喉额侧切除术双蒂转门肌皮瓣喉功能重建法

喉额侧切除术通常较少见,手术切除范围大,创面缺损修复困难,术后容易导致喉腔狭窄,拔管率低。为有效防止喉狭窄,确保广泛切除肿瘤同时,重建恢复喉功能。我们采用双蒂胸骨舌骨肌、颈阔肌转门肌皮瓣修复喉额侧切除术创面缺损,取得满意效果,现介绍如下。

改良额侧位喉部分切除术24例临床疗效分析

目的:探讨不行气管切开的改良额侧位喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法:选择我院早期声门型喉癌患者24例,行不作气管切开的改良额侧位喉部分切除术,观察其临床疗效。结果:电子纤维喉镜见改良额侧位喉部分切除术组患者术后6个月声带前联合靠拢,声门由最初的近似梯形恢复到近似三角形。术中除1例因切除喉软骨范围较大,行预防性气管切开术外,余23例术中均未作气管切开,气管切开术后1个月患者复诊时已拔管,所有患者均预后良好,截至2014年6月,20例患者随访满3年,无1例复发。结论:改良额侧位喉切除术不但避免了常规的气管切开,减轻了患者痛苦,而且疗效满意,值得临床推广使用。

超薄型钛网和带状肌筋膜瓣在额侧垂直部分喉切除术后喉功能重建中的应用

目的:探讨T2、T3声门型喉癌患者行额侧垂直部分喉切除术后,应用超薄型钛网和带状肌筋膜瓣行喉功能重建的效果。方法:10例T2、T3声门型喉癌患者行不同范围的额侧垂直部分喉切除术,术中一期应用超薄型钛网塑形成甲状软骨形态,拼接法内衬甲状软骨膜和带状肌筋膜,恢复喉支架功能,术后观察发声、吞咽以及拔管率。结果:9例患者术后2~4周内拔管,1例患者术后喉狭窄,经硅胶管扩张术后3个月拔管。所有患者吞咽及发声功能恢复良好,无误咽发生。钛网组织相容性良好,无移位,喉腔无钛网裸露。结论:超薄型钛网联合甲状软骨膜和带状肌筋膜重建喉功能手术适合于以前连合为中心侵犯双侧声带、声门上下扩展的T2、T3期声门型喉癌患者,部分会厌根部和环甲膜受侵患者仍适用该术式。该手术具有方法简单、拔管率高、喉功能恢复良好的优点。

喉切除后的康复

作者对我院1974年10月至1987年9月间施行的5种类型喉切除术后的68例病人进行随访调查,现将结果报道如下。资料与方法病例:男49例、女19例,年龄38～68岁,平均52.6岁。喉全切除术34例,喉垂直部分切除术9例,声门上水平喉切除术4例,气管—咽—会厌吻合术10例,气管—咽吻合术6例,喉3/4切除术2例,喉全切除咽—气管造瘘术、喉额侧切除术和新声门重建术各1例。方法:直接询问并测定功能。