全国细菌耐药监测网2014—2021年血标本分离毗邻颗粒链菌的耐药性变迁

目的了解全国临床血标本分离毗邻颗粒链菌的耐药性变迁,为临床治疗提供依据。方法按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案的要求开展细菌耐药监测工作,参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准,分析2014—2021年CARSS成员单位血标本分离毗邻颗粒链菌对抗菌药物的敏感性数据。结果2014—2021年CARSS成员单位每年血标本临床分离毗邻颗粒链菌为83~152株,2017年后呈逐渐增多趋势。血标本分离毗邻颗粒链菌对万古霉素敏感率为100%,对美罗培南的敏感率为93.7%,对头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟的敏感率为90%左右,对左氧氟沙星的敏感率为82.8%,对青霉素的敏感率为65.0%,对红霉素和克林霉素的敏感率较低,分别为32.7%、46.8%。2014—2021年毗邻颗粒链菌对部分抗菌药物的敏感率有不同程度上升,对头孢吡肟、美罗培南的敏感率有所下降。结论临床血标本毗邻颗粒链菌检出数量呈上升趋势,且对青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、大环内酯类均呈现不同程度耐药,但尚未发现对万古霉素耐药的菌株。

1例毗邻颗粒链菌菌血症合并化脓性脑膜炎患者抗感染治疗的药学实践

毗邻颗粒链菌可以引起全身多部位感染,因缺乏标准的药敏试验使其治疗变得困难。临床药师以患者的临床疗效和安全性为切入点,结合患者的病情、检查结果和抗菌药物药代动力学/药效学特点协助医师制定合理的抗感染治疗方案,促进临床合理用药,最终患者临床症状、血培养及脑脊液相关检查得到明显改善。

副溶血链球菌合并毗邻颗粒链菌致血流感染1例

副溶血链球菌为草绿色链球菌成员[1],是人体重要正常菌群之一,作为人体共生细菌,其可定植于口腔,皮肤,母乳和肠道。毗邻颗粒链菌过氧化氢酶和氧化酶阴性、无运动性、无芽孢球菌,是口腔、泌尿生殖道和胃肠道内的正常菌群[2]。在患者免疫力低下时可引起各种机会性感染,如感染性心内膜炎、中耳炎和菌血症等[3]。这两种细菌同为革兰阳性兼性厌氧球菌,我院首次由血液中检出1例副溶血链球菌合并毗邻颗粒链菌感染,报道如下。

偶极子模型在颗粒链中的使用范围

针对偶极子近似模型认为球体内是均匀电场的条件 ,利用电场唯一性定理 ,设定球体边界不受周围偶极子影响的最低限制值 ,提出了统一的条件 ;分别讨论了在纵向和横向电场中 ,两个球体和无限多球体的颗粒链使用偶极子模型时 ,不同的球体间距与不同介电常数的使用要求 ,超出此范围 ,偶极子模型不再有效。

16S rRNA测序法鉴定致皮下软组织感染的毗邻颗粒链菌一例

颗粒链菌属（Granulicatella）为兼性厌氧的革兰阳性球菌,是人口咽部、泌尿生殖道和肠道的正常菌群,机体免疫力低下时可引起感染性心内膜炎、中耳炎和菌血症等。我们近期从1例无肌性皮肌炎患者右上肢皮疹溃疡中分离出1株毗邻颗粒链菌（Granulicatella adiacens）,现报道如下。

乏养菌属和颗粒链菌属实验室诊断方法的研究进展

乏养菌属和颗粒链菌属为兼性厌氧、触酶阴性的革兰阳性球菌，原来是链球菌属中营养变异菌种，基于DNA杂交和16 S rRNA序列分析比较，分类及命名历经数次较正。目前乏养菌属仅有缺陷乏养菌一个菌种，颗粒链菌属包括4个菌种：毗邻颗粒链菌、细长颗粒链菌、副毗邻颗粒链菌和豹鲸颗粒链菌。近年来随着细菌培养分离能力的提高，各种鉴定方法的应用，颗粒链菌属和乏养菌属检出率随之增加，由于它们可引起感染性心内膜炎，引起了临床的普遍关注。本文就这两类细菌的实验室诊断方法的研究进展作一综述。

细长颗粒链菌引起感染性心内膜炎1例

细长颗粒链菌（Granulicatella elegans）属于颗粒链菌属（Granulicatella）。颗粒链菌属与乏养菌属（Abiotrophia）原称链球菌属中营养变异菌种,是口腔、泌尿生殖道及肠道的正常菌群,因可引起感染性心内膜炎（IE）而颇受关注。

基于复合球形颗粒链的冲击能量收集新方法

提出并系统研究了一种基于复合球形颗粒链的新型压电俘能器,从俘能机理、系统搭建和性能优化等方面进行了探究,并建立了完善的孤立波压电俘能理论模型。采用四阶龙格库塔法求解各颗粒的运动微分方程,将计算得到的位移运用赫兹接触定律转化为各颗粒间的动接触力,并引入压电方程计算压电元件的开路电压。再在Simulink仿真软件中建立俘能电路模型,将开路电压转化为储能电容的电压值。在理论分析基础上,搭建了两种球形颗粒链式压电俘能器,并进行了典型信号的采集实验。结果表明,复合式颗粒链具有独特的“能量陷阱”现象,与理论计算结果一致。通过分析总结颗粒链结构、激振力幅值及压电元件厚度与数量等参数对俘能效率的影响规律,为基于复合球型颗粒链的新型压电俘能器优化设计奠定了基础。

孤立波在一维带电颗粒链中的传播

对孤立波在一维带电颗粒链中的传播进行了数值研究.结果表明,颗粒所带电荷量越大、杨氏模量越大或阻尼系数越小,产生的孤立波振幅越大.随着时间增加,孤立波振幅呈指数式衰减.颗粒所带电量及阻尼系数对衰减率具有明显影响,而杨氏模量的影响则相对较小.

孤立波在一维阻尼颗粒链中的传播

对孤立波在一维有阻尼颗粒链中的传播进行了数值研究.结果表明,当颗粒链中存在阻尼时,随着时间的增加,孤立波的振幅呈指数式衰减;同时,其速度也随之减小.当阻尼增大时,孤立波衰减得更快.

一维带电颗粒链中的孤立波及其动力学稳定性

对一维带电颗粒链中孤立波的传播特性及其动力学稳定性进行了数值研究.结果表明,在一维带电颗粒链中存在速度孤立波,且其在不同类型的扰动下均具有很强的稳定性.此外,给出了描述一维带电颗粒链中孤立波运动的非线性方程.

一维磁性颗粒链内冲击波传播特性分析

针对衰减大型建筑结构受地震波冲击作用的动力响应问题,提出了一种基于磁性颗粒链的耗能装置,应用理论分析的方法,建立了其在冲击载荷作用下的动力学方程,依据Maxwell原理,计算了各颗粒间的磁场作用力,采用变步长Runge-Kutta算法,数值求解了颗粒链系统的运动方程,模拟研究了冲击波在一维磁性颗粒链中的传播及衰减特性,结果表明:入射的冲击波在颗粒链内出现了明显的波分散现象,并且随着磁场强度的增加,颗粒链的能量衰减特性提高。

颗粒链在振动条件下的行为研究

采用实验方法研究打结颗粒链在外部激振下解结过程与激振源以及颗粒链长度的关系.实验结果表明颗粒链结解开所需的时间与振动频率有关,颗粒链解结存在截止频率和最佳振动频率;颗粒链解结时间与链长之间呈非线性关系.同时采用Monte Carlo时步模拟的方法,对珠链解结的动力学模型进行仿真.

颗粒链取向对磁流变弹性体磁致剪切模量的影响

为分析内部颗粒链与外加磁场间取向夹角对磁流变弹性体(MRE)磁致剪切模量的影响,将磁化颗粒视为磁偶极子,仅考虑同一链内磁化颗粒间相互作用,推导了MRE磁致模量的微观模型,在微观层面研究了取向角度对磁致模量的影响。制备了具有不同颗粒链取向角度的MRE试样并进行测试,结果表明微观模型预测趋势与测试结果一致。对该模型进行简化并识别其参数,得到基于参数的磁致模量模型,可预测磁致模量的实际值。

毗邻颗粒链菌感染一例

毗邻颗粒链菌可引起包括心内膜、骨髓、关节等不同部位的感染,因缺少统一的药物敏感度试验结果使其治疗变得困难。该文分析1例毗邻颗粒链菌感染患者的病例资料。该例60岁男性患者入院后病情进展迅速,出现严重心力衰竭、脓毒血症休克、MODS,经抗感染、肾脏替代治疗、呼吸机辅助通气等积极治疗仍无效,于入ICU 60 h死亡,血培养回报结果为革兰阳性球菌、毗邻颗粒链菌,确诊为毗邻颗粒链菌败血症。文献分析显示,毗邻颗粒链菌普遍对万古霉素、左氧氟沙星、克林霉素,美罗培南敏感。该文提示,毗邻颗粒链菌感染病情进展极为迅速,临床医师应加深对毗邻颗粒链菌的认识,提高对相关感染所致败血症的警惕。

苛养颗粒链菌引发感染性心内膜炎合并先天性心脏病1例

苛养颗粒链菌属于颗粒链菌属,是人上呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道的正常菌群,可引起人类感染性心内膜炎、中耳炎、菌血症、各种脓肿、外伤感染、骨髓炎、角膜炎等。颗粒链菌属所致的感染性心内膜炎占链球菌感染的4.3%~6.0%[1]。近几年颗粒链菌属分离率有上升趋势,其在心内膜炎患者中的分离率较高,特别是在常规血培养阴性的心内膜炎患者中分离率较高。

足部软组织感染脓液中分离出毗邻颗粒链菌1例

目的掌握毗邻颗粒链菌的生物学特性、鉴定及药敏试验。方法用VITEK2 Compact系统、MALDT TOF系统,分别对脓液中分离出的细菌进行鉴定。药敏试验根据CLSI M45-A2的抗生素选择药物,只有MIC解释标准,无KB抑菌圈直径标准。结果两种方法结果均显示为毗邻颗粒链菌。药敏试验:青霉素E-test 0.25μg/mL,红霉素12 mm、克林霉素6 mm、左旋氧氟沙星15 mm、万古霉素21 mm、利奈唑烷39 mm、头孢曲松28 mm。因无KB抑菌圈直径标准,只报抑菌圈直径,供临床参考。临床医师选择了头孢曲松予以治疗,患者病情有所好转。结论颗粒链菌属对营养要求挑剔,通常只能在含有L-半胱氨酸或毗哆醛的培养基上生长。故在日常工作中,血平板上生长不良的链球菌,要加做卫星试验以协助鉴定。另外此类菌易受营养成分和培养环境的影响,造成革兰染色易过度脱色,因此选择合适的鉴定卡上机也尤为重要。药敏试验根据CLSI M45-A2的抗生素选择药物,只有MIC解释标准,无KB抑菌圈直径标准。

交错扁球颗粒链在方形管道中的动态自组装行为

本文采用多松弛格子Boltzmann模型数值研究了三维方管中交错排列的扁球颗粒的动态自组装行为,着重考虑了雷诺数(Re)、平均长度分数(<L_(f>)和颗粒纵横比(AR)对整个迁移过程、分布模态和平均轴向颗粒间距(d_(i)/D)_(umi)的影响.这里颗粒AR是通过改变扁球颗粒的极轴半径来调节,相应的赤道半径保持不变.交错扁球颗粒链的整个形成过程包括向平衡位置的惯性迁移和在流向方向上的动态自组装行为.目前结果表明分布模态和交错扁球颗粒链的(d_(i)/D)_(umi)明显依赖于(L_(f))和Re.在当前研究的参数范围内,在中等(L_(f))下高Re或高(L_(f))时,颗粒链呈现连续模态.此时,所有轴向颗粒间距达到相同的值.随着<L_(f))增加,相应的(d_(i)/D)_(umi)减少.在中等(L_(f))下小Re或低(L_(f))时,颗粒链呈现间断模态。此模态下,(d_(i)/D)_(uni)主要随Re线性增加.此外,当(L_(f))=0.4时,AR从0.5变成0.75或1不会改变颗粒链的模态,即Re≤40时为间断模态,而Re≥60时为连续模态.在间断模态下,(d_(i)/D)_(umi)对AR并没有体现出明显的线性依赖关系.由于旋转直径相同,相同Re下颗粒链的面平衡位置几乎不受AR的影响.