隐匿性额叶底部脑挫裂伤的影像表现及临床应用研究

目的 探讨隐匿性额叶底部脑挫裂伤的检查方法、发生机制、影像变化规律及临床应用价值。方法 收集经手术或随访证实的隐匿性额叶底部脑挫裂伤患者124例，对CT、MRI影像进行回顾性分析，探讨其病理基础及解剖学机制。结果 本组124例病人第1次CT检查在伤后5h内进行，46例疑有脑挫裂伤，随行层厚、层距3mm薄层扫描，发现相应区额叶底局部脑沟变浅平；22例侧脑室前角稍变小；18例隐约可见斑点样出血；38例未见异常。65例病人于12h、57例于24h以后行影像复查，均发现有明确脑挫裂伤，46例出现脑内血肿。动态CT观察，发现挫裂伤病灶扩大、融合；27例血肿比较稳定；19例血肿范围扩大；24例侧脑室前角和基底池受压变形；2例患者由于影像检查较晚，病史提供不准确，被误诊。本组病例中48例患者有蛛网膜下腔出血，29例有硬膜下出血，8例有硬膜外出血，67例有颅骨骨折，23例有额窦积液（血），11例合并筛窦内积液（血）。16例CT不能确诊的病例于10h内做了MRI检查，发现额底局部信号不均匀，可见稍长T1、长T2信号，7例发现有小出血点。结论 薄层CT、MRI检查能弥补隐匿性额叶底部脑挫裂伤早期常规CT检查的不足；复查的最佳时间为伤后12～24h；及时定期的影像跟踪检查是确定治疗方案的关键。

对冲性前额叶底部脑挫裂伤69例诊治体会

目的:探讨对冲性前额叶底部脑挫裂伤动态复查头颅CT的时间及手术指征的把握。方法:对69例对冲性额叶底部脑挫裂伤患者临床资料进行回顾性分析。结果:治愈36例,中残14例,重残9例,死亡10例。结论:前额叶底部脑挫裂伤患者入院时多数病人意识障碍程度相对较轻,但在救治过程中病情发展多变,动态复查头颅CT,血肿有进展或挫裂伤周围水肿范围扩大明显者,尽早手术清除坏死脑组织、去骨瓣减压,可有效提高患者的治愈率。

社会因素对额叶底部脑挫裂伤患者认知功能障碍的影响及护理干预

目的探讨社会因素和护理干预对额叶底部脑挫裂伤患者认知功能障碍的影响。方法选取2016年1月—2019年1月在本院接受治疗的120例额叶底部脑挫裂伤患者作为研究对象,对其社会因素(家庭状况、婚姻状况、文化背景)进行统计和分析,并根据患者的实际情况实施护理干预措施。对比干预前后患者的不良心理状况、生活质量变化情况。结果额叶底部脑挫裂伤患者的住院时间长短、婚姻状况对自身认知功能无明显的影响(P>0.05);患者的年龄、文化程度、家庭关系及社会地位均是影响额叶底部脑挫裂伤患者认知功能的关键因素(P<0.05)。干预后患者的焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)均较干预前明显降低(P<0.05);干预后,患者生命质量量表的6个维度评分均明显高于干预前(P<0.05)。结论患者的年龄、文化程度、家庭关系及社会地位是影响额叶底部脑挫裂伤患者认知功能的关键因素;对患者进行护理干预后可有效改善患者的不良心理状态,通过对患者实施一系列的康复护理,能提升患者的生活质量。