经额底纵裂入路和翼点入路切除颅咽管瘤的疗效对比

目的:比较经额底纵裂入路和翼点入路切除颅咽管瘤的疗效。方法:回顾性分析山西医科大学第一医院2017年6月—2021年6月经开颅手术治疗的颅咽管瘤病人的临床资料。分析并比较额底纵裂入路(18例)和翼点入路(25例)病人住院天数、肿瘤全切率、术后视力改善情况及术后主要并发症。结果:额底纵裂入路组和翼点入路组住院天数分别为(21.95±4.65)d和(21.56±4.05)d,两组比较差异无统计学意义(P=0.9536);额底纵裂入路组和翼点入路组分别有14例和19例肿瘤全切,两组比较差异无统计学意义(P=1.000);额底纵裂入路组和翼点入路组术后视力改善率分别为71.43%和55.00%,两组比较差异无统计学意义(P=0.4780);额底纵裂入路组术后尿崩和电解质紊乱发生率为44.44%,翼点入路组为76.00%,两组比较差异有统计学意义(P=0.0347)。结论:额底纵裂入路较翼点入路有利于保护下丘脑,术后发生尿崩和电解质紊乱概率较低,接受两种手术治疗方式病人的住院天数、肿瘤切除程度、术后视力改善情况及术后其他并发症控制效果差异不明显。

经额底纵裂入路切除颅咽管瘤(附83例分析)

目的探讨经额底纵裂入路切除颅咽管瘤的手术方法和疗效。方法回顾性分析83例经额底纵裂入路手术的颅咽管瘤病人的临床资料。其中复发性颅咽管瘤33例。术中行双额冠状切口,右额开颅,牵开额底纵裂,暴露鞍结节-胼胝体膝部区域,根据肿瘤位置可经终板、视交叉-前交通动脉间隙及视交叉前间隙切除肿瘤。结果肿瘤全切除81例(97.6%);保留垂体柄58例(69.9%),未见垂体柄2例(2.4%),因肿瘤已完全侵蚀垂体柄,将其与肿瘤组织一并切除23例(27.7%)。视力改善68例,未改善15例。术后并发症主要为多饮多尿81例,电解质紊乱79例。结论经额底纵裂入路是治疗颅咽管瘤安全有效的方法。

额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤

目的观察经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤的临床疗效。方法对24例鞍上第三脑室底垂体瘤患者行额底纵裂入路手术治疗。结果 24例术中见肿瘤位于鞍内鞍上并且突入第三脑室底,5例伴有脑积水。肿瘤全切16例,次全切6例,大部切除2例。术后随访6个月,16例肿瘤全切者病灶无复发,5例次全切者病灶无明显变化,1例次全切和2例大部切除者术后行伽马刀治疗。结论额底纵裂入路手术对于鞍上第三脑室底的垂体瘤是一种较为理想的术式。

经额底纵裂入路切除颅咽管瘤的临床分析

目的探讨经额底纵裂入路切除颅咽管瘤的手术方法和疗效。方法回顾性分析2008-01-2015-02我院收治的经额底纵裂入路切除的颅咽管瘤临床资料。评价该手术入路及显微操作的优缺点。结果术中肿瘤全切41例;次全切除8例,保留垂柄(完全或部分保留)31例,因肿瘤完全侵蚀垂体柄将其与肿瘤一并切除14例,4例术中为见垂体柄。术后并发症主要为尿崩、电解质紊乱及体温调节紊乱。结论经额底纵裂入路切除鞍上颅咽管瘤具有操作空间大、安全性好、视角佳等优点,可作为切除鞍上颅咽管瘤的有效入路。

经额底纵裂入路显微手术切除巨大垂体腺瘤

目的探讨经额底纵裂入路显微手术切除巨大垂体腺瘤的优缺点。方法回顾性分析了15例经额底纵裂入路显微手术切除巨大垂体腺瘤的临床资料。结果本组患者肿瘤全切除11例,次全切除4例,无手术死亡,全切除率达73.3%。大部分患者术前症状明显改善,无严重术后并发症。结论经额底纵裂入路显微手术切除巨大垂体腺瘤,为术者提供了安全广阔的手术视野,可直视下分离切除肿瘤,易于保护垂体柄,对下丘脑、颈内动脉的损伤亦较轻微,术后并发症少。

12例经额底纵裂入路颅咽管瘤切除术手术体会

目的探讨经额底纵裂入路切除颅咽管瘤的手术方法及疗效。方法回顾性分析近期收治的12例经额底纵裂入路手术的颅咽管瘤患者临床资料。术中行发际内双额冠状切口,右额开颅,分开纵裂,暴露鞍结节-胼胝体膝部区域,根据肿瘤位置经终板、视交叉-前交通动脉间隙及视交叉前间隙切除肿瘤。结果肿瘤全切7例(58.3%),保留垂体柄12例(100%),视力改善9例(75%),未改善3例(25%)。术后并发症主要为多饮多尿、尿崩11例(91.7%),电解质紊乱10例(83.3%)。结论经额底纵裂入路颅咽管瘤切除术是治疗颅咽管瘤的安全有效方法,随着手术经验的不断积累,肿瘤全切率将不断提高,相关并发症不断降低。

经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤的疗效观察

目的研究经额底纵裂入路方式治疗鞍上第三脑室底垂体瘤的临床效果。方法选取鞍上第三脑室底垂体瘤患者32例,将其分为对照组和观察组各16例。对照组采用临床传统入路方式实施治疗;观察组采用经额底纵裂入路方式实施治疗。结果观察组有效率93.8%明显优于对照组的56.3%,差异有统计学意义(P<0.05);术后住院观察时间(10.42±2.57)d明显短于对照组(16.31±2.06)d,差异有统计学意义(P<0.05);围手术期不良反应(发生率62.%)明显少于对照组(25.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经额底纵裂入路方式对鞍上第三脑室底垂体瘤的治疗效果非常明显。

单侧额底纵裂入路的解剖学研究

显微神经外科和影像学技术的发展可提高颅内疾病的治愈率。对于第三脑室和鞍区疾病,如三脑室肿瘤、前交通动脉瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤等采用额底纵裂入路处理鞍区病变的优势日益受到神经外科医生的青睐[1]。关于额底纵裂的解剖学研究国外也有相关报道[2-3]。因此本入路的解剖学研究显得十分的重要,可以为临床手术提供相应的理论依据。

额底纵裂入路修补前颅底技术在治疗颅咽管瘤中的应用

目的探讨额底纵裂入路联合鞍结节磨除并行显微缝合修补前颅底技术在治疗颅咽管瘤中的应用。方法回顾性分析2017年1月—2022年1月首都医科大学三博脑科医院神经外科治疗的30例累及鞍内的颅咽管瘤患者临床资料,并结合相关文献进行复习。结果原发肿瘤13例,复发肿瘤17例,肿瘤平均直径为3.3 cm。术后所有肿瘤均完全切除。术后出现1例脑脊液漏合并颅内感染患者,术后4个月死亡。其余29例患者均未出现脑脊液鼻漏及颅内感染。术后平均随访3.9年,30例患者随访期间均未复发。29例患者均回归日常生活。结论额底纵裂入路联合鞍结节磨除能够有效地切除累及鞍内区域的颅咽管瘤,通过显微缝合修补前颅底缺损能够有效减少术后脑脊液漏的风险。

经额底纵裂入路前交通动脉复合体的显微解剖研究

目的探讨显微解剖下经额底纵裂入路及相应的前交通动脉复合体相关指标,分析前交通动脉复合体结构分布情况。方法选择完整浸泡于10%福尔马林的成人尸头标本15具(30侧),在显微镜下经额底纵裂入路进行解剖,检测和分析大脑前动脉远侧部位和前交通动脉复合体的显微解剖相关指标,观察重要动脉血管分布情况。结果大脑前动脉A1段的左侧管径(2.67±0.29)mm,长度(133.68±1.63)mm;右侧管径(2.24±0.35)mm,长度(13.21±1.31)mm;出现变异的标本有2例(13.3%)。A2段的左侧管径(2.48±0.43)mm,长度(19.24±3.27)mm;右侧管径(2.51±0.52)mm,长度(20.15±3.54)mm;均未见变异和不对称情况。前交通动脉的长度为0~8.9 mm,平均(3.51±0.88)mm;直径为0~4.0 mm,平均(1.24±0.61)mm。前交通动脉的穿通支有1~5支,平均(2.3±1.01)支。Heubner回返动脉未见发育异常,其长度为21.14~37.52 mm,平均(27.11±3.15)mm。结论经额底纵裂入路对人体头颅进行解剖,分析前交通动脉复合体相关指标,明确了该部位的解剖结构及分布情况,有助于指导该部位前交通动脉复合体的结构分析、病变探索和临床手术。

经额底纵裂入路显微手术切除鞍区肿瘤

目的探讨经额底纵裂入路显微外科手术治疗鞍区肿瘤的手术方法及手术技巧。方法应用经额底纵裂入路显微外科手术切除垂体瘤12例,脑膜瘤5例,颅咽管瘤3例,表皮样囊肿1例。结果垂体瘤全切除9例,近全切除3例;脑膜瘤SimpsonⅡ级切除5例;颅咽管瘤全切除3例;鞍上表皮样囊肿全切除1例。结论经额底纵裂入路对前颅底、鞍区重要解剖结构有良好暴露,有利于术中对大脑前动脉、颈内动脉、前交通动脉、垂体柄、视交叉、下丘脑及重要穿通血管等结构的保护,手术全切率高,术后出现偏瘫、失语、昏迷、尿崩的发生率低。

经额底纵裂入路切除侵袭性垂体腺瘤的临床分析

目的探讨经额底纵裂入路切除侵袭性垂体腺瘤的疗效。方法回顾性分析29例侵袭性垂体腺瘤病人的临床资料,经额底纵裂入路手术切除肿瘤。结果肿瘤全切除7例,近全切除14例,大部分切除8例。病理检查示:两种及以上激素腺瘤11例,无功能腺瘤9例,泌乳素腺瘤3例,促肾上腺皮质激素腺瘤3例,生长激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、生殖细胞瘤(术前误诊为垂体腺瘤)各1例。手术并发症包括垂体功能低下10例,短暂电解质紊乱15例,一过性尿崩5例,颅内感染2例,短暂动眼神经麻痹1例,视力恶化1例,术区血肿1例。随访24例,时间3个月～2年,复发11例。结论采用经额底纵裂入路切除侵袭性垂体腺瘤,手术暴露空间好,可使病人获得良好的治疗效果。

经额底纵裂入路和翼点入路切除鞍上型颅咽管瘤的显微解剖比较

目的通过模拟经额底纵裂入路和翼点入路,比较两种手术入路对鞍区相关重要结构的显露情况,为临床切除鞍上型颅咽管瘤提供相关解剖学依据。方法取5例无明显病变的国人成人尸头,男性3例,女性2例,手术显微镜下分别模拟经额底纵裂入路和翼点入路,比较两种手术入路显露鞍区重要结构的情况。结果额底纵裂入路显露范围为胼胝体膝部到鞍结节,其内可见灰结节、垂体前叶和视神经、视交叉、终板、大脑前动脉A1、A2段及前交通动脉以及由这些血管发出的众多穿动脉;经翼点入路可显露视神经、视交叉、垂体柄、动眼神经、颈内动脉及其分支、终板等。额底纵裂入路显露重要结构更充分。结论经额底纵裂入路所能显露的鞍区结构要优于经翼点入路,具有手术视野盲区少、重要结构显露充分、安全性高等优点,值得临床推广应用。

经额底纵裂入路在切除颅咽管瘤显微外科切除手术中的应用

目的探讨经额底纵裂入路在切除颅咽管瘤显微外科手术中的应用及临床疗效。方法回顾性分析53例采用经额底纵裂入路和46例采用经翼点入路手术治疗的颅咽管瘤患者的临床资料。分析比较经额底纵裂入路与翼点入路患者的肿瘤切除率及术后并发症的发生率。结果额底纵裂入路组44例患者的肿瘤全切除,全切率为83.0%;翼点入路组36例患者的肿瘤全切除,全切率为78.3%;两组患者全切率对比差异无统计学意义(P=0.549)。额底纵裂入路组患者术后并发尿崩、电解质紊乱的发生率明显低于翼点入路组,差异有统计学意义(P=0.004,P=0.030)。结论经额底纵裂入路切除颅咽管瘤,利用生理间隙,具有视角佳、操作空间大、适用范围广、安全性高等优点,是显微外科手术切除颅咽管瘤时的重要入路之一。

经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤的临床疗效

目的探讨经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤的临床疗效。方法选取在我院接受经额底纵裂入路手术治疗的28例患者,随机分为观察组和对照组。比较2组患者的总有效率。结果观察组总有效率92.86%,对照组50.0%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤有明显疗效,值得推广运用。

额底纵裂入路手术对鞍上第三脑室底垂体瘤的治疗价值分析

目的：研究额底纵裂入路手术对鞍上第三脑室底垂体瘤的治疗价值。方法：将40例鞍上第三脑室底垂体瘤患者均分为2组，对照组患者20例实施传统入路方式治疗，观察组20例实施经额底纵裂入路手术治疗，比较2组治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率、住院时间以及并发症发生情况与对照组相比均有显著差异。结论：额底纵裂入路手术为一种有效治疗鞍上第三脑室底垂体瘤的手术方法，可减少并发症发生风险，值得推广。

额底纵裂入路切除鞍区中线巨大肿瘤

目的探讨经额底纵裂入路切除鞍区中线巨大肿瘤的手术策略技巧、优势及疗效。方法回顾性分析28例采用额底纵裂入路切除鞍区中线巨大肿瘤病人的临床资料,术中直视下切除肿瘤25例,神经内镜辅助下直视切除3例。结果肿瘤全切除23例,近全切除5例;完整保留垂体柄19例,切除垂体柄5例,未见垂体柄4例。术后病理:垂体腺瘤8例,颅咽管瘤9例,脑膜瘤6例,视神经胶质瘤4例,颗粒细胞瘤1例。术后暂时性尿崩及电解质紊乱15例,下丘脑功能轻度低下3例,无手术死亡病例。随访6个月,MRI复查发现肿瘤复发1例。结论额底纵裂入路对胼胝体膝部至鞍结节范围内的鞍区重要解剖结构均可良好暴露,可为术者提供安全广阔的手术视野,在直视下切除鞍区中线肿瘤,易于保护邻近重要结构,术后并发症少,效果佳。

经额底纵裂入路行颅咽管瘤的显微外科治疗

目的探讨经额底纵裂入路切除颅咽管瘤的临床效果。方法回顾性分析自2014年1月至2017年6月经额底纵裂入路手术的156例颅咽管瘤患者的临床资料、疗效和术后并发症。结果156例患者中。142例全切除（91．0％），9例近全切除（5．7％），5例大部切除（3.3％），垂体柄保留112例（71.8％），手术离断44例（28．2％）。术后无死亡病例，无昏迷、瘫痪等严重并发症病例，术后视力视野维持现状者19例，视力视野改善47例。视力视野恶化2例，所有病例术后进行6～36个月的随访，肿瘤复发8例，复发率5．1％。结论经额底纵裂入路切除颅咽管瘤．具有损伤小、视角佳、安全性高等优点，是一种安全有效的手术入路，适应于绝大多数颅咽管瘤患者。

额底纵裂入路切除颅咽管瘤的临床研究

目的探讨额底纵裂入路切除颅咽管瘤的手术方法、手术特点和疗效。方法回顾性分析31例经额底纵裂入路手术治疗的中线生长型颅咽管瘤患者的临床资料。结果31例患者术中鞍区结构显露良好，肿瘤全切除19例（61．3％），次全切除12例（38．7％）；术后视力视野均得到改善，并发电解质代谢紊乱6例（19．4％），尿崩症15例（48．4％）。结论颅咽管瘤患者采用额底纵裂入路行肿瘤切除术中显露中线结构良好，是治疗中线生长型颅咽管瘤安全有效的手术入路。