鼻内窥镜鼻窦手术后额窦口开放情况分析

观察２００例（３４０侧）术后随访２年以上的鼻内窥镜鼻窦手术（ＥＳＳ）后额窦口开放情况。结果：术后０．５年、１年、２年随访额窦开放良好率分别为８５．８％、８０．９％和７７．９％。术后１年随访显示，额窦口闭合率Ⅰ型病变为１．９％，Ⅱ型为７．６％，Ⅲ型为１４．８％（Ⅰ与Ⅱ比，Ｐ＜０．０１，Ⅱ与Ⅲ和Ⅰ与Ⅲ比，均Ｐ＜０．００１）。说明额窦口周围骨质病变、伴变态反应的鼻息肉、中鼻道闭锁、中鼻甲切除与否均是影响ＥＳＳ术后额窦口开放的重要因素。

鼻内镜下额窦开口解剖标志

目的:探讨鼻内镜术中与额窦开口有密切关系的解剖标志。方法:总结37例(56侧)额窦开放手术患者手术资料,分析与额窦开口相关的解剖标志。结果:以钩突为主要解剖标志找寻额窦口,37例(56侧)术中均准确定位并顺利开放额窦口,无严重并发症发生。结论:鼻内镜术中利用钩突、筛泡及中鼻甲根部等解剖标志联合定位额窦开口,安全、准确、可行。

CT检查在鼻内镜下额窦开放术中的作用

目的探讨CT检查在额窦开放术中的作用。方法观察因慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜手术的50例患者的鼻窦CT,均采用螺旋CT鼻窦水平位扫描后进行冠状位和矢状位重建,观察鼻额区域相关结构。结果(1)96%病例有鼻丘气房,且与中鼻甲前部、筛泡、鼻泪管关系恒定,鼻丘向上气化程度与额窦关系密切,前组鼻窦炎症易波及鼻丘, 8例出现鼻丘骨质增厚。(2)额窦开口于钩突与中鼻甲之间者52侧(52%),额窦开口于钩突和眶纸板之间者48侧(48%)。(3)额隐窝狭窄者40侧(40%),导致额隐窝狭窄的主要气房是终末气房17侧(42.5%),前筛气房8侧(20%) 和鼻丘气房15侧(37.5%),结论(1)鼻丘为鼻内额窦手术的进路,可借助鼻窦CT进行术前设计和预防并发症的发生。(2)钩突上部为CT扫描和术中定位额窦口解剖的重要标志。(3)鼻丘气房、终末气房和前筛气房的过度发育是导致额窦阻塞的主要原因。

鼻内镜下筛泡前径路额窦开放60例临床观察

目的探讨鼻内镜下筛泡前径路额窦开放的临床疗效。方法选择我院2004～2011年间,涉及额窦病例的患者60例,均经过CT等影像学检查证实为慢性额窦炎,且均为初次手术。麻醉成功后,采用鼻内镜下筛泡前径路额窦开放手术。术后对本组患者进行随访。结果本组患者术后均没有出现严重手术并发症。术后1个月随访5,1例患者头痛等症状消失,2例患者头痛等症状较术前明显好转。术后3个月观察额窦口及黏膜情况5,1例患者的额窦口大小均在5.0 mm以上,2例患者额窦口虽<5.0 mm,但是引流通畅,黏膜情况良好。术后随访6个月,通过鼻内镜复查,49例患者额窦口开放良好,额窦口均在5.0 mm以上,患者的头痛、鼻塞和流脓等临床症状均消失。结论鼻内镜下筛泡前径路额窦开放术治疗额窦炎,具有解剖结构容易辨认、手术安全、临床效果好等优点,值得临床应用。

鼻内镜手术治疗额窦炎63例临床疗效观察

目的探讨鼻内镜手术治疗额窦炎的临床疗效。方法选择我院2006年12月至2009年12月慢性额窦炎患者63例,以上患者均经过CT等影像学检查证实为慢性额窦炎。以上患者均为初次手术。对本组患者进行术前CT定位。麻醉成功后,均采竹鼻内镜下筛泡前径路额窦开放手术。术后对本组患者进行随访。结果本组患者术后没有出现严重手术并发症。术后1个月随访,61例患者头痛等症状消失,2例患者头痛等症状较术前明显好转。术后3个月观察额窦口及黏膜情况,61患者的额窦口大小均在5mm以上,2例患者额窦口虽小于5mm,但是引流通畅,黏膜情况良好。术后随访6个月,通过鼻内镜复查,60例患者额窦口开放良好,额窦口均在5mm以上,患者的头痛、鼻塞和流脓等临床症状均消失。结论鼻内镜下筛泡前径路额窦开放术治疗额窦炎具有解剖结构容易辨认、手术安全、临床效果好等优点,值得临床借鉴。

额钻在鼻内镜下额窦手术中的应用

由于额窦开口位置隐蔽难辨，额隐窝区域解剖复杂且有很大变异，因此额窦开放手术一直是鼻外科的难点。传统的鼻外径路手术易留面部瘢痕，且难以保证手术疗效。对于部分手术医师来说，鼻内径路手术辨认额窦开口不仅困难，且易导致严重的并发症，即使在鼻内镜帮助下，额窦开放手术依然具有很大的挑战性。近年来我们采用额钻来定位难辨性额窦开口，

慢性鼻窦炎鼻内镜外科手术中额窦的处理

目的探讨慢性鼻窦炎手术中额窦开口的手术处理原则,以提高慢性鼻窦炎鼻内镜手术的治疗效果.方法经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎113例(226侧),根据额窦口和额隐窝的不同病变和解剖特征,采用不同的方法处理局部病变.结果术中可见所有病例均有不同程度的中鼻道阻塞.额窦口和额隐窝情况:局部没有气房阻塞,仅有肿胀黏膜、息肉样变黏膜或者息肉阻塞者89侧(39.3%);额隐窝被发育过度的鼻丘气房、筛泡气房或终末气房挤压导致额窦引流通道狭窄者80侧(35.4%);额隐窝完全被发育过度、呈蛋壳样气房阻塞者为36侧(15.9%);额窦自然开口狭窄者21侧(9.4%).额窦内病变情况:积脓、黏膜充血肿胀58侧;黏膜肿胀61侧;黏膜充血90侧,黏膜未见明显病变17侧.随访6～20个月,其中治愈198侧(87.7%),好转21侧(9.29%),无效7侧(3.01%),未见严重手术并发症.结论窦口、鼻道复合体和额隐窝的阻塞是慢性额窦炎的主要原因,额隐窝和额窦口阻塞有4种病变状态,应根据不同的病变采用不同的手术方式.