单侧额下入路在大型嗅沟脑膜瘤手术治疗中的应用

目的探讨单侧额下入路与双侧额下入路切除体积较大嗅沟脑膜瘤(最大直径≥3 cm)的手术效果是否存在差异,进而明确单侧额下入路在嗅沟脑膜瘤手术中是否具有优势。方法回顾性分析我科收治的69例嗅沟脑膜瘤患者,分别经单侧额下入路或双侧额下入路显微手术治疗,比较2种入路手术切除程度及术后并发症等。结果所有肿瘤均全部切除(SimpsonⅠ级或Ⅱ级),而经单侧额下入路术后并发症的发生率较双侧额下入路低。结论单侧额下入路治疗嗅沟脑膜瘤可以取得令人满意的手术效果。

左侧额下回在句子语义整合加工中的作用

语义整合帮助人们在阅读理解中将小信息块整合成一个完整、连贯的句子意义表达,是阅读理解中非常重要的认知过程。通过对比40多篇句子加工相关的脑机制研究,发现左侧额下回在fMRI研究中是参与语义整合加工激活概率最高的区域,而颞叶及后部是MEG研究中激活概率最高的区域。另外,左侧额下回是如何参与语义整合、它在内隐和外显语义整合中的机制是否相同、以及这种整合加工与一般的控制性加工、词汇启动的关系都是研究者广泛关注的问题。本文对上述问题进行了详细的综述和讨论。

额下-经蝶入路显微手术切除巨大侵袭性垂体瘤4例

采用额下-经蝶入路显微手术切除4例巨大侵袭性垂体瘤,先常规额下入路切除肿瘤的鞍上部分,然后磨除蝶骨平台、鞍结节、蝶窦前壁骨质,切除鞍内及蝶窦内肿瘤。4例肿瘤近全切除,视力明显改善3例,PRL明显下降1例。脑脊液漏1例,无颅内感染及死亡。额下-经蝶入路适合于肿瘤侵犯窦内的巨大型侵袭性垂体瘤的一期手术切除。

额下入路与翼点入路治疗鞍结节脑膜瘤的疗效对比

鞍结节脑膜瘤（TSM）起源于鞍结节或其周边3 cm内组织恶变,是临床常见的颅内脑膜瘤,早期主要表现为视力障碍,临床治疗以手术为主[1]。由于TSM处于颅脑深部位置,生理解剖复杂,且其周围包含血管、下丘脑、视神经、海绵窦、垂体柄等重要组织,肿瘤较大者常压迫邻近组织和器官,手术视野狭小,严重影响手术的顺利进行[2]。选择合适的手术入路,扩大术野,对TSM患者肿瘤的完全切除及并发症的控制具有重要意义。

单侧额下入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤(附21例报告)

鞍结节脑膜瘤（tuberculum sellae meningioma,TSM）主要指起源于鞍结节的脑膜瘤,也包括起源于前床突,视交叉沟及鞍隔等部位的脑膜瘤,其发病率约占颅内脑膜瘤的5%~10%[1]。目前显微手术是治疗TSM最有效方法,其主要目标是切除肿瘤及受侵硬膜和颅骨以防复发,

额下与翼点手术入路切除嗅沟脑膜瘤的临床分析

目的:对比分析额下与翼点手术入路切除嗅沟脑膜瘤的优缺点。方法:回顾性分析38例嗅沟脑膜瘤的诊治情况,根据不同的手术入路,分为额下手术入路组(20例)和翼点手术入路组(18例),并对两组治疗疗效、术后并发症情况进行比较分析。结果:按Simpson分级,所有肿瘤均得到全切除,额下手术入路组与翼点手术入路组切除肿瘤程度比较差异无统计学意义(P>0.05);额下手术入路组对于改善患者嗅觉障碍优于翼点手术入路组(P<0.05),翼点手术入路组对于改善患者视觉障碍优于额下手术入路组(P<0.05);两组术后并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:嗅沟脑膜瘤手术入路选择可根据患者术前的临床表现,以嗅觉障碍为主者可考虑选择额下手术入路,以视觉障碍为主者可考虑选择翼点手术入路。

超低双侧额下入路切除巨大鞍区肿瘤的研究

目的 探讨一种改良双侧额下入路切除巨大鞍区肿瘤的可行性。方法 分别采用超低双侧额下入路(超低组)及传统单侧额下入路(传统组)切除巨大鞍区肿瘤40例,将手术疗效及并发症发生情况进行对比分析。结果 超低组大型肿瘤(2cm≤直径<4cm)10例,全切除9例、次全切1例;传统组7例,全切5例,次全切2例。超低组巨型肿瘤(4cm≤直径)15例,全切4例,次全切11例;传统组8例,次全切5例,部分全切3例,无1例全切。超低组的术后症状改善、并发症发生、肿瘤复发等方面均优于传统入路组。结论 超低双侧额下入路显露充分,切除率高,并发症少,复发率低,对于适合额下入路的巨型鞍区肿瘤的治疗优于传统的单侧额下入路。

扩大额下硬膜外入路切除巨型斜坡脊索瘤(附13例报告)

目的 探讨巨型斜坡中线区脊索瘤的手术治疗方法。方法 采用经扩大额下硬膜外入路切除 13例巨型斜坡脊索瘤 (直径大于 4cm)。介绍入路方法、肿瘤切除程度和疗效随访 ,探讨肿瘤残留的原因和处理 ,并与其它入路比较适用范围。结果 本组巨型斜坡脊索瘤全切除 3例 ,次全或大部切除 7例 ,部分切除 3例 ,无手术死亡 ,无严重并发症。随访2～ 7年 ,3例肿瘤全切除者未见复发 ,其余 10例中 2例死亡 ,1例失访 ,3例病情稳定 ,另 4例因斜坡中线区以外肿瘤复发经其它入路再次手术 ,生存至今。结论 采用扩大额下硬膜外入路 ,切除主要沿颅底中线方向生长的巨型斜坡脊索瘤 ,疗效满意。对偏离中线方向生长的较大肿瘤 ,须采用联合入路手术。

经单侧额下入路切除巨大前颅底脑膜瘤

目的总结经单侧额下入路切除巨大前颅底脑膜瘤的经验。方法报告6例巨大前颅底脑膜瘤,采用经右侧单侧额下入路手术,介绍体位、肿瘤显露和处理技巧。结果 6例肿瘤均显露良好,Simpson Ⅱ级切除,其中4例症状明显改善。结论对于巨大前颅底脑膜瘤,单侧额下入路较为便捷,创伤小,值得作为一种手术方式推荐给有丰富显微外科技术的医师。

单侧额下入路显微手术切除大型嗅沟脑膜瘤临床分析

嗅沟脑膜瘤起源于筛板及其附近的硬脑膜,是前颅底很常见的肿瘤,约占颅内脑膜瘤的8%～18%[1]。女性稍多于男性,肿瘤多呈球形生长,并沿前颅窝向后上生长,其具有特定的生长部位、生长方向,目前手术方式已较为成熟。以额叶微创为特点的单纯脑外入路已是嗅沟脑膜瘤手术的发展趋势[2]。从2008年9月～2012年2月,我院采用经单侧额下入路显微手术切除19例大型嗅沟脑膜瘤,疗效确切,现报道如下。

单侧额下入路显微切除大型及巨大型嗅沟脑膜瘤

目的总结经单侧额下入路显微手术切除大型及巨大型嗅沟脑膜瘤的体会。方法大型及巨大型嗅沟脑膜瘤患者31例，所有患者均经单侧额下入路开颅，显微手术切除病变。结果SimpsonⅠ级切除21例，Ⅱ级切除8例，Ⅲ级切除2例。结论单侧额下入路显微手术能够用于切除大型及巨大型嗅沟脑膜瘤，与双侧额下入路比较，创伤小，恢复快，术后并发症少，符合微侵袭的理念。

神经内镜下经额下回手术治疗高血压基底节区脑出血18例分析

目的探讨神经内镜辅助下经额下回入路手术治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法回顾性分析神经内镜辅助下经额下回入路手术治疗18例高血压基底节区脑出血患者的临床资料。结果术后复查头部CT示血肿近完全清除16例,大部清除2例。术后随访6个月,GOS评分5分6例,4分8例,3分4例。结论神经内镜辅助下经额下回入路手术治疗基底节区脑出血,具有微创、直视、并发症少等优点,为外科治疗高血压脑出血提供了一个新途径。

扩大额下硬膜外入路治疗外伤性脑脊液鼻漏

目的探讨外伤性脑脊液鼻漏的手术方法。方法对14例创伤性脑脊液鼻漏采用扩大额下硬膜外入路修补治疗。用CT、MRI、CT脑池造影进行术前瘘口定位。结果本组14例随访3个月～3年。除8例嗅觉丧失或减退外无严重并发症,无手术死亡。结论扩大额下硬膜外入路适用于脑脊液鼻漏的修补,手术安全,并发症少,疗效满意。

单、双侧额下入路切除大型嗅沟脑膜瘤的效果比较

目的对比单、双侧额下入路切除大型嗅沟脑膜瘤的临床效果。方法研究对象源于宁夏回族自治区人民医院2013年11月至2014年11月收治的72例大型嗅沟脑膜瘤患者,按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组手术以双侧额下入路,观察组以单侧额下入路。以Simpson分级评估两组患者肿瘤切除程度,观察手术并发症发生情况及治疗效果。结果对照组与观察组肿瘤SimpsonⅠ级切除率分别为77.8%和72.2%,SimpsonⅡ级切除率分别为22.2%和27.8%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率16.7%,较对照组(38.9%)低(P<0.05)。结论以单、双侧额下入路切除大型嗅沟脑膜瘤均能获得理想的全切程度,但采用单侧额下入路术后并发症更少,有利于促进患者尽早康复。

针刺支沟穴对健康人脑内以额下回为种子点功能连接网络时变效应的差异影响

目的:运用静息态f MRI技术研究针刺支沟穴对健康人脑内以额下回为种子点功能连接网络响应脑区在针刺前后不同时间序列内的差异。方法:对18名健康受试者分别进行针刺前静息态扫描(R1)、留针期间静息态扫描(R2-R5)和拔针后静息态扫描(R6-R7),以额下回为种子点进行功能连接分析。结果:与R1比较,一是R2序列内左侧颞中回、颞下回等脑区,R3序列内左侧颞中回、颞下回、中央后回、右侧中央前回与额下回功能连接减弱,右侧额中回功能连接增强,R4序列内右侧中央前回功能连接减弱,R5序列内右侧顶上回功能连接减弱、双侧额中、上回功能连接增强;二是R6序列内右侧额中、上回及右侧顶上回与额下回功能连接减弱,R7序列内左侧小脑前、后叶及右侧颞中回、颞下回功能连接减弱。结论:结合支沟穴临床功效和额下回功能,推测左侧颞中、下回、中央后回、中央旁小叶、小脑前、后叶,右侧中央前回、顶上回、双侧额中、上回为与额下回随时间序列功能连接网络变化重要响应脑区。

音高和时长信息加工在额下回眶部(BA47)的分离——来自fMRI实验的证据

通过功能性磁共振成像技术考察了额下回眶部(BA47)在言语中的音高和时长信息加工中的作用,发现音高和时长信息的加工在该脑区存在着明显的分离,这种分离可能是听觉加工腹侧通路的重要组成部分,即左脑和右脑颞叶的听觉和听觉相关皮层分别负责音高和时长信息的声学特征分析,而对应的额下回腹侧眶部则分别负责相关信息在工作记忆中的表征和保持,研究结果为音高和时长信息加工的声音信号假设提供了更为全面的证据。

额下-翼点入路显微切除颅咽管瘤

目的探索额下-翼点入路手术切除颅咽管瘤的适应证、手术方法和并发症的预防。方法对158例颅咽管瘤患者采取经额下-翼点入路切除肿瘤,并分析患者术前症状和体征、影像学检查、手术效果、随访情况。结果158例颅咽管瘤患者经额下-翼点入路切除肿瘤,术中全切138例(87.34%),围手术期死亡4例(2.53%)。术后尿崩129例(81.64%),癫痫发作9例(5.69%)。患者术后综合效果良好。平均随访56.3个月,27例患者复发,复发率17.53%。结论经额下-翼点入路能安全切除颅咽管瘤,死亡率、致残率低,术后并发症可预防,手术效果好。

扩大额下硬膜外入路切除筛窦至斜坡巨大脊索瘤1例

1病历摘要男,24岁。因进行性视力下降4年,加重6个月入院。入院查体：左眼无光感,直接、间接对光反射消失,右眼有光感,直接、间接对光反射存在。MRI示：筛窦、蝶窦、鞍旁及中上斜坡混杂等短T1、长T2信号肿块影,呈分叶状,大小约7.4 cm×5.9 cm×4．7cm，增强扫描不均匀轻度强化，双侧颈内动脉被肿瘤包裹，视交叉明显受压（图1A）。