额窦冲洗

额窦病变的诊治仍有一定困难。在传统的非内镜鼻外科中,额隐窝位置隐蔽,解剖复杂,其内侧颅骨壁与筛动脉接近,且这些结构常见解剖变异。尽管内镜技术可在直视下操作,并有多种鼻内进路,容易进入额隐窝,但在术中寻找额窦口及术后防止狭窄的护理中,仍存在弊端,在最近一些刊物已有手术并发症的报告。许多文献报道一种较为完善可行的方法,即鼻内镜下行额筛房切除术后保留鼻额管,然而,手术仍有失败,个别病例最后需要进行脂肪填塞窦腔。

与额窦冲洗及鼻内窥镜术有关的额鼻管应用解剖

对６０侧成人尸体头部正中矢状切面标本进行解剖，观测了额隐窝、额鼻峡（管）的形态、位置、角度及其与周围结构的关系。额鼻管外口（额鼻峡）内径２８±０３ｍｍ，距鼻小柱下缘４７９±３４ｍｍ，鼻小柱至额鼻管外口与鼻腔底平面之间的夹角为５６７±７３度。鼻额管外口距鼻腔底垂直距离为４０８±２５ｍｍ，距眶内侧壁７７±１６ｍｍ。作探针进入额窦的试验，５６７％探针进入额，２００％抵鼻额管，２３３％不能进入额鼻管。提示行额窦冲洗及功能性鼻内窥镜术时应注意额隐窝及额鼻管的位置及毗邻关系。