鼻内镜下额窦手术

目的 探讨应用鼻内镜进行额窦手术。方法 总结201例鼻内镜下额窦手术。其中额窦炎症性病变190例,额窦粘液囊肿10例,额窦骨瘤1例,合并其它鼻腔病变247侧。术前行鼻窦CT扫描,结合术中鼻内镜准确定位额窦开口,清除或纠正额窦开口及其周围结构病变或变异,以建立良好的符合生理性的额窦通气引流通道。结果 术后随访3～18个月,全部病例症状消失或改善,无一例复发,无术后严重并发症。结论 鼻内镜下额窦手术不失为一种安全、有效及微创的手术方式,适用于大多数额窦病变。

鼻内镜额窦手术患者自我效能护理干预效果观察

目的:探讨鼻内镜额窦手术患者的自我效能干预效果。方法:将80例鼻内镜额窦手术患者按住院先后顺序分为对照组与观察组各40例,对照组采用常规护理措施,观察组在此基础上实施自我效能护理干预。采用一般自我效能感量表(GSES)评估患者干预前后自我效能感,自我护理能力测量量表(ESEA)评价自护能力,并根据简易心境量表(POMS)评估患者围术期心态变化,统计住院时间和并发症发生情况。结果:出院时观察组GSES、ESEA评分均高于对照组(P<0.05);出院时观察组紧张-焦虑(TA)、抑郁-沮丧(DD)、迷乱-混乱(CB)评分均低于对照组,精力-活力(VA)评分高于对照组(P<0.05);观察组住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对鼻内镜额窦手术患者实施自我效能干预可显著增强患者自我效能感及自护意识,缓解不良情绪,促进患者康复。

影像导航系统在鼻内镜额窦手术中的应用及护理配合

目的探讨全程加强手术护理对影像导航系统在鼻内窥镜额窦手术的意义。方法术前对患者进行全面身心的评估,做好术前心理护理及宣教,术中高度配合手术者,正确使用各种仪器设备,严密观察生命体征及出血量,积极做好手术台上的配合,气管插管全麻拔管后严密观察手术并发症及术后术野出血情况,并及时与手术者沟通,术后回访患者及家属对手术室护理的意见和建议并总结经验。结果顺利完成48例影像导航系统下鼻内窥镜额窦手术的配合。结论全程加强护理是影像导航下鼻内窥镜额窦手术安全顺利地完成的保证。

内窥镜下鼻内额窦手术──附56例报告

对５６例接受内窥镜额窦开窗术的慢性额窦炎患者，其开窗孔开放情况经６～１２个月随访观察，开放良好为７０．３％，闭锁为７．９％。表明内窥镜下额窦开窗进路简便、安全、实用性强，并从解剖、生理方面讨论内窥镜额窦开窗术的应用价值。

鼻内镜下额窦手术的再探讨

目的探讨鼻内镜下行额窦手术方法和理论,总结其优缺点。方法72例采用内窥镜下行经鼻丘气房额窦开放术。结果72例中,1次手术后无炎症复发者57例;有13例1次术后因局部水肿或息肉复发行2次手术;2例因2次手术无效,改行鼻外径路额窦手术。结论鼻丘径路手术,术野清楚,0°镜下即可完成手术,效果良好。

鼻内镜下鼻丘入路开放额窦手术体会

额窦引流通道狭长,气房多,解剖变异大,操作难度高,且毗邻前颅底、眶纸板、筛前动脉等重要结构,操作不慎易引起严重并发症,术后额窦口极易狭窄或闭锁导致额窦引流障碍,手术失败[1];但鼻丘气房位于最前端而且是最恒定的额隐窝气房[2-8].我们选择一部分病人采用鼻内镜下鼻丘入路开放额窦手术,取得较好效果,总结如下.

鼻内镜额窦手术的围手术期护理分析

分析鼻内镜额窦手术的围手术期护理方法及效果。方法:选取110例接受鼻内镜额窦手术的患者,随机分成两组,研究组和对照组各55例。对照组采用常规护理模式,实验组采用综合性围术期护理模式,对比两组的住院时间、护理前后疼痛评分、心理情绪评分和术后并发症发生情况。结果:研究组的住院时间较对照组短(P<0.05);护理干预前两组患者的疼痛程度均较为严重,负性心理较为严重,组间对比无明显差异(P>0.05),干预后两组的VAS评分均明显下降,且研究组低于对照组(P<0.05);干预后两组患者的心态均显著改善,且研究组优于对照组(P<0.05);研究组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:鼻内镜额窦手术患者围术期护理中采用综合护理干预方案,强化心理护理、行为训练等多样化护理干预措施的应用,能够使患者术后生理和心理状态均得到显著改善,且有助于防控术后并发症发生,对于患者术后恢复具有积极意义。

鼻内窥镜下经钩突径路及鼻丘径路开放额窦手术临床比较

目的:研究改良后的鼻内窥镜下经过钩突径路以及鼻丘径路对于进行开放额窦手术的临床疗效。方法:本次研究所选取的84例患者都是2016年1月-2017年12月这段期间在我院进行诊断、治疗以及相关后期护理。将患者自由组合之后随机分为两个组别,即对照组和观察组,两组患者采用不同的治疗方法。对照组42例患者采用常规的额窦手术治疗方法,观察组的42例患者则是采用改良后的额窦手术治疗方法。经过一段时间临床治疗后,对两组患者的临床疗效以及并发症的发生率进行比较。结果:在进行本次临床研究之前,两组参与研究的患者临床资料差异不显著,具有一定的临床可比性。当经过一段时间治疗与护理后,观察组患者在临床疗效以及并发症发生率等指标均改善情况上均明显优于对照组,P<0.05。结论:改良后的鼻内窥镜下经钩突径路以及鼻丘径路对于进行开放额窦手术的临床疗效更为显著,因此该种方法适用于临床方面的推广。

第二十六届鼻内镜外科技术学习班——额窦手术专项技术研修班通知

在鼻内镜外科技术广泛普及和发展十分迅速的今天,额窦手术仍然是鼻内镜手术中较难掌握的外科技术,从解剖、影像到手术器械,都具有其特殊性,额窦疾病尤其是复发额窦炎,侵入额窦的肿瘤以及额隐窝区域脑脊液鼻漏等的手术,是具有挑战性的外科技术。首都医科大学附属北京同仁医院在1997年开始着力于额窦外科基础与临床研究，积累了丰富的经验。

第二十六届鼻内镜外科技术学习班——额窦手术专项技术研修班通知

在鼻内镜外科技术广泛普及和发展十分迅速的今天，额窦手术仍然是鼻内镜手术中较难掌握的外科技术，从解剖、影像到手术器械，都具有其特殊性，额窦疾病尤其是复发额窦炎，侵入额窦的肿瘤以及额隐窝区域脑脊液鼻漏等的手术，是具有挑战性的外科技术。首都医科大学附属北京同仁医院在1997年开始着力于额窦外科基础与临床研究，积累了丰富的经验。

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在鼻内镜外科技术广泛普及和发展十分迅速的今天,额窦手术仍然是鼻内镜手术中较难掌握的外科技术,从解剖、影像到手术器械,都具有其特殊性,额窦疾病尤其是复发额窦炎,侵入额窦的肿瘤以及额隐窝区域脑脊液鼻漏等的手术,是具有挑战性的外科技术。首都医科大学附属北京同仁医院在1997年开始着力于额窦外科基础与临床研究，积累了丰富的经验。

鼻丘CT观察在鼻内镜额窦手术中的作用

目的分析鼻丘CT观察在鼻内镜额窦手术中的作用。方法对本研究对象均行鼻丘CT扫描,观察扫描结果。结果45例患者共90侧,其中出现鼻丘气房的有85侧,占94%,5侧都没有发现鼻丘气房,而且有1例两侧都没有发现气房;所有患者中发现有高位鼻丘者28侧,占总比31%;低位鼻丘者32侧,占36%;中位鼻丘者30侧,占33%;90侧气房中,其中单气房的有51侧,占57%;双气房的有30侧,占33%;三气房的有9侧,占10%。结论对鼻丘以及相邻的结构行CT扫描能够很好地观察到鼻丘气房的位置、大小以及数目等解剖形态,可以为鼻内镜额窦手术提供良好的影像学依据。

自我效能护理干预在鼻内镜额窦手术患者中的应用

分析鼻内镜额窦手术患者实施自我效能护理干预的应用效果。方法 收集我院收治的338例鼻内镜额窦手术患者的临床资料后进行回顾性分析,患者就诊时间为2015年1月至2017年12月,将169例实施常规护理的患者划分为A组,将169例实施自我效能护理干预的患者划分为B组,分别采用一般自我效能感量表(GSES)、自我护理能力测定量表(ESCA)评估两组鼻内镜额窦手术患者的自我效能感及自护能力,并观察两组发生额部胀痛、视力障碍、鼻出血等并发症的情况。结果 干预后,与A组GSES评分、ESCA评分相比,B组的较高,且B组并发症发生率较A组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自我效能护理干预有助于增强鼻内镜额窦手术患者的自我效能感、提高自护能力,并降低发生手术并发症的几率。

中鼻甲部分切除术+鼻内镜下鼻丘径路额窦开放手术治疗RRS患者的疗效评价

目的:探究鼻内镜下鼻丘径路额窦开放术中部分切除中鼻甲在难治性鼻—鼻窦炎(RRS)患者治疗中的应用价值。方法:根据手术方案不同将2018年4月—2021年2月我院78例RRS患者分为两组。鼻内镜组(39例)予以鼻内镜下鼻丘径路额窦开放术,联合组(39例)予以中鼻甲切除术联合鼻内镜下鼻丘径路额窦开放术。比较并发症、术后3个月鼻黏膜纤毛传输速率(MTR)、Lund-Kennedy(MLK)鼻内镜评分、鼻腔—鼻窦结局测试量表(SNOT-20)评分、免疫功能[T淋巴细胞(CD4^(+)、CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)]、疗效及随访6个月复发情况。结果:两组并发症总发生率及复发率间无显著差异(P>0.05)。相较于鼻内镜组,联合组术后3个月MLK、SNOT-20评分较低,MTR较高(P<0.05);术后3个月相较于鼻内镜组,联合组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较高,CD8^(+)水平较低(P<0.05);联合组总有效率较鼻内镜组高(P<0.05)。结论:鼻内镜下鼻丘径路额窦开放术中予以部分中鼻甲切除能增强病变组织清除效果,能调节免疫功能,提高鼻黏膜纤毛传输速率,改善嗅觉功能,提高生活质量,安全性较高。

Draf Ⅲ型额窦手术对鼻腔功能影响的前瞻性研究

目的 评估DrafⅢ型额窦手术对鼻腔功能的影响.方法 采用前瞻性自身对照研究方法收集2010至2013年首都医科大学附属北京同仁医院30例慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者DrafⅢ型额窦手术前及术后1年的临床资料,并同时给予T＆T标准试嗅法进行嗅觉功能检测,进行鼻声反射鼻阻力检查,填写主观症状视觉模拟量表评分（visual analogue scale,VAS）、Wormald电话随访嗅觉主观评分表及Lund-Kennedy内镜评分.30例CRS患者多为伴哮喘及阿司匹林耐受不良等系统致病因素、复发性CRS伴鼻息肉的难治性CRS患者.以SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果 经DrafⅢ型额窦手术后1年鼻塞症状改善率89.3％ （25/28）,完全缓解率57.1％ （16/28）;鼻塞改善程度与术前鼻塞严重程度呈正相关（r=0.909,P ＜0.01）.术后1年嗅觉功能改善率76.7％ （23/30）,其中CRS伴鼻息肉的17例患者改善率可达88.2％.术后嗅觉功能与局部黏膜评分（Lund-Kennedy内镜评分）呈正相关（r =0.671,P＜0.01）;而与鼻塞VAS评分无相关性（P =0.349）.结论 DrafⅢ型额窦手术能够改善CRS患者尤其是难治性CRS患者术后嗅觉及通气功能.

内镜额窦手术的基础与临床

在鼻内镜鼻窦手术中，额窦手术被认为最具有挑战性。针对额窦手术相关解剖研究仍未止步，且研究的着重点是围绕手术方式进行的。经鼻额窦开放手术的关键是准确判断额隐窝中额窦口的引流位置。但额隐窝解剖异常或变异、额窦内广泛病变及额窦内肿瘤等，单纯经鼻开放额窦口，无法彻底清除窦内病灶；术后复发或外伤后，额隐窝解剖结构紊乱，瘢痕狭窄或闭锁，经鼻开放或重建额窦引流通道非常困难。这意味着，一方面，

额筛气房和额窦手术分级

额隐窝及额窦区域的解剖较为复杂,近15年来,对额筛气房和内镜额窦手术分类的研究有力地推动了内镜额窦外科技术的进步。为了更全面反映额筛气房的解剖,促进内镜额窦外科的学术交流和教学,2016年,Wormald等18位专家撰写了《国际额窦解剖分类和内镜额窦手术分类》专家共识,进一步规范了额窦区域的解剖名词和手术分类。本文概括介绍了该共识,并简要回顾了额筛气房和额窦手术分级研究进展,以期促进中国学者对新的额筛气房和内镜额窦手术分级的了解。