双额底前纵裂入路显微切除巨大型鞍结节脑膜瘤

目的总结经双额底前纵裂入路切除巨大型鞍结节脑膜瘤的显微手术技巧。方法回顾2005年1月至2009年11月期间我院收治的11例鞍区巨大脑膜瘤患者的临床资料,分析经双额底前纵裂入路的手术要点和可能影响预后的因素。结果 SimpsonⅠ级切除者5例,其余均Ⅱ级切除;无手术死亡。术后视力改善9例,视力无变化1例,视力恶化1例;术后短暂性轻度尿崩5例。术后视力恢复不理想均为术前双侧视力显著下降且病程超过3年者。结论鞍结节脑膜瘤经双额底前纵裂入路对鞍背和三脑室下部、海绵窦均有良好暴露。术中严格遵循先断肿瘤基底或离断基底大部后再在肿瘤与周围神经、血管之间的潜在蛛网膜间隙、蛛网膜束带分离切除肿瘤是提高全切率、减少术后并发症的关键。

经额底前纵裂入路显微手术治疗鞍区病变的解剖研究

目的对经额底前纵裂入路视野下的鞍区重要结构及其解剖学参数作客观分析,为其显微手术临床应用提供数据支撑。方法以9具成人尸头标本为研究对象,模拟经额底前纵裂入路显微手术过程,在手术显微镜下观察该入路条件下鞍区关键解剖结构、显露范围及手术操作范围;并深入解剖,观察重要血管、神经及其毗邻结构。结果鸡冠至前床突、视神经管颅内口、视交叉前缘及垂体柄的距离分别为40.4±3.2、35.6±3.5、39.8±3.6、42.1±3.9 mm;眉间至各部分的距离分别为69.9±4.2、63.4±4.3、68.1±4.8、72.6±5.3 mm。经额底前纵裂入路可良好暴露下嗅三角、视神经、视交叉等重要结构;终板面积为(50.9±2.9)mm2,终板到额叶前段距离为(57.6±2.8)mm。结论经额底前纵裂入路不仅适用于鞍区局部病变的手术,还可用于其上方、前上方及向三脑室生长的病变,本研究对鞍区重要结构及解剖学参数的客观观察可为临床医生设计手术入路、改进手术操作技巧提供指导。

额底前纵裂入路垂体腺瘤切除术19例回顾

目的探讨额底前纵裂入路垂体腺瘤的手术适应症与优缺点。方法分析经额底前纵裂入路切除垂体腺瘤的病例资料。结果肿瘤全切14例,大部切除5例,术后患者视力改善17例,尿崩或电解质紊乱12例,经治疗后得到控制2例,长期服用溴隐亭,随访时间,12～42个月,14例病情得到控制,5例复发,行术后r-刀治疗后肿瘤基本控制。结论对于巨大垂体腺瘤,且肿瘤向鞍区及第三脑室内生长者,经额底前纵裂入路切除垂体腺瘤具有一定优势。

经额底前纵裂入路显微手术切除巨大型嗅沟脑膜瘤

目的探讨经额底前纵裂入路显微手术切除巨大型嗅沟脑膜瘤的手术方法及疗效。方法回顾性分析2018年2月至2020年2月经额底前纵裂入路显微手术切除的10例巨大型嗅沟脑膜瘤的临床资料。结果按Simpson手术切除标准分级:Simp⁃son分级Ⅰ级切除1例,Ⅱ级8例,Ⅲ级1例。无手术死亡病例,术后无颅内感染及癫痫等并发症。术后病理检查确诊为良性脑膜瘤。术后随访8~30个月,未见肿瘤复发或病情加重病例。结论经额底前纵裂入路切除巨大型嗅沟脑膜瘤,效果良好。