额部皮瓣和上臂皮瓣移植修复鼻缺损

目的:观察额部扩张皮瓣和上臂带蒂皮瓣在鼻缺损修复中的应用效果。方法:选择1990-09/2005-09中南大学湘雅医院整形烧伤整形外科收治的鼻缺损患者24例,均知情同意。采用额部扩张皮瓣修复12例,主要为全鼻缺损和鼻大部分缺损;上臂带蒂皮瓣修复12例,主要为鼻下段鼻翼、鼻小柱缺损,其中一期皮管成形同时转移修复较小范围鼻下段鼻翼、鼻小柱缺损4例。术后定期随访,观察皮瓣成活情况、鼻修复后外形、鼻部皮肤颜色与质地及供区瘢痕情况。结果:鼻缺损患者24例全部进入结果分析,无脱落。随访3个月至两年,其中3-6个月8例,6个月至1年10例,1-2年6例。皮瓣全部成活,修复效果基本满意。额部扩张皮瓣修复者鼻部质地、颜色优于上臂带蒂皮瓣,上臂带蒂皮瓣修复者供区瘢痕较隐蔽。结论:额部扩张皮瓣和上臂带蒂皮瓣对鼻缺损患者的修复效果基本满意。

额叶癫痫手术患者MRI检查及对预后评估的价值

目的:评估术前MRI检查对药物难治性额叶癫痫手术患者术后6个月及1年预后的作用。方法:通过MRI等影像学检查及电临床症状学等评估手段确诊为额叶癫痫的患者20例,按照MRI检查有无异常发现分为两组,I组:MRI未发现病灶7例,II组:MRI有明确病灶13例,经过手术治疗后,随访半年及1年,按照Engle术后疗效评估分级法,并应用SPSS17.0软件计算两组在短期预后上有无显著性差异。结果:20例患者术后半年达到Engle分级I级13例,占65.0%,术后1年达到Engle分级I级11例,占55.0%,其中I组患者术后半年达到Engle分级I级2例,占28.6%,术后1年达到Engle分级I级1例,占14.3%,而II组患者术后半年达到Engle分级I级11例,占84.6%,术后1年达到Engle分级I级10例,占76.9%,两组患者在手术疗效上有显著性差异(P<0.05)。结论:手术切除癫痫病灶是药物难治性额叶癫痫的有效治疗方法,有明确病灶且病灶与癫痫发作相关的患者手术术后效果较好,针对MRI未见明确异常的患者可行颅内电极植入,对于深部癫痫病灶的评估具有明确作用。

改良额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的临床疗效观察

目的 探讨改良的额肌瓣悬吊术矫正先天性重度上睑下垂的临床疗效.方法 回顾性分析采用改良的额肌瓣悬吊术对33例（41眼）先天性重度上睑下垂患者手术治疗的临床资料,采用重睑切口及眉弓隐蔽处偏外侧辅助切口,取额肌瓣后从两切口之间的皮下隧道穿过并固定于睑板上缘,调整幅度满意后再用缝线法闭合睑裂.术后观察睑裂高度及早晚期并发症的发生率.结果 术后所有患者完成1 ～24（9.76 ＆#177;5.15）个月的随访复查：切口均一期愈合,睑缘弧度满意,无角膜暴露.术后早期反应轻,仅1例患者术后出现眉弓部皮下血肿,欠矫2例（2眼）,过矫1例（1眼）,其余患者上睑下垂均得到明显改善.无一例出现角膜及眼睑的长期并发症.结论 改良额肌瓣悬吊术治疗先天性重度上睑下垂疗效满意可靠,术中损伤小,并发症少.

经额穿刺高血压脑出血的体位辅助法

目的 介绍一种快速准确且操作方便的颅内血肿穿刺定位方法.方法 本院2014年1月至2015年7月收治的高血压所致基底节区血肿患者共56例,对具有经额穿刺引流治疗手术指征的30例患者,采用改进的体位辅助法穿刺手术治疗.结果 穿刺成功率达100％,引流效果满意,术后每日引流量（54＆#177;28）ml,引流管留置时间（3＆#177;1）d,1例患者出现再出血,术后30 d内无一例死亡.结论 经改进后的体位辅助穿刺法定位准确,操作简单,是一种值得推广的新方法.

纵裂入路与翼点入路夹闭前交通动脉瘤临床对比研究

目的回顾性分析比较经纵裂入路与翼点入路在开颅前交通动脉瘤夹闭术的临床疗效。方法选取中国医科大学附属盛京医院神经外科2012年1月至2016年12月共21例前交通动脉瘤破裂继发蛛网膜下腔出血开颅动脉瘤夹闭患者，均为同一术者实施手术，其中13例患者行翼点入路前交通动脉瘤夹闭术，8例患者行纵裂入路前交通动脉瘤夹闭术，比较两种手术入路方式在手术时间、术中动脉瘤破裂发生率、术中出血量、住院时间、术后感染发生率及患者出院时格拉斯哥预后评分（GOS）差异。结果两种手术方式在术中动脉瘤破裂发生率、术中出血量、术后感染发生率及患者出院GOS评分方面比较差异无统计学意义（P〉0．05），纵裂入路对比翼点入路手术时间及患者术后住院时间更短（P〈0．05）。结论纵裂入路是安全有效、方便快捷的开颅夹闭前交通动脉瘤手术入路之一。