额极胶质瘤扩大切除方法及疗效分析

目的探讨切除额极胶质瘤的手术方法。方法自2005年4月至2009年5月,对34例额极胶质瘤患者采用扩大切除术。在肿瘤＂边界＂外2 cm范围内,参照纵裂、侧裂、冠状缝、胼胝体、侧脑室额角、视神经和视交叉等解剖学标志,将肿瘤及周围受侵脑组织一并切除,术后常规放射治疗。结果本组病例术后无严重合并症,无手术死亡。随访时间为9-46个月,平均时间为22个月。癫痫临床缓解率为94.4%（17/18）。低级别胶质瘤24例,无复发,卡氏评分（karnofsky performance scale,KPS）评分为80-100分,平均评分为94.1分。高级别胶质瘤10例,6例复发,其中1例多形胶质母细胞瘤术后17个月死亡,2例间变少突星形细胞瘤分别于术后20和36个月死亡。存活者KPS评分50-100分,平均评分为75.0分。结论参照解剖学标志,在一定范围内扩大切除额极胶质瘤,可以达到在保护重要功能的前提下延长患者生命的目的。

额极功能在工作记忆中的年龄差异

目的使用近红外光学成像技术研究增龄对额极皮层在工作记忆中激活的影响。方法青年组女性健康被试8人、中年组女性健康被试7人参加本研究,两组被试进行斯腾伯格项目再认任务,使用近红外光学成像技术监测任务期间双侧额极区的血流动力学变化,计算额极区氧合血红蛋白的偏侧指数并进行统计学分析。结果青年组和中年组相比斯腾伯格任务的低记忆负荷和高记忆负荷任务的正确率无统计学差异(P>0.05)。在低记忆负荷任务中两组的反应时间无统计学差异;而在高记忆负荷任务中,中年被试的反应时间显著长于青年组(P<0.05)。青年组额极激活表现为右侧优势,而中年组表现为双侧激活反应(P<0.05)。结论本研究结果支持额极功能随着老化过程发生改变,而且随老化出现的前额叶(PFC)偏侧性减弱的HAROLD模型早在中年阶段就可表现出来。

额极入路治疗单侧额叶挫伤伴颅内血肿的临床分析

目的:探讨额极入路内减压及外减压对于单侧额叶挫伤伴颅内血肿的可行性。方法:回顾性分析2006年9月至2011年1月收住院的单侧额叶挫伤伴颅内血肿患者62例,全部行额极入路内减压及外减压术治疗。结果:随访0.5～1年,按GOS评分,恢复良好46例,轻残13,死亡3例。结论:经额极入路治疗单侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿,可避免传统标准去大骨瓣减压术引起的急性脑膨出、脑嵌顿引起的严重后果,对脑干的轴性减压可达到对脑干有效减压的目的,而且方便再次行颅骨成形术。

经额极穿刺抽吸引流治疗基底节区脑出血110例疗效分析

目的 探讨非外伤性脑出血的手术治疗方法和预后。方法 1 1 0例基底节区脑出血行经额极钻孔穿刺抽吸引流 ,其中血肿量≥ 2 0 ml,局麻下血肿侧眉上方固定点钻孔穿刺抽吸 ,残存血肿尿激酶灌洗 ,血肿破入脑室者同时作脑室穿刺引流。结果 血肿清除率在 90 %以上者 94例。 Glasgow预后分级 :良好至中残 6 1例占 5 5 .5 %,重残 2 6例占 2 3 .6 %,植物生存 5例占 4.5 %,死亡 1 8例占 1 6 .4%。结论 本治疗方法属立体定向手术类型 ,但不需要特定器械 ,简单易行 ,能够迅速实施 ,人为创伤小 ,安全系数大。

经额极锥颅侧脑室置管外引流治疗脑室铸型血肿

目的 探讨脑室出血的治疗方法及临床效果。方法 对采用经额极锥颅侧脑窒穿刺置管尿激酶灌注引流治疗的30例脑室出血病例进行分析。结果 所有患者均取得满意疗效,无脑室感染病例,无死亡病例。随访3个月以上,生活能力(ADL)Ⅰ级14例,ADLⅡ级10例,ADLⅢ级4例,ADLⅣ级2例。结论 侧脑室穿刺置管尿激酶灌注引流治疗脑室出血安全、快捷、疗效显著,脑室穿刺部位以额极为佳。

额极胶质瘤脑叶切除术31例临床观察

目的：探讨源于额极胶质瘤行脑叶切除的治疗效果。方法：对31例胶质瘤患者根据其解剖学标志，将肿瘤及其周围不重要的脑叶一并切除，术后根据病理常规行放化疗，随访时间6—60个月，平均32个月。结果：术后患者未见严重并发症，术后复查有7例患者出现记忆功能障碍，5例出现暂时性失语。结论：额极胶质瘤广泛切除可以达到保护重要功能和延长患者生命的目的。

额极静脉损伤所致术后迟发性额部血肿的原因分析

目的探讨急性外伤性颅内血肿清除术时,如何及时发现额极静脉损伤以预防其术后迟发性血肿的发生。方法对脑挫伤所致脑内血肿清除术及单纯硬膜下血肿清除加去骨瓣减压术后并发前额区迟发性血肿的5例病例进行回顾性临床分析。结果5例均再次手术清除血肿,术中证实术后迟发性血肿的原因为额极静脉损伤。其中恢复良好4例,重残1例。结论在额颞部脑挫伤所致硬膜下或脑内血肿清除时应注意探查或预防额极静脉损伤。

经额极微创血肿穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血(附38例临床分析)

目的 探讨经额极微创血肿穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血的疗效和影响疗效的主要因素.方法 回顾性分析经额极微创血肿穿刺抽吸术治疗38例高血压性脑出血患者的术后疗效.结果 38例患者中存活37例(97.37%),死亡1例(2.63%);37例生存者中术后3个月随访,日常生活能力分级:Ⅰ～Ⅱ级25例(67.58%),Ⅲ级10例(27.03%),Ⅳ级2例(5.41%).结论 经额极微创血肿穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血安全、有效、病死率低、致残率低、预后好.

扩大切除额极胶质瘤50例临床疗效观察

目的观察扩大切除额极胶质瘤的临床疗效。方法 2010年6月至2013年6月我院接诊的100例额极胶质瘤患者,其中50例行扩大切除肿瘤手术治疗(观察组),另50例采用不扩大切除手术治疗(对照组)。比较两组患者术后KPS评分、中位生存期、复发人数、头痛和癫痫治疗效果与并发症。结果观察组术后头痛、癫痫治疗效果、KPS评分及中位生存期均优于对照组,复发率明显低于对照组,差异均有有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组低病理类型患者的术后KPS评分、中位生存期均高于高病理类型患者,复发人数少于高病理类型患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扩大切除额极胶质瘤疗效良好,能显著提高治疗效果和降低复发率,值得临床推广。

额极外伤性硬膜外血肿53例临床分析

目的 :提高对额极外伤性硬膜外血肿临床特点的认识。方法 :回顾性分析一组 5 3例病例的临床表现 ,早期诊断要点及治疗。结果 :绝大多数病例受伤后缺乏额叶定位征。早期诊断、及时手术的病例均恢复良好。结论 :预后的关键在于早期诊断及时手术。

单纯大脑额极损伤法医学鉴定一例

单纯大脑额极损伤如果不合并有颅内压增高,则主要表现为精神症状和精细运动障碍,而不发生瘫痪和感觉障碍。由于精神症状和精细运动障碍常被忽视,因此在损伤性质和劳动能力鉴定中常容易出现偏差,故笔者认为对此应予以重视。

额极脑挫裂伤突发脑疝的诊治体会

额极脑挫裂伤在颅脑损伤中并不少见,大部分经非手术治疗后效果满意。

大脑额极皮层区域中的神经细胞在决策中发挥重要作用

本刊讯科学家们在12月在线出版的《自然-神经科学》期刊上报告说,在制定会取得成功结果的决定中,大脑额极皮层区域中的神经细胞发挥了重要作用。新研究首次报告了该区域的直接神经成像记录,同时指出,这一区域的反应模式并不如以前认为的那么复杂,实际上非常简单。

额颞极内减压术在重型颅脑损伤救治中的临床应用

目的分析总结额极或(和)颞极内减压术在重型颅脑损伤患者手术救治中的应用经验,以期有效提高手术治疗的成功率。方法选取我科2011年8月至2014年4月收治的43例重度颅脑损伤患者(GCS 3～8分),均行大骨瓣开颅外减压手术;治疗组24例患者配合额极或(和)颞极部分切除内减压术(左侧10例、右侧14例),对照组19例患者单纯行血肿并挫伤脑组织清除术。术中均行逐次减压方法预防急性脑膨出,术后分析两组患者治疗结果及出院前GOS评分。结果术后两组患者高颅压均得到一定程度的控制;治疗组术后恢复良好8例(33.4%),残疾14例(58.3%),死亡2例(8.3%);对照组术后恢复良好4例(21.1%),残疾10例(52.6%),死亡5例(26.3%)。治疗组手术预后明显好于对照组(P<0.05),而术后脑干梗死及严重并发症形成是主要致死原因。结论在重型颅脑损伤患者的手术救治中,配合额极或(和)颞极切除内减压技术是一种更有效的控制颅高压方法,预后较单纯血肿及挫伤组织清除效果好,但远期效果仍待考察。

额极特殊部位血肿的救治

目的总结额极特殊部位血肿的，临床救治方法。方法对86例额极特殊部位血肿的临床资料进行回顾性分析。结果存活84例，死亡2例（病死率2．3％）。存活84例随访6个月-1年，恢复良好或轻残81例，重残2例，植物存活1例。结论额极特殊部位血肿早期无明显定位体征，意识及瞳孔变化较快，早期诊断，严密观察神志，瞳孔变化，尽早开颅手术清除血肿减压是提高患者生存率和预后的重要方法。

额颞极内减压术与大骨瓣开颅外减压术治疗重型颅脑损伤的疗效比较

目的:比较额颞极内减压术与大骨瓣开颅外减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法:回顾性分析我院2018年9月—2019年9月收治的重型颅脑损伤50例患者临床资料,根据手术方式不同分为对照组(n=25)与观察组(n=25)。两组患者均行大骨瓣开颅外减压术,对照组行单纯血肿及挫伤脑组织清除术,观察组行额颞极部分切除内减压术。对比两组术后1d、术后2d、术后3d颅内压;对比两组血清前白蛋白(PA)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平。结果:术后1d、术后2d、术后3d,两组颅内压均出现不同程度下降,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组血清PA水平均升高,MBP水平均下降,且观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者术中行额颞极内减压术可有效降低颅内高压,改善血清PA、MBP水平,利于预后,值得临床推广应用。

前额叶皮层与双任务加工执行功能

执行功能是完成复杂行为的先决条件,双任务加工为探究执行功能的经典范式之一。通过对双任务加工执行功能定位研究发现,前额叶皮层在双任务执行过程中占据核心地位。经典双任务范式包括行为双任务范式和交叠双任务范式。前额叶皮层(prefrontal cortex,PFC)为双任务加工执行功能定位相关脑区,主要表现为具有特定区域和激活程度改变两种观点,且前额叶皮层的三个子区域——额极皮层(frontopolar cortex,FPC)、内侧前额叶皮层(medial frontal cortex,MFC)和外侧前额叶皮层(lateral prefrontal cortex,LPFC)——在双任务执行过程中发挥着不同的作用。其中FPC主要与协调子任务加工有关;MFC根据动机线索对任务设置形成奖励预期;LPFC主要负责对任务设置规则进行选择和表征。介绍了双任务加工的神经计算模型,形象的揭示了前额叶皮层如何参与双任务执行过程。今后应进一步根据研究目的采用更适合的双任务范式并改进已有的分析方法,对双任务加工的执行功能进行更为深入的探讨。

双额与单侧顶颞抽搐电痉挛治疗精神分裂症急性期疗效的随机对照研究

目的比较双额与单侧顶颞抽搐电痉挛治疗精神分裂症急性期的效果。方法将58例精神分裂症患者随机分为两组,分别接受双额极(双侧组28人)与单侧非优势半球顶颞极(单侧组30人)抽搐电痉挛治疗。共给予抽搐电痉挛治疗8次,在治疗前、治疗4次、6次、8次时分别给予阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床症状。结果双侧组和单侧组患者治疗前后PANSS评分比较显示,双侧组和单侧组治疗后和治疗前相比,PANSS总分均明显降低,有显著统计学差异(单侧组:t=16.65,P=0.001;双侧组:t=19.84,P=0.001);使用重复测量方差分析比较双侧组和单侧组PANSS量表各因子分的组间差异,结果发现阳性量表评分、一般精神病理量表评分治疗后双侧组降低较单侧组明显,差异存在统计学意义(阳性症状:F=7.87,P=0.01;一般精神病理评分:F=7.74,P=0.01)。以PANSS总分减分率≥75%作为痊愈的标准,双侧组痊愈率明显高于单侧组,差异有统计学意义(χ2=4.86,P=0.04)。在起效时间上,双侧组治疗6次症状改善与单侧组治疗8次改善程度相当,双侧组起效更快。结论双额抽搐电痉挛治疗精神分裂症急性期症状与单侧顶颞相比总体效果相当,治愈率更高,对阳性症状和一般精神病理症状效果更好,起效更快。

起源于额间沟的癫痫发作——对额叶癫痫症状学分组体系的补充

目的研究起源于额间沟局灶性皮质发育不良(FCD)癫痫的临床症状学特点。方法回顾性分析5例起源于额间沟的癫痫患者的临床资料;分析患者的症状学、电生理学表现,随访观察手术疗效。结果3例患者的致痫灶为右侧额间沟,2例患者为左侧额间沟,均行手术治疗。其中3例患者行立体定向脑电图(SEEG)检查确认额间沟为致痫灶;1例患者行射频热凝毁损术,其余4例患者行病灶或致痫灶切除术。5例患者术后随访疗效均达EngelⅠa级,其中3例患者的症状学表现难以按Chauvel额叶癫痫症状学分组体系归类。结论起源于额间沟的癫痫,即起源于额极10区、9/46区的额叶癫痫,症状学可表现为恐惧、复杂运动,或同时伴有强直、肌张力障碍、强直-阵挛等基本运动症状,但亦可经额叶纵向系统(FLS)将放电直接传导至SMA区,症状学可仅表现为累及双侧面肌、颈肌、躯干肌、肢体近端肌的强直,并不出现复杂运动;此点可作为对Chauvel经典额叶癫痫症状学分组体系的补充。