两组植皮区愈合时间比较差异无统计学意义;观察组供皮区愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组皮肤柔软度、厚度、色泽、血管分布评分均低于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3、6个月皮肤柔软度、厚度、色泽、血管分布评分比较差异无统计学意义。两组术后6个月颏颈角及颈部主动活动度的矫正度数比较差异均无统计学意义。结论面颈部烧伤后期瘢痕挛缩整形中应用ADM复合自体刃厚皮片移植的整形修复效果与自体中厚皮片移植相近,然而复合移植的皮片成活率更高,供皮区愈合时间更短。

猪脱细胞真皮基质对大鼠瘘管模型的修复作用及其对TGF-β1/NF-κB p65信号通路的影响

目的:观察猪脱细胞真皮基质对大鼠瘘管模型创面的修复作用,以及对TGF-β1/NF-κB p65信号通路的影响,探讨其可能的修复机制。方法:40只健康SD大鼠适应性喂养1周后,随机分为假手术对照组、模型组、猪脱细胞真皮基质组(真皮组)、瘘管栓阳性对照组(瘘管栓组),每组10只。连续给予相应材料治疗2周后,采用ELISA法检测血清中白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)和前列腺素E2(PGE2)含量;取大鼠创面组织进行病理观察;Western blot法检测创面组织转化生长因子-β1(TGF-β1)、核转录因子-κB p65(NF-κB p65)及VEGF蛋白表达水平。结果:与模型组相比,治疗2周后真皮组和瘘管栓组大鼠的体质量明显增加(P<0.05),创面脓液明显减少。真皮组中血清IL-1β、IL-6和PGE2的含量比模型组低(P<0.05),VEGF含量比模型组高(P<0.05)。HE染色显示,与模型组相比,真皮组炎细胞浸润明显减少,胶原纤维明显增多并且更加致密。真皮组及瘘管栓组大鼠的创面组织TGF-β1和VEGF蛋白表达增加,NF-κB p65蛋白表达降低(P<0.05)。结论:猪脱细胞真皮基质可抑制大鼠瘘管创口组织炎症反应,促进血管新生及伤口愈合,且其促进胶原纤维生成的作用较瘘管栓更加明显,其机制可能与调控TGF-β1/NF-κB p65信号通路有关。

异种脱细胞真皮基质的临床研究进展

异种脱细胞真皮基质(Xenogeneic acellular dermalmatrix,Xeno-ADM)是异种皮经过生物工程技术制备而成的新型真皮移植替代材料。研究表明其具有低抗原性、快速上皮化且可塑性强等特点,在临床创伤修复方面得到广泛的应用。本文就异种脱细胞真皮基质的特性及其在临床应用进展上进行综述。

应用异种脱细胞真皮基质修复钢板外露难愈性创面1例

创伤、烧伤、感染等导致的慢性创面常常侵犯深层组织,甚至深达骨面,伴骨、肌腱、内置入物的外露,严重者可伴有骨髓炎,导致深部的窦道形成,长期不愈,形成慢性难愈性创面,本文通过使用异种脱细胞真皮基质成功修复了钢板外露的难愈性创面1例,取得了良好的治疗效果。对于钢板外露及窦道型创面,可通过填塞异种脱细胞真皮基质,使创面达到无无效腔,促进创面愈合,为窦道形成、钢板外露创面的临床治疗提供了新的选择及方案。

脱细胞真皮基质对烧伤损伤修复的研究进展

严重烧伤是一种极具创伤性、致死率高的疾病,其治疗一直是烧伤整形外科中的难点,而脱细胞真皮基质(Acellular dermal matrix,ADM)因为具有基底膜较完整、生物相容性良好和可“永久性”存在等优点,推动了烧伤整形修复的发展。脱细胞异体真皮已成为目前国内外业内认可的“永久性”真皮的替代原料。迄今为止,已有数万名患者从中受益并重拾健康。本文就近年来ADM的理化性能、临床应用及作用机制等方面做了阐述,希望给严重烧伤治疗提供指导。

硅胶假体联合脱细胞异体真皮基质行鼻整形的效果分析

目的:探讨硅胶假体联合脱细胞异体真皮基质(Acellularallogeneicdermalmatrix,AADM)在鼻整形术中的效果及满意度情况。方法:选取2017年9月-2019年9月在医院行鼻整形的91例就医者为研究对象,均采用硅胶假体联合AADM进行鼻整形术。术后对其随访6~12个月,平均随访(8.90±1.24)个月,记录就医者临床效果,包括鼻长度和鼻尖高度变化、满意度及并发症情况。结果:术后,整形效果优者55例(55/91,60.44%),良29例(29/91,31.87%),一般6例(6/91,6.59%),差1例(1/91,1.10%),优良率为92.31%(84/91)。术后就医者鼻长度长于术前,鼻尖高度高于术前(P<0.05);在就医者自我评价中,非常满意49例(49/91,53.85%),满意36例(36/91,39.56%),不满意6例(6/91,6.59%),总满意度为93.41%(85/91);术后对就医者随访6~12个月,平均随访(8.90±1.24)个月,就医者均无感染、鼻部瘀血肿胀、假体移位、假体轮廓外显、皮肤破溃等严重并发症;5例就医者出现轻度鼻尖发红,经热敷处理后症状消失。结论:硅胶假体联合AADM在鼻整形术中具有良好的修复效果,可有效改善鼻形,且并发症少,就医者满意度高,值得临床推广应用。

脱细胞真皮基质水凝胶的制备及生物学评价

背景:最近脱细胞真皮基质水凝胶因其可注射性和能填充不规则空间,在组织填充与修复中有着广阔的应用前景,而细胞相容性和生物相容性是组织修复的关键,探究脱细胞真皮基质水凝胶的相容性具有重要意义。目的:构建一种脱细胞真皮基质水凝胶,用于组织填充和修复。方法:制备可注射型脱细胞真皮基质水凝胶,扫描电镜下观察其微观形貌。将质量浓度8,10 g/L的脱细胞真皮基质水凝胶分别与骨髓间充质干细胞共培养,检测细胞增殖与细胞相容性。将蛋白质量浓度0.25,0.5 g/L的脱细胞真皮基质水凝胶分别注射至同一SD大鼠背部皮下不同部位,术后2,4周,观察水凝胶降解情况。将蛋白质量浓度1,1.5,2 g/L的脱细胞真皮基质水凝胶分别注射至同一SD大鼠背部皮下不同部位,术后8,16周,观察水凝胶降解情况,并进行组织学分析。结果与结论:①扫描电镜下可见,脱细胞真皮基质水凝胶呈现一种不规则随机走向的多孔纤维结构,孔径大小不一。②共培养1,3,5 d后,两种浓度的水凝胶对骨髓间充质干细胞的增殖无影响;共培养1,2,3 d后的Live/Dead染色显示,两种浓度的水凝胶对骨髓间充质干细胞的增殖无影响,但水凝胶上的细胞形态发生了一定变化。③蛋白质量浓度0.25 g/L的水凝胶皮下注射2周后降解,0.5 g/L的水凝胶皮下注射4周后降解,1,1.5,2 g/L的水凝胶皮下注射16周均未降解,甚至可能保留更长时间。苏木精-伊红染色显示,皮下注射8周后,3种蛋白质量浓度水凝胶组织较为致密,出现少量的炎症浸润,2 g/L组有微血管生成;16周后,水凝胶组织变得松散,以1 g/L组较明显,炎症浸润减轻。免疫组化染色显示,随着注射时间的延长,水凝胶中的微血管数量增加;并且随着蛋白质量浓度的增加,水凝胶中的微血管数量增加。④结果表明,可注射脱细胞真皮基质水凝胶具有良好的细胞相容性和生物相容性。

脱细胞、病毒灭活与灭菌组合工艺对猪真皮基质理化性能的影响

背景:脱细胞、去抗原、病毒灭活与终端灭菌工艺的组合优化是制备符合临床要求组织再生材料的关键技术。目的:系统比较分析两种脱细胞、去抗原、病毒灭活与灭菌组合工艺对猪真皮基质理化性能的影响。方法:取新鲜猪皮,分两组工艺制备猪真皮基质:①方法A:采用1%Triton X-100、DNase和RNase、1%磷酸三丁脂进行脱细胞处理,1%过氧乙酸+25%乙醇病毒灭活,伽马射线辐照终端灭菌;②方法B:采用中性蛋白酶、0.5%Triton X-100和DNase进行脱细胞处理,α-半乳糖苷酶去除抗原,0.1%过氧乙酸病毒灭活,伽马射线辐照终端灭菌。对两种方法制备的猪真皮基质进行表征。结果与结论:①A组胶原蛋白含量低于B组,弹性蛋白、糖含量高于B组,材料硬度值高于B组;A组基质材料的悬垂性较差,B组基质材料的柔韧性较好;②A组脱细胞处理不影响基质材料的热稳定性,B组脱细胞略降低基质材料的热稳定性;伽马射线灭菌后,A组基质材料的热稳定性大幅度下降,B组基质材料的热稳定性下降很小;③与B组相比,A组基质材料的拉伸强度和弹性较小;体外酶降解实验显示,A组基质材料对胶原酶降解具有很强的抗性,对胰蛋白酶敏感、易降解,B组基质材料则相反;④扫描电镜显示,伽马射线灭菌后,A组基质材料基本看不到胶原三维结构,胶原纤维排列致密,胶原纤维之间存在非纤维结构性凝胶样物质;B组基质材料胶原纤维结构清晰,胶原纤维之间不存在非纤维结构性胶样物质。苏木精-伊红和三色染色显示,伽马射线灭菌后,A组基质材料可见少量细胞核,胶原纤维排列紧密,材料致密;B组基质材料无细胞核,保留了较好的胶原纤维三维空间结构;⑤结果表明,不同组合的制备工艺对脱细胞基质材料的理化性能影响极大,方法B在有效脱细胞和去抗原的同时较完整地保留了天然组织结构,方法A对材料的破坏性较大,制备的基质材料胶原成分含量、柔软度、热稳定性和力学性能均不如方法B。

复方黄柏液涂剂联合脱细胞真皮基质治疗糖尿病患者肌腱外露创面的效果

目的探讨复方黄柏液涂剂联合脱细胞真皮治疗糖尿病患者肌腱外露创面的效果。方法选取糖尿病合并肌腱外露创面患者46例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组23例。两组患者均在控制血糖、抗感染治疗基础上行脱细胞真皮基质移植手术,观察组术后应用复方黄柏液涂剂湿敷换药,对照组术后应用凡士林纱布进行换药,观察两组患者术前及术后7、14d的各项指标的变化,包括肌腱外露面积、局部症状积分、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,并对创面分泌物行细菌培养。结果术前两组患者的糖尿病史、糖化血红蛋白、体质指数、受伤原因及肌腱外露面积差异无统计学意义(均P>0.05)。术后7、14d,观察组肌腱外露面积和症状积分的缩小程度均优于对照组(P<0.05)。术后7d,两组的SAA、IL-6、CRP和PCT水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组较对照组水平更低(P<0.05);术后14d,观察组的SAA、IL-6、CRP和PCT水平均较术后7d进一步下降(P<0.05),对照组的SAA、IL-6、CRP和PCT水平与术后7d相比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后7d,观察组与对照组患者细菌培养阳性比例分别为4.34%(1/23)和13.04%(3/23),均较术前有所下降(P<0.05);术后14d,观察组细菌培养阳性比例低于术后7d(P<0.05),且低于对照组(P<0.05);对照组细菌培养阳性比例较术后7d后下降不明显(P>0.05)。结论复方黄柏液涂剂联合脱细胞真皮基质能有效覆盖糖尿病患者肌腱外露创面,促进肉芽生长,改善局部症状,有利于患者疾病转归。

异种(猪)脱细胞真皮基质微粒与自体脂肪颗粒移植的对比研究

目的:探索一种更为理想的取材广泛的注射充填材料。方法:采取分别将异种(猪)脱细胞真皮基质微粒(xenogenicacellulardermalmatrix简称ADM微粒)和自体脂肪颗粒注入乳猪耳背皮下形成皮丘,定时对皮丘进行测量、并做必要的组织切片检查。结果:移植后24周ADM微粒吸收率约为23.86%,自体脂肪颗粒吸收率为43.77%,经方差分析P<0.01;ADM微粒注射后从外周向中央细胞化及血管化,有极少量的中性粒细胞和单核细胞。自体脂肪颗粒移植后可见到生存下来的脂肪细胞,其间有淋巴细胞和单核细胞浸润,并有异物巨细胞反应。结论:ADM微粒是一种取材广泛、安全性好、吸收率低、使用方便的理想注射充填材料。

国内应用异种脱细胞真皮基质预防味觉出汗综合征发生的Meta分析

目的系统评价2013—2021年国内于腮腺术后应用异种脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)预防味觉出汗综合征发生的效果。方法全面检索2013年1月—2021年12月中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)中有关腮腺肿物切除术后应用异种ADM预防味觉出汗综合征的随机/半随机对照试验,提取资料和质量评估均由2名研究者独立完成,最终选入14篇研究,共计1405例受试者,采用RevMan 5.3软件对资料进行Meta分析。结果Meta分析结果显示,主观方面评价有统计学意义[RR=0.13,95%CI为(0.09,0.19)],合并效应量的检验(Z=10.74,P<0.00001);客观方面评价有统计学意义[RR=0.19,95%CI为(0.12,0.28)],合并效应量的检验(Z=8.36,P<0.00001)。因异质性较大,故行敏感性分析,结果依旧保持一致。结论腮腺手术后,植入异种ADM能有效减少腮腺术后味觉出汗综合征的发生。但国内的研究仍需要提高随机对照试验的设计水准,以提供更多的具有长期随访结果的随机对照试验,增强长时间预后效果的证据性。

异种脱细胞真皮基质敷料对II度烧伤创面愈合的临床疗效分析

探讨II度烧伤患者在使用异种脱细胞真皮基质敷料对创面愈合度的影响。方法 抽选我科2018年6月至2022年6月期间收诊的52例II度烧伤患者作为观察对象,按照随机分组法,将52例抽选为2组,每组均按26例为基准开展治疗,对照组选用基本包扎方法治疗II度烧伤,观察组选用异种脱细胞真皮基质敷料治疗,对2组治疗后的5个临床指标进行统计学观察,包含临床指标、炎症因子值、瘢痕增生情况、不同时段疼痛分值以及并发症的发生率。结果 观察组伤口换药频次、创面痊愈时长、抗生素使用时长均较低,与对照组比值差异较大(P<0.05)。2组均在开展治疗措施前,得出炎症因子指标测得值均呈较高显示,2组间差异并不具备统计学意义(P>0.05);2组均在开展治疗后,再测2组炎症因子水平值有所改变,观察组TNF-α、IL-10数值呈现更低,IL-6数值呈更高(P<0.05)。2组分别治疗前得出瘢痕增生情况并不理想,各观察项数值结果均以较高分体现,差异并不显著(P>0.05);2组均开展治疗后,在测瘢痕增生情况得出,观察组各观察项得分均以更低水平呈现(P<0.05)。2组治疗前疼痛分级较高,但小组之间没有明显统计学差异(P>0.05);治疗后7d、14d、21d、28d所获得的疼痛分级值观察组变低,与对照组相比存在差异(P<0.05)。观察组治疗后并发症发生概率明显更少于对照组(P<0.05)。结论 选取异种脱细胞真皮基质敷料治疗II度烧伤患者,能缩短创面痊愈用时,减少体内炎症因子含量及并发症发生,应用效果更为理想。

3D打印器官源脱细胞外基质血管支持补片重建腹壁的组织工程方法

以脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix, ADM)和聚乳酸(polylactic acid, PLA)为材料制备3D打印血管支撑补片(又称支架),用于动物模型腹壁缺损的修复.优化了3D打印可植入补片的设计和实验工艺条件.对制备的3D打印补片的机械强度、表面形态、细胞毒性和生物相容性进行了测试,并与猪小肠黏膜下层(porcine small intestinal submucosa,PSIS)补片和PLA补片进行了比较.结果表明, 3D打印补片的缝合载荷、抗拉强度、亲水性和降解率均显著高于PSIS补片和PLA补片.同时,对3D打印补片的细胞相容性进行体外评价,结果表明细胞活力好且无毒.以大鼠作为动物模型,对3D打印补片的生物相容性和腹壁重建效果进行体内评价.结果表明,缺损区域修复良好,无明显感染、血清肿、血肿等情况发生.综上,证明了所制备的3D打印ADM-PLA-ADM补片比PSIS补片和PLA补片具有更好的组织再生性能, 3D打印补片可实现腹壁缺损的无张力闭合.因此, 3D打印ADM-PLA-ADM补片有望应用于腹壁重建.