儿童额叶癫疒间临床与视频脑电图特征分析

目的探讨额叶癫疒间临床发作表现及视频脑电图特征。方法对2005年6月-2007年6月长程脑电监测者中符合额叶癫疒间的20例患儿临床发作及视频脑电图特征进行回顾性分析。结果20例患儿共监测到临床发作50次。临床发作形式主要表现为:偏转发作、姿势性强直、过度运动,部分患儿发作合并有发声或自动症。白天夜间均有发作,夜间发作较多。半数以上发作间期脑电图无癫疒间波。临床发作期脑电图大多数有异常,但不典型,可表现为额极及额区的尖波节律、慢节律、快节律、棘节律或尖-慢波、棘-慢波,或以上混合,有时可波及到颞区、中央区甚至泛化全导。发作频繁者背景活动有慢化。卡马西平、奥卡西平可以减少发作甚至控制发作。结论额叶癫疒间临床发作以偏转发作、姿势性强直、过度运动为主,以夜间为主,持续时间短。剥夺睡眠长程脑电监测可提高额叶癫疒间诊断率,特别是发作期脑电图,有利于额叶癫疒间的诊断与鉴别诊断。卡马西平、奥卡西平治疗有效。

儿童额叶癫疒间的临床与脑电图特征

目的总结儿童额叶癫疒间(FLE)的临床表现、脑电图(EEG)特征和预后。方法对28例FLE患儿的临床资料进行回顾性分析。结果起病年龄21个月～17岁,癫疒间发作表现:躯体运动性自动症20例,偏转性强直18例,姿势性强直19例,植物神经症状10例,局部阵挛11例,发声9例,额叶失神3例,简单自动症3例,感觉异常1例,发笑发作1例。头颅影像学异常13例,长时间视频脑电图(V-EEG)检查78.6%(22/28例)记录到疒间样放电,67.9%(19/28例)记录到临床发作。26例额叶癫疒间随访1～6年,抗癫疒间药物治疗效果良好15例。结论额叶癫疒间是一组具有特征性的癫疒间综合征,V-EEG是临床无创伤性诊断额叶癫疒间最佳方法,口服抗癫疒间药物疗效良好。

生物节律在常染色体显性遗传夜间额叶癫择时用药的意义

目的探讨卡马西平睡前一次用药治疗常染色体显性遗传夜间额叶癫痫（ADNFLE）患儿的疗效及其与生物节律的关系。方法ADNFLE患儿36例随机分成常规治疗组19例，予卡马西平片10-25mg／（kg·d），分3次口服；择时治疗组17例，卡马西平片5～10mg／（kg·d），睡前1次口服。患儿均随访3年。结果常规治疗组和择时治疗组的总有效率分别为74％和71％，两组无明显差异（P〉0．05）。择时治疗组呕吐、头晕、乏力、皮疹等不良反应少于常规治疗组（P〈0．05）。结论卡马西平择时治疗（睡前顿服）与常规治疗ADNFLE的疗效相近，生物节律可能呈现于ADNFLE睡眠发作中。

多种术式联合治疗外伤性额叶癫癎

对外伤性额叶癫，采用多种手术方式联合治疗对巩固疗效有较好的作用，现报告２例。１临床资料１．１病例１患者男性，２３岁，７年前头部损伤，有昏迷史，当时无癫发作，经ＣＴ证实右额叶脑挫裂伤，经治疗痊愈。５年前癫发作，呈全身性阵挛性大发作，每月４～５次，...

额叶癫癎与颞叶癫痫的临床与电生理对比分析

目的：对比分析额叶癫痫、颞叶癫癎发作期临床及脑电图表现。方法：统计2011～2012年视频脑电图（V—EEG）监测中发作的额叶癫癎和颞叶癫癎各30例，进行病因、影像学以及发作间期、发作期脑电图（EEG）和临床表现对比分析。结果：额叶癫癎、颞叶癫痫在发作间期、发作期的EEG及临床表现均有各自典型特征，如额叶癫癎各年龄段均有发作，颞叶癫癎主要集中于成人，额叶癫癎发作间期EEG诊断意义不大，额叶癫癎发作间期EEG具有一定病灶提示价值，发作期颞叶癫癎有先兆者居多且多数为口及消化系统自动症，而额叶癫癎多为过度动作，动作夸张且易出现姿势性扭转强直等。结论：V-EEG监测对于具有发作期的额叶癫癎、颞叶癫痼的诊断具有重要价值。

额叶癫的临床与脑电图表现3例研究

目的对额叶癫病患的临床特征以及脑电图的表现进行探究。方法对35例确诊为癫痫的病患进行观察,记录的临床表现以及脑电图的情况。结果由临床观察知,额叶癫的发病症状主要是过度运动、偏转型强直、姿势性强直。通过脑电图可知,额叶癫的主放电区为额区,主要为阵发性的脑电图频率(88.57%),节律以阵发性棘波或棘慢波(60.00%)为主。结论额叶癫的临床症状有过度运动等特征。脑电图表明该病从额区发起,有阵发和棘慢波的特征。

误诊为额叶癫癎的胰岛素瘤1例报告

胰岛素瘤又称胰岛β细胞瘤,可使胰岛素分泌过多,从而导致低血糖综合征,临床表现为一系列神经精神症状,早期易误诊.现将我院近期收治的1例误诊为原发性额叶癫(癎),后经手术病理证实为胰岛β细胞瘤的病例报告如下.……

颅内电极对额叶癫癎发作症状的定位研究

目的：探讨额叶癫癎（FLE）各种发作期症状的可能产生部位。方法：回顾性分析2005—2007年在我中心接受颅内电极植入手术和癫癎灶切除术的FLE患者资料，Engel评分在Ⅱ级以上的18例患者，按发作的时间过程分解各次发作的症状学特征，分析同期皮层电图的放电部位，确定症状－解剖部位之间的相关性。根据颅内电极发作期放电的起始部位切除癫癎起源灶。结果：18例患者颅内V-EEG共监测到77次发作（每例1～18次）。额叶背外侧及运动区起始的发作期多数表现为棘波节律发放，但4例以躯体自动症开始的发作者显示为一侧额极的慢波活动；1例以发声开始的发作者皮层电图表现为弥漫性电压下降，而后出现一侧额极、中央前回棘波节律及双侧辅助运动区慢波，伴局部阵挛和躯体自动症。结论：颅外EEG对发作起源仅能给出初步的提示，精确定位需要应用颅内电极。早期和中期的发作症状，涉及的区域多数为解剖学的功能分区，晚期的发作症状，常涉及的是功能分区的临近部位。症状起源区和解剖学功能分区有比较高的符合率，症状学分析能够对癫癎灶定位有提示意义。

额叶癫的症状学及治疗进展

额叶癫 是指一组起源于额叶的癫 综合征.额叶癫 在临床上是继颞叶癫 后最常见的癫 综合征 ,在临床上其发作特点没有明显特异性 ,主要表现为常在夜间发作 ,能够快速继发全身化 ,发作时间较短等特点.因此 ,脑电图、颅内电极、C T、M RI、PET、SPECT 等常用检查手段检测出存在明显病灶的症状性额叶癫 概率较高 ,而对于没有明显病灶的额叶癫 ,在临床上对其的诊断、定位存在一定难度.若患者对药物反应欠佳 ,需要手术治疗时 ,难以定位就增加了手术难度.因此 ,对于其临床表现与定位的研究在近年来不断深入 ,如何更好实现定位 ,亟需探索新的出路.随着研究不断深入 ,目前 ,能够基于额叶各个区域的生理功能 ,对一些临床表现进行分类 ,在额叶癫 的诊断及定位中起到一定的辅助诊断作用.

多种术式联合治疗难治性额叶癫疒间临床分析

目的 观察额叶致（癎）灶切除术和选择性胼胝体切开术联合癫（癎）灶周围多处软膜下横纤维切断手术治疗难治性额叶癫（癎）的临床疗效.方法 分析在我院接受多种术式联合治疗的19例难治性额叶癫（癎）的临床资料,应用Engel标准进行术后效果分级,并对其中15例随访6个月～4 a,总结手术体会,评价其远期疗效.结果 按Engel分级：Ⅰ～Ⅱ级15例（78.9%）,Ⅲ级4例（21.1%）.术后出现短暂肢体偏瘫6例,缄默2例,小便失禁3例,无死亡.癫（癎）灶病理检查多为神经元变性及胶质增生.结论 难治性额叶癫（癎）手术治疗效果较满意,需要多种术式联合治疗才能提高手术效果.

额叶癫癎出现失神持续状态1例

以惊厥症状起病的额叶癫癎在治疗中出现失神持续状态的情况罕见,现将我院收治的1例报告如下。

额叶癫癎患儿共患注意缺陷多动障碍的临床观察

目的研究额叶癫癎患儿注意缺陷多动障碍(ADHD)的患病情况及其相关因素。方法回顾1995—2005在山东大学齐鲁医院诊断为额叶癫癎的21例患儿的医疗记录,并对患儿的ADHD患病情况进行随访研究。结果有效随访17例,额叶癫癎患儿58.8%(10/17)患有ADHD,对癫癎与ADHD患病的相关因素分析表明:脑电图异常放电不易控制的患儿ADHD的发生率为88.9%,与脑电图异常放电控制者(25.0%)相比差异有显著性(P=0.02)。结论额叶癫癎患儿有较高的ADHD发生率,脑电图的持续异常放电与额叶癫癎共患ADHD有关。

卡马西平和奥卡西平单药治疗儿童额叶癫的对照研究

目的比较卡马西平和奥卡西平单药治疗儿童额叶癫的疗效。方法收集本院新诊断的额叶癫47例儿童。男29例,女18例;年龄3～12岁;发作频率17～40次.d-1。根据就诊顺序按单双号顺序分成2组:卡马西平组和奥卡西平组,分别给予卡马西平和奥卡西平单药治疗。奥卡西平起始剂量8 mg.kg-1.d-1,每周增加5 mg.kg-1,逐渐加量至15～30 mg.kg-1.d-1,最大剂量40 mg.kg-1.d-1;卡马西平起始剂量5 mg.kg-1.d-1,每周增加5 mg.kg-1,逐渐增加剂量至10～20 mg.kg-1.d-1或其血药质量浓度达6～10 mg.L-1。随访6个月后评价2组疗效及不良反应。采用SPSS10.0软件进行统计学分析。结果共45例完成观察和随访,卡马西平组22例,奥卡西平组23例。卡马西平组13例完全控制发作(59.1%),3例部分控制(13.6%),其中3例随访6个月时EEG检查正常。奥卡西平组9例控制发作(39.1%),4例部分控制(17.4%),其中5例随访6个月时EEG正常。二组完全控制率、总有效率及EEG的改善比较均无统计学差异(Pa>0.05)。结论奥卡西平和卡马西平单药治疗儿童额叶癫均有很好疗效和耐受性。

额叶癫痫患儿发作期临床症状在癫痫源区定位中的意义

目的探讨额叶癫痫患儿发作期临床症状在癫痫源区定位中的意义。方法选择中国医科大学附属盛京医院小儿神经内科2010年10月至2011年6月确诊的30例额叶癫痫患儿为研究对象，所有患儿均进行视频脑电图检查。结果30例额叶癫痫患儿共监测到76次具有明确脑电图起源的临床发作，其中眶额区发作11次（14．5％），背外侧额区发作33次（43．4％），近中央额区发作32次（42．1％）。发作期患儿临床症状表现为头眼偏转发作（47次，61．8％）、不对称强直发作（32次，42．1％）及怪异动作发作（29次，38．2％），相关性分析表明发作多提示癫痫源区位于背外侧额区与近中央额区，但在此两区域间发作发生的频率差异无统计学意义（X2值分别为10．58、9．67、11．55，P均〉0．05）。发声、手足自动症及情绪症状多提示癫痫源区位于背外侧额区与眶额区；且情绪症状在两区域间的发作差异有统计学意义（X2=38．68，P〈0．001），提示情绪症状为眶额区特征性发作的临床表现。结论额叶癫痫患儿发作期临床症状在判断癫痫源区定位中具有一定意义，特别是情绪症状性发作，可以认为是眶额区的特征性发作，具有重要的定位诊断意义。

前额叶完全孤立术治疗复发性癫一例

患者女性,17岁。因反复失神发作伴肢体抽搐14年,于2013年3月11日入院。患者3岁时开始出现癫发作,表现为易受惊吓、右眼睑跳动或突然抱人等症状,7~8次/d,外院诊断为"结节性硬化症继发癫",予托吡酯(妥泰)、卡马西平、丙戊酸钠(德巴金)、奥卡西平、左乙拉西坦和氯硝西泮等抗癫药物治疗无效。12岁时于外院行左侧额叶致灶切除术,术后癫发作频率未减少且出现精神异常、人格改变和游走等症状,为求进一步治疗收入我院。

卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫患者的临床疗效

目的探讨卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫患者的临床疗效。方法选取医院2011年3月至2014年3月收治的80例额叶癫患者作为研究对象,将其按随机数字列表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组患者单纯采用卡马西平治疗,研究组患者在对照组基础上加用丙戊酸钠治疗。比较两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果研究组患者治疗总有效率为92.5%,对照组患者总有效率为57.5%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论额叶癫患者采用卡马西平联合丙戊酸钠治疗具有良好的疗效,且无明显不良反应。

额叶癫24例临床特点

目的探讨儿童额叶癫(FLE)的临床表现、EEG特点及预后,提高对FLE的认识。方法对郑州大学第三附属医院小儿神经内科门诊2009年6月-2010年6月诊治的24例FLE患儿临床资料进行回顾性分析,患儿均行24h视频脑电图(VEEG)监测和头颅影像学检查,分析儿童FLE的发作类型、发作表现、临床特点、EEG、头颅影像学表现,以及口服抗癫药物的治疗效果等。结果临床发作表现为类抽动症样发作6例(25.00%),类行为异常样发作、躯体运动性自动症各5例(20.83%),简单自动症3例(12.50%),偏转性强直发作、阵挛性发作各2例(8.33%),姿势性强直发作1例(4.17%)。以睡眠中发作为主,发作频繁,持续时间短暂,常有连续成串发作。患儿均有额区异常放电,主要表现为额区起源的尖波、尖慢波、棘波、棘慢波、多棘慢波、慢波等或以上混合,可波及中央、颞区甚至泛化全导。头颅影像学检查发现异常5例。口服抗癫药物治疗控制发作21例(87.5%),发作减少3例(12.5%)。结论 FLE临床表现复杂多样,以类抽动症样发作、类行为异常样发作及躯体运动性自动症为主要表现,发作以睡眠中为主,持续时间短暂,且常规EEG阳性率低,易误诊,长程VEEG监测可提高检出率。口服抗癫药物治疗效果良好。

三种小儿癫癎发作电视录像脑电图分析

目的探讨小儿典型失神发作(TAS)、额叶癫发作(FLES)及婴儿痉挛(IS)的临床表现、发作间期及发作时脑电图的特点。方法对经电视录像脑电图(Video-EEG)监测后诊断为TAS、FLES及IS患儿的临床和脑电图资料进行回顾性分析。结果①TAS32例发作87次,其中复杂性失神28例。发作时脑电图为双侧对称同步的3Hz棘慢波。发作间期睡眠时棘慢波发放不规则。②FLES18例43次,15例具有2种或2种以上发作形式。14例发作间期睡眠时有额区棘(慢)/尖(慢)波,16例发作时额区出现癫性放电。③IS17例22次,发作间期清醒时均为高峰节律紊乱,睡眠期各导棘慢波趋向同步化。发作时为全导弥漫性单个高幅慢波及波幅低平等。结论TAS、FLES及IS的临床表现、发作时和发作间脑电图各有特点,在诊断时要综合分析。Video-EEG有助于上述发作频繁的小儿癫发作的准确诊断。