经额眶入路切除眶尖肿瘤11例疗效分析

目的 探讨采用经额眶入路摘除眶尖肿瘤的疗效。方法 11例眶尖肿瘤 ,手术先由神经外科作经额部的 4边形额肌骨瓣 ,然后沿前颅窝底取下眶顶骨板、切开骨膜入眶。随后由眼科医生进行眶内肿瘤摘除的操作 ,再由神经外科医生继续处理有颅眶沟通者的颅内部分并关闭切口。结果 11例中有 9例显微镜下完整摘除肿瘤 ,2例部分摘除。术后视力无下降 ,术前 9例视力下降者 ,术后 7例有提高。眼球突出度平均降低 1.5 mm ;眼球轻度下陷1例 ;术后发热 1例。无 1例发生与开颅有关的并发症。结论 眼科与神经外科联合行经额眶入路眶尖肿瘤摘除术 ,可以满意地解决眶尖肿瘤难以暴露的问题 ,绝大多数良性肿瘤可完整摘除甚至是在显微镜下摘除 ,有利于减少手术并发症的发生 ,疗效满意。

鼻侧切开额眶联合入路治疗鼻颅眶沟通肿瘤

鼻腔鼻窦恶性肿瘤常侵犯眼眶及颅底,完整切除肿瘤,必须同时处理眶内及颅底的病变。随着对颅底解剖的深入了解,手术入路的不断改进,颅底肿瘤的手术治疗取得了很大进步。采用颅面联合径路治疗侵犯颅底及眼眶的肿瘤,已取得良好效果。我科近年来采用鼻侧切开额眶联合入路切除4例鼻颅眶沟通肿瘤，现报道如下。

经额颞眶颧联合入路切除颅眶沟通肿瘤

目的 探讨经额颞眶颧联合入路切除颅眶沟通肿瘤的优越性。方法 经头颅CT或MRI确诊 ,手术采取经额颞眶颧联合入路 ,显微镜下切除肿瘤。结果 肿瘤全切除 2 3例 ,次全切除 7例 ,大部分切除 5例 ,无手术死亡。随访 2～ 8年 ,恢复原工作 2 6例 ,肿瘤复发9例 ,其中恶性肿瘤 6例 ,蝶骨嵴脑膜瘤复发 3例。结论 颅眶沟通肿瘤经额颞眶颧联合入路显微镜下切除是一种安全、有效的方法。

额颞眶入路切除眶内球后及颅眶沟通性肿瘤临床分析

目的探讨经额颞眶入路切除眶内球后肿瘤、颅眶沟通性肿瘤的临床效果。方法眶内球后肿瘤5例及颅眶沟通性肿瘤12例,均经额颞眶入路手术切除。结果肿瘤全切15例,次全切除2例,无手术相关并发症。术后16例患者的术前突眼症明显减轻,眼球活动障碍改善9例;术前9例视力减退的患者,术后有所恢复6例,没有变化3例。恶性肿瘤手术后给予放疗和（或）化疗。1例转移瘤患者术后9个月死亡;11例经过术后1～2.5年随访,无肿瘤复发,无搏动性突眼。结论经额颞眶入路操作安全简便,术后并发症少。

鼻侧切开额眶颧颞联合入路切除颅颞下窝上颌窦沟通瘤

目的 探讨鼻侧切开额眶颧颞联合入路切除累及中颅窝、中颅底、颞下窝的上颌窦恶性肿瘤的效果,并对手术方法做适当改进。方法 采用鼻侧切开额眶颧颞联合入路同期对2例侵犯中颅窝、中颅底、颞下窝的上颌窦恶性肿瘤进行了手术切除。结果 2例肿瘤均完整切除,手术后出现暂时性偏瘫1例,无手术死亡病例。结论 联合入路切除颅、颞下窝、上颌窦沟通瘤,术野显露良好,切除肿瘤更彻底、更安全,重建颅底方便。

颅鼻眶沟通瘤经额眶筛入路手术患者的护理

颅鼻眶沟通瘤是累及颅底、眼眶、鼻腔、鼻窦等区域的肿瘤,颅底解剖结构复杂,位置深在,血管神经较多,手术技术难度大,总结了15例颅鼻眶沟通瘤采用经额眶筛入路手术患者的护理。术前给予针对性的心理、营养支持,可保证手术的顺利实施;术后加强病情监护,呼吸道管理,做好眼睛、皮肤、口腔护理,积极进行并发症的预防、观察和护理干预,促进了患者康复,提高了手术成功率。15例患者分别于术后8～26 d治愈出院,无护理并发症发生,效果满意。

额鼻眶筛入路显微镜下一次性切除11例前颅底沟通瘤

目的对11例前颅底沟通瘤行额鼻眶筛入路显微手术一次性切除疗效分析。方法对手术治疗的11例前颅底沟通瘤进行回顾性分析。所有患者术前均行CT或MR检查。均经额鼻眶筛入路与相关科室配合运用显微外科技术一次性切除颅内外肿瘤。结果全切除9例,次全切2例,手术效果好,无手术死亡及严重并发症。结论额鼻眶筛入路手术治疗前颅底沟通瘤有利于肿瘤的广泛暴露和切除,多学科联合与显微外科技术对一次性切除颅内外肿瘤有帮助。术中颅底重建是手术的关键步骤之一。

额颞眶颧入路切除颅中窝底肿瘤

目的 探讨额颞眶颧入路的特点及其切除颅中窝底肿瘤的手术技巧和适应证。方法 本入路是将额颞开颅颅骨切除的范围扩大到包括眶上缘、眶外侧壁及颧弓,以增加肿瘤的暴露,有利于肿瘤的切除。采用该方法对22例颅中窝底肿瘤进行手术,取得良好效果。其中脑膜瘤9例,垂体瘤8例,神经鞘瘤2例,脊索瘤2例,海绵状血管瘤1例。结果 获得肿瘤全切除者13例,次全切除6例,大部分切除3例,无手术死亡和严重手术并发症。结论 初步手术结果令人满意,该入路具有以下优点:①显露良好。可直视下切除的肿瘤范围广;②术野平面低,最大限度地减少了脑牵拉;③可从不同的方向显露并切除肿瘤,对同时侵袭颅内外、硬膜内外的肿瘤切除较彻底。

应用改良额眶翼点入路处理鞍区病变

目的介绍改良额眶翼点入路手术治疗鞍区病变的经验。方法采用改良额眶翼点入路手术治疗鞍区病变12例。结果术中显露程度分级均可达Ⅰ-Ⅱ级,CT复查未见明显的牵拉性损伤。肿瘤完全切除9例,大部分切除3例。结论改良额眶翼点入路使用美容切口,手术不需行复杂的骨切除,减少了脑牵拉,可很好满足鞍区病变的处理,不失为一种良好入路。

额眶翼点入路切除鞍区肿瘤的临床应用

目的探讨应用改良额眶翼点入路处理鞍区肿瘤的手术方法和经验。方法回顾性分析改良后综合额下、眶上锁孔、翼点入路手术治疗的鞍区肿瘤患者23例，观察其手术效果及术后并发症。结果该入路可缩短手术操作距离，对深部病变的观察角度明显扩大。术中显露程度分级均可达Ⅰ～Ⅱ级。CT复查未见明显的牵拉性损伤。肿瘤完全切除率达78％。无手术死亡，仅1例患者术后出现一过性尿崩症。结论眶颧翼点入路使用美容切口，手术不需行复杂的骨切除，减少了脑牵拉，可很好满足鞍区肿瘤的处理，不失为一种良好入路。

经眶-额-翼点联合入路切除巨大鞍上脑膜瘤25例

目的 探讨巨大鞍上脑膜瘤的开颅手术切除方法。方法 对 2 5例偏侧生长的巨大鞍上脑膜瘤经眶 额 翼点联合入路行显微外科手术切除。结果 本组全切除和次全切除 2 1例 ( 84%) ,无手术死亡 ,无严重并发症。结论 该入路具有显露良好、脑牵拉轻和并发症少等优点 。

经额颞眶联合入路切除颅眶沟通肿瘤

颅眶沟通肿瘤包括颅眶型及眶颅型两类。我院自1988年10月～1995年10月采用额颞眶颧新联合入路，切除颅眶、中颅窝底肿瘤25例，效果满意，现报告如下。

经眶额颞入路鞍区手术间隙的应用解剖

目的研究眶额颞入路中鞍区4个手术间隙的显微解剖特征,探讨这些间隙在鞍区显微外科手术中的应用。方法在10例(20侧)成人尸头标本上,模拟眶额颞入路开颅,在显微镜下对鞍区手术常用的4个手术间隙及其内部结构进行解剖观察和测量。结果对视交叉前间隙、视神经-颈内动脉间隙、颈内动脉-小脑幕三角间隙及终板间隙的结构构成及其邻近血管神经进行描述测量。结论选择合适的手术入路、熟悉鞍区解剖间隙的显微解剖、保护穿通支是鞍区手术成功的关键。眶额颞入路兼有额下和翼点入路的优点,适合大型鞍区肿瘤的切除。

眶颧额颞下入路显微切除中颅底肿瘤

目的初步总结经眶颧额颞下入路显微切除中颅底肿瘤的疗效和经验。方法回顾性分析近年来采用眶颧额颞下入路显微手术治疗的13例颅底肿瘤的分类、临床表现、影像学特征、手术技巧、切除程度和治疗结果。结果主要向中颅底生长的蝶骨嵴内1/3脑膜瘤3例,鞍旁-中颅窝底脑膜瘤4例,颅眶沟通脑膜瘤1例,下丘脑胶质瘤2例,主位于中颅窝底的脊索瘤2例,向鞍旁生长的巨大垂体瘤1例。2例肿瘤包裹同侧颈内动脉和大脑中动脉。术中切除颧弓4例。肿瘤全部全切,无术后死亡,术后尿崩2例,脑脊液漏并颅内感染1例,肺部感染1例。随访10例,死亡2例;术后8个月肿瘤复发1例。结论眶颧额颞下入路有肿瘤暴露充分、全切率高、并发症少等优点,适合于切除中颅底或主要向中颅底生长的相邻部位肿瘤。术中是否切除颧弓根据肿瘤的大小和生长方向而定。

额眶外侧入路切除颅眶区肿瘤

目的 :主要介绍额眶外侧入路切除颅眶区肿瘤手术适应症及优缺点。方法 :在 2 2例颅眶区肿瘤中 ,9例采用了额眶外侧入路。男 5例 ,女 4例。年龄 14～ 44岁。肿瘤最大 5cm× 4cm× 4cm ,最小 2cm× 2cm× 2cm。介绍额眶外侧入路切除肿瘤的方法和经验。结果 :9例经额眶外侧切除颅眶肿瘤中 ,眶内球后肿瘤 4例 ,蝶骨嵴脑膜瘤、眶内沟通瘤 2例 ,涉及中颅窝及颅眶鼻窦沟通瘤 3例。 6例全切除 ,大部切除 3例。术后症状改善明显 ,没有严重手术并发症。结论 :额眶外侧入路是治疗颅眶区肿瘤比较好的入路 ,因入路低、广显露 ,适合切除眶内肿瘤又兼顾中、前颅窝肿瘤切除 。

经眶—额下入路手术联合术后X刀治疗大型垂体腺瘤

目的 探讨大型垂体腺瘤的根治方法与手术安全性。 方法 1999年 1月～ 2 0 0 2年 4月我院对 14例大型、巨大型垂体腺瘤采用一侧眶 -额下入路手术 ,尽可能充分地切除肿瘤 ,至少做到将肿瘤的鞍上部分完全切除。术后 1 5～ 3 5个月内X刀进一步治疗鞍内残瘤。 结果 肿瘤全切除 4例 ,鞍内残留 10例 ,无一例出现严重手术并发症。 8例残瘤术后行X刀治疗 ,未出现视力损害和垂体功能减退。X刀补充治疗的 8例随访 5～ 2 6个月 ,平均 14 8个月 ,无一例肿瘤复发。 结论眶-额下入路手术操作方便 ,利于充分切除肿瘤和减少手术并发症。术后加行X -刀治疗可能控制肿瘤复发。

额-颞-眶-颧硬膜内外联合入路视神经管减压术的疗效分析

目的分析比较额-颞-眶-颧硬膜内外联合入路与单纯翼点入路视神经管减压术的疗效。方法总结1998年1月～2011年9月期间采用不同入路视神经管减压术的58例患者的手术效果。结果翼点入路视神经管减压开放术28例总有效率为71.43%,额-颞-眶-颧硬膜内外联合入路视神经管减压术30例总有效率为80.00%。结论经额-颞-眶-颧硬膜外下联合入路操作安全,术后效果好,并发症少。

眶颧额颞下入路显微手术治疗跨前中颅底肿瘤疗效观察

跨前中颅底肿瘤，由于其位置深，解剖关系复杂，传统手术入路切除肿瘤多因显露病灶不佳、脑牵拉严重及不便于切除被侵犯之颅底组织而受限制。近lO年来，笔者采用经眶颧额颞下联合入路对跨前中颅底肿瘤18例行手术治疗，效果较满意。现报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组跨前中颅底肿瘤患者18例，男1l例，女7例；年龄12-68岁，中位年龄41．2岁；病程3个月～4年，平均16个月。