小骨窗开颅血肿清除术与经额中回入路透明套管下神经内镜手术治疗HICH的效果

目的:探讨小骨窗开颅血肿清除术与经额中回入路透明套管下神经内镜手术治疗高血压脑出血(HICH)的效果。方法:回顾性分析2020年6月—2022年6月在远安县人民医院实施手术治疗的84例HICH患者的临床资料。根据不同手术方法将其分为开颅组和内镜组,各42例。开颅组实施小骨窗开颅血肿清除术,内镜组实施经额中回入路透明套管下神经内镜手术。比较两组临床疗效,围手术期指标,术前和术后24 h的颅内压,术前及术后3个月神经功能、日常生活活动能力,预后情况及并发症。结果:内镜组总有效率为高于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);内镜组术中出血量、术后残留血肿量均少于开颅组,血肿清除率高于开颅组,术后ICU时间短于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,内镜组颅内压低于开颅组,术后3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于开颅组,Barthel指数(BI)评分高于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组预后情况优于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组术后并发症发生率低于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经额中回入路透明套管下神经内镜手术可提高HICH患者临床疗效,促进术后恢复,改善神经功能和日常生活活动能力。

左侧额中回参与汉字视觉空间分析的fNIRS证据

左侧额中回(MFG)是汉字阅读脑机制研究发现的一个典型脑区,它表现出在汉字阅读中的特异激活,一种普遍的解释认为其负责了汉字独特的视觉空间加工。但是,该解释没有得到直接的证据支持。本研究操纵汉字材料的视觉呈现空间频率,使用功能性近红外光谱成像(fNIRS)技术对此问题进行探讨。通过构建3(字类型:真字、假字和非字)×3(空间频率:完整频谱、低空间频率和高空间频率)的重复测量实验设计,记录被试在完成重复刺激检测的one-back任务时MFG的血氧浓度变化。结果发现左侧MFG表现出显著的字类型主效应,即假字比真字和非字需要更多MFG的激活;而且,左侧MFG还表现出显著的字类型与空间频率的交互作用,即在低空间频率条件下假字比真字和非字具有更强的MFG激活,而在另两种频率条件下并没有发现字类型的显著激活差异。结果表明左侧MFG的确对汉字的空间信息敏感,尤其是在需要更多字形/正字法加工的假字条件下以及对低空间频率信息的加工上都需要更多MFG的激活。研究结果为左侧MFG参与汉字正字法信息的视觉空间加工提供了直接的证据。

经额中回入路联合脑室灌洗引流治疗重型脑室出血的临床研究

目的:分析经额中回入路联合脑室灌洗引流治疗重型脑室出血的临床效果。方法:采用经额中回入路联合脑室灌洗引流治疗重型脑室出血17例(A组),以传统的单纯脑室外引流术治疗该类患者27例为对照组(B组),并相互比较。结果:随访1～6个月,按GOS评分。A组,恢复良好5例,中度残疾7例,重度残疾2例,植物生存1例,死亡2例。B组,恢复良好3例,中度残疾5例,重度残疾6例,植物生存4例,死亡9例。A组患者预后明显优于B组,差异有统计学意义。结论:经额中回入路联合脑室灌洗引流是治疗重型脑室铸形血肿的有效手段,能降低死亡率,减少并发症,提高患者生存质量。

经额中回入路透明套管下神经内镜治疗高血压脑出血的临床效果

目的探讨经额中回入路透明套管下神经内镜治疗高血压脑出血的临床效果及其安全性。方法选取本院2012年1月~2015年12月接诊的83例高血压脑出血患者作为研究对象,随机分成观察组（43例）和对照组（40例）。对照组采用传统的开颅手术,观察组采用经额中回入路透明套管下神经内镜治疗。比较两组的临床效果、生活质量评分和并发症发生率。结果观察组的骨窗、切口显著小于对照组,手术时间显著短于对照组,术中出血量和术后血肿清除量显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的术后并发症生发生率和死亡率显著低于对照组,术后生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经额中回入路透明套管下神经内镜治疗高血压脑出血具有较好的临床效果和较低的术后并发症,为高血压脑出血患者开创了新的临床治疗方法,值得推广应用。

经额中回入路显微手术治疗脑出血

目的探讨经额中回入路显微手术治疗高血压脑出血的手术适应证、手术技巧。方法回顾性分析38例经额中回入路手术治疗高血压脑出血病例的临床资料。结果死亡4例,其中术后1年内死亡3例,1年后死亡1例,死亡原因:再次中风1例,颅内感染1例,心肌梗塞1例,肺功能衰竭1例。34例生存患者,ADLⅠ级1例,Ⅱ级10例,Ⅲ级17例,Ⅳ-Ⅴ级6例。结论向额叶方向扩展的壳核血肿或破入脑室的壳核、丘脑、尾状核血肿适宜经额中回入路,该手术入路有助于减少并发症。

经额中回皮质入路显微手术切除侧脑室前部肿瘤

目的总结并分析经额中回皮质入路切除侧脑室前部肿瘤的显微外科手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析20例经额中回皮质入路手术切除侧脑室前部肿瘤病人的临床资料。结果肿瘤全切除l5例,次全切除3例,部分切除2例。无手术死亡病例。术后随访6个月～3年,平均1年;术后6个月GOS评分:5分14例,4分2例,3分1例(术后2年死于其他疾病),失访3例。结论额中回皮质入路具有手术损伤小、术野暴露清楚等优点,是切除侧脑室前部肿瘤的首选入路之一。

经额中回内镜辅助与常规开颅清除基底节区血肿的对比研究

目的对比经额中回内镜辅助下血肿清除与开颅血肿清除术治疗高血压基底节区出血的疗效,优化高血压脑出血的个性化治疗方案。方法纳入2016-01—2019-09菏泽市立医院神经外科收治的符合入选标准的108例高血压基底节区出血患者,其中68例采用内镜辅助下血肿清除术(内镜组),40例采用开颅血肿清除术(开颅组)。比较两种术式的手术时间、血肿清除率、术后失语、术后1周GCS评分、术后并发症、术后1个月的病死率及术后6个月日常生活活动能力(ADL)的良好率。结果内镜组与开颅组血肿清除率(94.9±2.7)%vs(82.8±5.2)%,P<0.001)、血肿清除时间(66.7±4.4)min vs(173.8±47.5)min,P<0.001)、术后失语(25.0%vs 67.5%)比较差异均有统计学意义。内镜组术后1周GCS评分(11.0±1.2 vs 9.1±1.5,P<0.001)、术后并发症明显低于开颅组,术后6个月ADL良好率高于开颅组,差异均有统计学意义。结论经额中回内镜辅助血肿清除术是治疗高血压基底节区出血安全、有效的方法,能显著改善病人语言功能。

经额中回入路内镜手术治疗基底节区脑出血32例

高血压脑出血是指高血压和脑动脉硬化患者自发出现的脑实质内出血,好发年龄为50~70岁[1];高血压脑出血是神经外科常见的疾病,发病急,进展快,病残率和致死率都非常高;高血压脑出血约70%发生在基底节区。自2014年1月~2015年2月,我科采取经额中回入路内镜手术治疗高血压基底节区脑出血32例,报道如下。

经额中回入路透明套管下神经内镜治疗高血压脑出血的临床效果分析

目的:探讨经额中回入路透明套管下神经内镜治疗高血压脑出血的临床效果。方法:选择2017年1月—2019年12月实施小骨窗开颅血肿清除术的50例高血压脑出血患者(对照组)与实施经额中回入路透明套管下神经内镜手术的50例高血压脑出血患者(观察组)进行研究,比较两组的颅内血肿清除满意率、总有效率、手术情况、术后并发症发生率、术后恢复时间、颅内压、神经功能缺损情况(NIHSS评分)、神经纤维束损毁程度、预后良好率等。结果:观察组颅内血肿清除满意率高于对照组(100.0%vs.90.0%,P<0.05),总有效率高于对照组(98.0%vs.86.0%,P<0.05)。手术时间在观察组与对照组之间比较无明显差异(P>0.05),而术中出血量观察组低于对照组(P<0.05),术后下床活动时间、住院时间观察组均短于对照组(P<0.05)。术后并发症发生率观察组低于对照组(0%vs.10.0%,P<0.05)。手术后,颅内压、NIHSS评分观察组均低于对照组(P<0.05),磁共振扩散张量成像各向异性(FA)值、相对各向异性(rFA)值观察组均高于对照组(P<0.05)。术后2周,预后良好率观察组高于对照组(90.0%vs.74.0%,P<0.05)。结论:经额中回入路透明套管下神经内镜手术可提高高血压脑出血患者的颅内血肿清除效果,更有效地降低颅内压,修复神经功能及神经纤维束损伤,改善预后,还可减少术中出血,降低术后并发症风险,加快术后恢复速度。

经冠状缝-额中回入路神经内镜手术治疗高血压性基底节区出血的标准化流程分析

目的总结一种简单实施、有效的、标准的经冠状缝-额中回入路神经内镜手术治疗高血压性基底节区出血的标准化流程。方法回顾性分析2019年4月至2021年4月按统一标准实施的经冠状缝-额中回入路神经内镜手术治疗的48例高血压性基底节区出血的临床资料。术中未使用神经导航及3D-slicer等软件辅助定位。结果术后24 h内复查头CT显示残余血肿量中位数为2.4(1.1~3.9)ml;血肿清除率中位数为94.0%(90.0%~98.0%)。无术后再出血。出院时GCS评分中位数为13(11~14)分。术后随访6~30个月(中位数15个月),mRS评分0~2分35例,3~4分10例,5~6分3例。结论神经内镜下经冠状缝-额中回入路手术治疗高血压性基底节区出血是一种简单易行的手术方式,无需神经导航及3D-slicer等软件辅助定位,可以取得良好的手术效果。

经右侧额中回入路神经内镜手术治疗第三脑室巨大胶样囊肿合并梗阻性脑积水1例并文献复习

目的 总结经右侧额中回入路神经内镜手术治疗第三脑室巨大胶样囊肿合并梗阻性脑积水的经验。方法 回顾性分析经右侧额中回入路神经内镜手术治疗的1例第三脑室巨大胶样囊肿合并梗阻性脑积水的临床资料,并复习相关文献。结果病变全切除,脑脊液循环通畅。术后病理证实为胶样囊肿。术后半年复查未见囊肿复发。结论 有症状的第三脑室胶样囊肿一旦明确诊断,应尽早手术治疗;采用神经内镜手术吸出囊内容物,直视下双手操作、分离囊壁与血管粘连,手术安全可控。

经额中回显微手术治疗高血压脑出血的临床分析

目的探讨经额中回显微手术治疗高血压脑出血的临床价值。方法于2016年1月至2019年1月筛选我院接受手术治疗的高血压脑出血患者,本次研究采用随机分组的方式,将45例患者分为对照组22例、研究组23例,对照组患者接受常规手术治疗,研究组接受经额中回显微手术治疗,对比两组患者临床疗效、并发症发生率以及死亡率。结果手术前:对比两组的NIHSS及肢体功能等评分结果,不存在差异性(P>0.05),没有统计学价值;术后:研究组的NIHSS评分不及对照组,但是肢体功能评分却超过对照组,组间差异显著存在统计学价值(P<0.05)。结论高血压脑出血接受经额中回显微手术治疗,能够有效的改善患者的肢体功能,促进神经功能的恢复,且患者手术后发生并发症的概率较小,能够显著的降低患者一年内的死亡风险,值得推广。

广泛性焦虑症患者额中回、扣带回、海马磁共振质子波谱成像研究

目的 探讨广泛性焦虑症患者（Generalized Anxiety Disorder,GAD）脑额中回、扣带回和海马功能.方法 19名符合ICD-10诊断标准的GAD患者为试验组,20名条件匹配的健康志愿者为对照组,用磁共振质子波谱成像技术（1 H-Magnetic Resonance Spectroscopy,1H-MRS）对所有入组者行脑额中回、扣带回和海马中胆碱化合物（Cho）、肌酸（Cr）、N-乙酰天冬氨酸（NAA）物质水平测定,并行两组间比较.结果 GAD组右额中回白质Cho（7.22±1.99）、Cr（5.44 ±1.68）、NAA（12.09±2.30）及右扣带回皮质Cho（9.89±2.40）、Cr（8.59±1.71）、左扣带回皮质NAA（13.49±2.27）明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组右扣带回皮质NAA、左扣带回皮质Cho、Cr及左额中回白质Cho、Cr、NAA均差异无统计学意义（P＞0.05）；两组左右侧额中回白质及左右侧扣带回皮质中NAA/Cr、Cho/Cr均差异无统计学意义（均P＞0.05）；两组左、右侧海马的Cho、Cr、NAA、NAA/Cr,Cho/Cr均差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 GAD患者脑物质代谢存在异常,且左右脑不对称,主要表现在右侧脑.

神经内镜经额中回后部平行大脑白质纤维束入路与开颅显微镜治疗基底节区脑出血的临床对比分析

目的探讨神经内镜经额中回平行大脑白质纤维束入路与开颅显微镜治疗基底节区脑出血的临床疗效研究,优化基底节区脑出血的临床治疗方案。方法回顾性分析2019年9月至2021年2月在期间收治的69例符合入选标准的基底节区脑出血患者,按照手术治疗方式的不同,分为神经内镜经额中回后部平行大脑白质纤维束入路(内镜组)35例以及开颅显微镜下血肿清除术(开颅组)34例,比较两组患者的围手术期情况,术后3周完善磁共振扩散张量成像(DTI)检查评估患者大脑白质纤维束情况;术后6个月后完善失语情况评价及日常生活能力量表(ADL)评分评估患者预后情况。结果内镜组的手术时间、术中出血量明显优于开颅组(P<0.001);内镜组的术后6个月失语发生率低于开颅组(P<0.05),内镜组的大脑白质纤维束保护及ADL评分明显优于开颅组(P<0.001)。结论神经内镜经额中回后部平行大脑白质纤维束入路治疗基底节区脑出血较开颅显微镜下血肿清除术更为安全、有效、出血量少且对患者大脑白质纤维束有着很好的保护,患者的预后及神经功能恢复更好。

胎脑额叶顶叶脑回生长发育规律的研究

有关胎脑的研究,国内外多系脑沟形态及生长发育规律的报道(1-3)。为积累胎脑生长发育规律的资料,我们测量和观察了胎令期(4-10个月)额叶、顶叶主要脑回生长发育规律。取材广州地区胎脑140个,共280侧大脑半球.

老年基底节区脑出血微侵袭手术治疗的临床疗效观察

目的观察老年基底节区脑出血不同微侵袭手术方式的临床疗效。方法本研究为回顾性病例对照研究,收集2020年1月至2022年12月住院手术治疗的老年基底节区脑出血患者60例,采用神经内镜经额中回入路清除血肿的20例患者为内镜组;采用显微镜经侧裂入路清除血肿的20例患者为显微镜组;采用软通道穿刺置管引流术清除血肿的20例患者为穿刺组。观察3组患者手术时间、术中出血量、术后术区残余血肿量、术后术区再出血例数、术后手术并发症发生情况;术前术后7 d格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS);术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)。结果3组患者术后7 d GCS、NIHSS评分较术前明显改善,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05),内镜组和显微镜组明显优于穿刺组(P<0.05);3组患者术后6个月GOS评分差异有统计学意义,内镜组和显微镜组明显优于穿刺组(P<0.05);3组手术时间、术中出血量、术后术区残余血肿量差异有统计学意义(P<0.05),穿刺组手术时间、术中出血量明显小于内镜组和显微镜组(P<0.05),但穿刺组术后术区残余血肿量明显多于内镜组和显微镜组(P<0.05);穿刺组术后术区再出血例数明显多于显微镜组(P<0.05);3组术后肺部感染和泌尿道感染例数比较差异有统计学意义(P<0.05),穿刺组肺部感染、泌尿道感染、手术部位感染明显高于内镜组(P<0.05)。结论临床上要根据老年基底节区脑出血患者的具体情况选择手术方式,条件允许的情况下优先选择神经内镜直视下清除血肿,近期和远期疗效佳,术后并发症发生率低。

人脑脑回的侧别差异性

目的 :研究观测两侧端脑脑回的侧别差异性 ,并探讨其与机能之间的联系。方法 :取32例成人正常端脑标本 ,将其主要脑回区染以不同颜色。然后对其形状及面积进行观察、测量 ,并分析其结果。结果 :额上回、额中回、额下回、舌回、楔叶、楔前叶、角回、缘上回及顶上小叶的面积是左侧大于右侧,而颞上回、颞中回、颞下回及海马旁回的面积是右侧大于左侧 ;其它脑回两侧面积无显著差异 ;两侧角回、缘上回和顶上小叶的形状不对称 ,其余脑回形状两侧是对称的 ;脑回具有相对固定的形状。结论 :一些脑回面积存在侧别差异,少数脑回形状也存在显著侧别差异 ;其它脑回无侧别差异。

经额叶入路手术治疗高血压脑基底节区出血14例分析

目的评价经额中回入路和经颞中回入路手术对高血压脑基底节区出血治疗效果。方法选择经CT证实的高血压脑基底节区出血病人28例,14例经额中回入路手术清除血肿,14例经颞中回手术清除血肿,两组病人年龄、出血量大致相当,具有可比性。结果两组病人死亡率和功能恢复无明显差别。结论高血压脑基底节出血病人手术入路可以采用经额中回入路和颞中回入路,两种手术入路各有优势,根据血肿形状和位置决定手术入路。

脑回的不对称性MRI研究

目的探讨脑结构MRI扫描图像的不对称性及其意义。方法采用1.5T MRI仪对47名志愿者进行脑组织冠状面断层扫描,对各脑回的面积进行测量,比较左右侧各结构面积差异,并比较不同优势半球脑回结构的面积差异。结果冠状面MRI扫描图像上,左右侧大脑额上回、额中回、额下回面积无明显差异,右侧颞上回面积大于左侧颞上回面积(P<0.05),不同优势半球额上回、额中回、额下回面积无明显差异,优势半球颞上回面积大于非优势半球颞上回面积(P<0.05)。结论大脑脑回在冠状面上结构存在着不对称现象,可能与其功能或某些脑部疾病的解剖学基础有关,揭示大脑空间结构的不均匀性。

人脑语言中枢与语言能力开发、保护和重塑

大脑终生具有可塑性,认知训练可改变成人的学习能力我们通常认为,儿童的大脑具有高度可塑性。最近三十年神经科学领域的重大发现之一是:正常成年人的大脑在某些功能方面也具有高度的可塑性。比如,有研究者让正常成年人接受为期三个月的'三个球'杂耍游戏训练后发现.