额下-终板入路切除实质性颅咽管瘤10例报告

目的探讨经额下-终板入路切除实质性颅咽管瘤的显微手术技巧及特点。方法 2007年3月～2010年3月,对10例实质性颅咽管瘤(伴钙化)由额下-终板入路进行手术切除。瘤体全部位于鞍上,其中向三脑室突入7例,向三脑室及鞍后脚间池突入2例,向鞍内生长1例。最长径2.0～5.4 cm,平均3.3 cm。术中充分开放颅底各池,轻轻牵开额下脑组织暴露终板,切开后显露瘤体。结果全切除7例,次全切除3例。术后6例一过性尿崩,7例甲状腺激素低下,半年内均完全缓解。10例术后随访2个月～2年,平均14个月,其中6例>12个月,未见肿瘤复发或增大。结论经额下-终板入路切除鞍上实质性颅咽管瘤具有操作空间大、安全性高、视角佳等优点。术中充分打开脑底各池、解除牵拉额叶所致的各种张力及保护重要组织结构是手术成功及减少术后并发症的关键。