CFS悬吊联合额肌瓣悬吊治疗上睑下垂有效性及安全性

目的:探讨联合筋膜鞘(CFS)悬吊联合额肌瓣悬吊治疗上睑下垂的有效性及安全性。方法:选择上睑下垂患者68例作为研究对象,根据手术方式的不同分为CFS组与对照组各34例。对照组给予上睑提肌缩短徙前矫正术治疗,CFS组给予CFS悬吊联合额肌瓣悬吊治疗,记录与观察两组治疗的有效性与安全性。结果:CFS组术后3个月的总有效率为97.1%,高于对照组的82.4%(P<0.05)。CFS组术后3个月的角膜炎、血肿、复视、睑外翻等并发症发生率为2.9%,低于对照组的17.64%(P<0.05)。两组术后3个月的眼睑自然闭合时睑裂高度低于术前1d(P<0.05),上睑活动度高于术前1d(P<0.05),CFS组与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)。CFS组术后3个月的重睑形成效果、双睑高度、上睑轮廓等美容评分高于对照组(P<0.05)。结论:CFS悬吊联合额肌瓣悬吊治疗上睑下垂能改善患者的眼睑自然闭合时睑裂高度与上睑活动度,提高治疗效果,减少并发症的发生,还可持续改善患者的美容状况。

提上睑肌缩短联合睑板部分切除与单纯改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的效果及安全性分析

目的:探究提上睑肌缩短联合睑板部分切除与单纯改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的效果及安全性。方法:选取医院2018年7月-2021年1月收治的108例(136眼)重度上睑下垂患者为研究对象,依据简单随机数字表法分为实验组(67眼)和对照组(69眼),分别54例。实验组采用提上睑肌缩短联合睑板部分切除治疗,对照组采用改良额肌瓣悬吊术治疗,比较两组临床疗效、术后1 d和7 d瞬目次数、上睑活动范围情况、并发症发生情况及手术满意度的差异。结果:实验组总有效率(90.7%)明显高于对照组(75.9%),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后7 d瞬目次数显著多于术后1 d,上睑活动范围显著大于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后1 d、术后7 d瞬目次数多于对照组,上睑活动范围大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组上睑缘高度对称优良率(98.1%)明显高于对照组(74.1%),差异有统计学意义(P<0.05),实验组并发症发生率(12.9%)明显低于对照组(33.3%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组总满意度(88.9%)明显高于对照组(74.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂比较,提上睑肌缩短联合睑板部分切除治疗效果更好,其并发症发生率更低,对症状改善效果更好,安全性高。

眶隔筋膜瓣联合额肌瓣吻合悬吊矫正术治疗重度上睑下垂患者的疗效

目的:探讨眶隔筋膜瓣联合额肌瓣吻合悬吊矫正术对重度上睑下垂患者的疗效。方法:选取2019-04~2020-04本院重度上睑下垂患者86例,随机数字表法分组,对照组43例行单切口额肌筋膜瓣悬吊术,研究组43例行眶隔筋膜瓣联合额肌瓣吻合悬吊矫正术。随访6个月,比较两组手术矫正效果、上睑缘对称程度、角膜散光度、角膜屈光度及术后1、3、6个月上睑回缩量。结果:术后6个月两组矫正效果、角膜散光度、角膜屈光度对比无显著差异(P>0.05);但术后6个月研究组平视、上视状态时上睑缘对称程度优于对照组,且术后3个月、术后6个月上睑回缩量低于对照组(P<0.05)。结论:眶隔筋膜瓣联合应用额肌瓣吻合悬吊矫正术可进一步提升重度上睑下垂患者眼部恢复效果。

改良额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂临床分析

分析和讨论改良额肌瓣悬吊术对重度先天性上睑下垂手术旳治疗效果。方法 回归性分析2020年8月至2023年01月我院30例重度先天性上睑下垂患儿接受全麻下改良额肌瓣悬吊术治疗情况、对治疗后患儿上睑下垂旳矫正情况、复发率、及并发症旳发生率进行分析。结果 30例患儿术后1周拆线,切口均愈合良好、上睑缘均位于上角膜缘或者上角膜缘下1mm。术后1个月、3个月上睑缘位置无下移。28例术后6个月上睑缘位置无下移、2例术后6个月上睑缘下移至上角膜膜缘下2mm。术后30例均出现术眼上下睑闭合不全,5例术后3个月闭合不全消失、20例术后6个月闭合不全消失、5例术后6个月仍轻度闭合不全。术后有1例出现上睑倒睫、给予局部热敷后倒睫均能消失。1例术后切口出血、经加压包扎无好转后给予切口加强缝合1针后出血停止。术后6个月观察,28例上睑缘无下移,2例上睑缘位置下移至上角膜缘下2mm,复发率0.06%;术后患儿上睑下垂矫正效果满意,复发率低、术后常见上睑闭合不全并发、偶见上睑内翻及切口出血。结论 改良额肌瓣悬吊术对重度先天性上睑下垂的矫正效果满意、复发率低、值得临床广泛推广运用。

不同额肌腱膜瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床分析

目的比较额肌腱膜瓣悬吊术中不剪开或剪开额肌瓣治疗重症上睑下垂的临床效果。方法2012年10月至2014年8月笔者所在医院收治的重症上睑下垂患者90例,将其分成2组,均施行额肌腱膜瓣悬吊术。A组45例(58只眼),术中额肌瓣两侧不剪开,B组45例(58只眼),术中行额肌瓣两侧剪开。比较2组患者的术后治疗效果。结果术后6个月时,A组正矫48只眼(82.75%),欠矫4只眼(6.89%),过矫6只眼(10.34%),上睑活动度(4.70±0.69)mm;眼睑闭合不全14只眼,睑裂暴露高度(2.02±0.524)mm。B组正矫50只眼(86.21%),欠矫5只眼(8.6%),过矫3只眼(5.17%),上睑活动度(5.08±0.75)mm;眼睑闭合不全8只眼,睑裂暴露高度(1.32±0.432)mm。2组的眼睑下垂矫正率接近(P>0.05),B组在上睑活动度、眼睑闭合不全睑裂暴露高度方面均好于A组(P<0.05)。结论两种额肌腱膜瓣悬吊术治疗重症上睑下垂的总体疗效接近;额肌瓣两侧剪开在改善术后眼睑闭合、增加上睑活动度方面优于额肌瓣不剪开的方法。

额肌动力上睑SMAS提紧治疗上睑下垂方法研究

目的 研究重度上睑下垂的动力选择、上睑提升传动结构再造、传动方向设置和再造动力的起止点。方法 根据多年临床实践及尸体解剖研究 ,以治疗 2例家族性先天肌原性上睑下垂的过程 ,确定额肌作为上睑动力的解剖结构的命名 ;动力源滑车设计 ,动力传动组织结构 ;动力传布的方向 ;动力源额肌瓣的起点和止点设计 ,以及动力源额肌瓣的长宽设计等。结果 以额肌作为动力 ,额骨眶上缘作为滑车 ,上睑SMAS瓣为动力传动组织结构 ,取宽 12～ 15mm ,长 15～ 2 0mm的长方形额肌上睑SMAS瓣 ,置于眼轮匝肌后方。眶缘上 1cm额肌和SMAS结合处 ,作为上睑动力源的起点 ,上睑睑板上 1/ 3,为再造上睑动力的止点。修复后静态时 ,使矫正的上睑缘高于健侧 1～2mm ,即位于角膜上缘 ,或角膜上缘 1mm。 2例患者手术治疗后功能和外形得到改善。结论 额肌上睑SMAS提紧是治疗先天性重度上睑下垂和复发性上睑下垂的良好方法 ,手术操作简便 。

两种额肌瓣治疗重度先天性上睑下垂的效果分析

目的比较L形与矩形额肌瓣悬吊术式治疗重度上睑下垂的临床效果。方法104眼采用L形额肌瓣悬吊术，87眼采用矩形额肌瓣悬吊术。结果191眼术后随访6个月-1年，L形额肌瓣治疗重度上睑下垂的手术时间、出血量及并发症均少于矩形额肌瓣悬吊术。结论L形额肌瓣悬吊术治疗先天f生重度上睑下垂效果优于矩形额肌瓣悬吊术。

全麻下改良额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性重度上睑下垂临床观察

目的寻找一种治疗先天性重度上睑下垂的有效手术方法。方法总结94眼先天性重度上睑下垂行改良额肌瓣悬吊术。结果94眼中85眼满意(90%),94眼基本满意(100%)。结论该术式简单,效果好,是治疗先天性重度上睑下垂的首选方法。

额肌瓣悬吊术治疗单侧重度上睑下垂

目的探讨额肌瓣悬吊术治疗单侧重度上睑下垂的临床效果。方法对23例单侧重度上睑下垂患者行额肌瓣悬吊术治疗,包括男性9例、女性14例,左侧12例、右侧11例。结果23例患者中,疗效满意19例(82.61%),效果良好4例(17.39%),手术失败0例。术后获随访6个月以上,23例患者上睑功能恢复良好,活动自如,双侧睑裂宽度适中、对称,均未出现并发症。结论额肌瓣悬吊术是治疗单侧重度上睑下垂安全且有效的方法,具有矫正畸形、恢复眼睑功能、改善外观及并发症少的特点,值得临床推广。

改良三瓣法额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂临床观察

目的探讨改良三瓣法额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的临床效果,恢复上睑功能和视功能,同时达到美容的目的。方法对36例(47只眼)重度上睑下垂患者行改良三瓣法额肌瓣悬吊的手术治疗。结果 36例(47眼)中,满意38眼,占80.85%,良好8眼,占17.02%,失败1眼,占2.13%。半年后对失败的上睑下垂患者予以2次手术,上睑下垂得到矫正。术后获随访6个月,均获得满意的效果,无并发症。结论改良三瓣法额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂,力度分散,并发症少,效果良好,重睑自然,恢复快。

提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术治疗重度上睑下垂

目的:观察提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术矫治重度上睑下垂的治疗效果。方法:对22例(28眼)先天性重度上睑下垂患者采用上睑皮肤双切口,制作提上睑肌腱膜瓣及额肌瓣,经眶膈后隧道将提上睑肌腱膜瓣于眉部辅助切口与额肌瓣吻合。结果:随访3mo～2a。21例(27眼,96%﹚术后效果良好,1例(1眼,4%﹚轻度矫正不足。结论:该术式具有矫治效果好、术中额肌剥离范围小、损伤轻、术后重睑形成自然美观等优点。是重度上睑下垂理想的手术方式。

膨体聚四氟乙烯额肌悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂的临床疗效和安全性评价

背景 先天性上睑下垂是一种易引起弱视的儿童眼病,及时进行手术并寻找理想的额肌悬吊材料具有非常重要的意义.目前国际上常采用膨体聚四氟乙烯（e-PTFE）材料作为额肌悬吊材料对低龄儿童的先天性上睑下垂进行治疗,取得了较好的效果,但中国尚缺乏相关的临床资料. 目的 应用e-PTFE材料进行额肌悬吊术治疗先天性上睑下垂儿童,观察其临床治疗效果及其安全性,评价其临床应用价值.方法 采用前瞻性系列病例观察性研究方法,收集2012年7月-2012年8月在北京儿童医院确诊的年龄为2.8 -6岁的先天性上睑下垂患者36例45眼,所有患儿均行额肌悬吊术,术中采用e-PTFE为额肌悬吊材料.分别于术后1d、1周、1个月、3个月、6个月、1年、1.5年进行复查,观察指标包括上睑缘至角膜光反射点距离（MRD）、睑裂高度、额肌与睑板关联度、眼睑闭合情况以及上睑迟落情况、术后外观评分,记录术后复发率和相关并发症及其处理结果. 结果 术后1.5年患儿的MRD为（2.8±0.8） mm,明显高于术前的（1.8±1.2）mm,差异均有统计学意义（t=4.651,P=0.000）;术后眼睑闭合度为（1.3±0.5） mm,与术前的（1.1±0.5） mm比较差异无统计学意义（t=1.897,P=0.061）;术后额肌与睑板关联度为75％±20％;术后外观改善满意.本组患者中术后1例1眼欠矫,出现轻度角膜炎者1例1眼,角膜炎患儿系术后护理不当,经指导家长术后正确点用上皮生长因子联合玻璃酸钠滴眼液后痊愈;术后发现额部伤口肉芽肿1例1眼,局麻下将肉芽肿切除,局部注射地塞米松注射液0.2ml,1个月后无复发;眼睑内翻1例1眼,考虑与术中上睑位置过高有关,经观察于术后3个月上睑位置部分地回落,上睑内翻自愈;术后3个月16例20眼可在额部切口缝合部位局部触及皮下小硬结,至随访末自行消失.复发1例1眼,经二次手术治愈.结论 e-PTFE作为额肌悬吊材料对于先天性上睑下垂儿童性额肌悬吊术效果和安全性好,术后患儿上睑功能恢复较好,外观改善满意.

带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣修复前颅底

目的 探讨颅颌面联合手术中前颅底区软硬组织洞穿性缺损Ⅰ期修复重建的方法。方法 采用带血管蒂的额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣 ,该瓣的血管蒂可为双蒂也可为单蒂。在术中Ⅰ期修复重建了 12例前颅底区软、硬组织缺损。取瓣面积可达 8cm× 15cm左右。结果 用该瓣修复的12例患者无颅内感染和脑脊液漏等并发症发生 ,伤口全部Ⅰ期愈合。 9例恶性肿瘤患者随访 2年以上 8例 ,存活 2年的 5例。结论 带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣血管恒定、血供好、组织薄软、带颅骨外板使其支撑力度强又可弯曲成型 ,取瓣径路与术野一致 。

医用组织粘合剂联合额肌瓣在患儿额部外伤美容缝合术中的应用

目的:探讨医用组织粘合剂联合额肌瓣减张缝合技术在患儿额部外伤美容缝合术中的应用。方法:选取笔者科室114例额部外伤患儿,按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组61例采用医用组织胶水联合额肌瓣减张缝合技术;对照组53例皮肤表面采用7-0尼龙线间断缝合。术后从切口缝合效果、切口愈合效果及切口回访满意率三个方面来评估临床效果。结果:观察组总有效率及满意率分别为100.00%、85.25%明显优于对照组的86.79%、54.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应,观察组甲级愈合率为100.00%,对照组为90.57%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:医用组织胶水联合额肌瓣减张缝合技术用于儿童额部外伤美容缝合术中,术后效果良好,值得推广。

宽大额肌瓣悬吊治疗重度先天性上睑下垂

目的:探讨宽大额肌瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的临床效果。方法:对34例(52眼)重度先天性上睑下垂患者进行宽大额肌瓣悬吊术治疗,观察分析术中、术后并发症,随访观察术后效果。结果:术后随访3个月～2年效果满意,睑缘外形自然,闭合自如,无复发和并发症。结论:宽大额肌瓣血供非富,悬吊牢靠,适用于重度上睑下垂的治疗。

额肌瓣悬吊术治疗儿童重度上睑下垂

目的探讨额肌瓣悬吊术矫正1～5岁儿童重度上睑下垂的临床效果。方法对我院1998年5月至2002年10月收治的45例(60眼)先天性重度上睑下垂患儿的临床资料进行分析。按照重睑成形术原则设计重睑线,在眶上缘额肌附着处制作一宽约2.0～2.5cm的额肌瓣,固定在睑板上。结果除2例(2眼)轻度欠矫外,其余58眼均获得了满意效果,双重睑形成自然美观,无畸形。结论此方法操作简单,效果满意,对额肌损伤小,悬吊力量强,是矫正儿童先天性重度上睑下垂较理想的方法。

改良额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性重度上睑下垂24例

目的:探讨改良额肌瓣悬吊术治疗先天性重度上睑下垂的临床效果。方法:采用额肌瓣悬吊术治疗24例35眼,术后1wk评价近期效果,随访观察12～41(平均18.5)mo,评价远期效果。结果:术后1wk矫正良好15例22眼,基本矫正8例12眼,矫正不足1例1眼,成功率(矫正良好+基本矫正)97%。随访中发现,2例(2眼)矫正良好者回退为基本矫正,1例1眼回退为矫正不足,2例3眼从基本矫正回退到矫正不足,远期成功率为88%。结论:改良额肌瓣悬吊术操作安全、无并发症,是治疗先天性重度上睑下垂的首选方法。

额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂的适宜的年龄探讨

目的 探讨额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂的适宜年龄。方法 对39例（43眼）先天性上睑下垂额肌瓣悬吊术的临床资料进行分析。结果 1-3岁15例（16眼）,其中15眼矫正良好,1眼基本矫正;4-6岁16例（18眼）,其中16眼矫正良好,2眼基本矫正;7-12岁8例（9眼）,基本8眼矫正良好,1眼基本矫正。均无并发症发生。结论 重度先天性上睑下垂,只要全身状况良好,1岁以上即可手术。中度者学龄前手术适宜。轻度者可在12岁以上局麻下手术。

应用改良的额肌瓣转移矫正重度上睑下垂

目的:探讨应用改良的额肌瓣转移治疗重度上睑下垂的手术方法及临床价值。方法:沿重睑线切开皮肤,剪除部分眼轮匝肌,显露睑板;作皮下和额肌及额肌与骨膜间分离,于额肌与眼轮匝肌交界处提起并横行切断额肌,与其内侧斜向内上方弧形切开肌瓣达眉上1.5cm,外侧向外上方斜形剪开,注意不要超出眉毛平面0.5cm,形成不等边、扇形的额肌瓣,分别以内、中、外3点与睑板上缘作褥式缝合固定。结果:本组22例,切口均一期愈合,其中16例获得随访,上睑上提功能良好,重睑线自然、对称,“兔眼”征轻微,效果满意。结论:此法对额肌损伤小,不等边、呈扇形的额肌瓣使肌肉蒂部增宽,增加了额肌瓣的收缩力,适用于重度上睑下垂。