颞叶癫痫合并额叶运动症状对癫痫严重程度及预后的影响

目的探讨颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者出现额叶运动症状与癫痫严重程度的关系,分析合并额叶运动症状对癫痫患者药物治疗预后的影响。方法选择2018年4月至2019年12月在复旦大学附属中山医院神经内科就诊的151例TLE患者,进行16 h连续长程视频脑电监测。根据是否合并额叶运动症状分为合并组(TLE/F+组,n=42)和未合并组(TLE/F−组,n=109)。比较2组患者的癫痫发作症状、VA-2癫痫严重程度量表评分、MMSE简易智力状态量表评分等。采用多因素回归分析影响TLE严重程度的危险因素。对患者进行1年的随访,比较2组患者药物难治性癫痫(drug-resistant epilepsy,DRE)的发生率。结果TLE合并额叶运动症状的发生率为27.81%。与TLE/F−组相比,TLE/F+组的癫痫发作频率更高(P=0.002)、VA-2评分更高(P=0.002)、抗癫痫药物使用率(83.33%vs 64.22%,P=0.029)及多药联合使用率(38.10%vs 22.02%,P=0.036)更高。多因素分析结果显示,头眼向对侧偏转是癫痫发作频率增加(OR=8.246,P=0.004)、VA-2评分升高(β=0.277,P<0.001)的共同危险因素,过度运动(β=0.343,P=0.003)是VA-2评分升高的危险因素。随访1年后TLE/F+组诊断DRE的比例更高(50%vs 15%,P<0.001)。结论TLE合并额叶运动症状与癫痫严重程度相关,也是TLE患者药物治疗预后不良的影响因素,在临床诊疗中应早期识别此类患者并给予积极干预。