经颅外标志侧脑室额角穿刺术在重型颅脑损伤患者的临床应用

目的探讨经颅外标志侧脑室额角穿刺术在重型颅脑损伤的临床应用。方法将神经外科重型颅脑损伤患者153例随机分为观察组(经颅外标志侧脑室额角穿刺,n=81)和对照组(常规侧脑室额角穿刺,n=72),对比两组穿刺成功率。结果观察组81例,穿刺成功76例,成功率93.83%;对照组72例,穿刺成功51例,成功率70.83%;观察组穿刺成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=14.287,P=0.000)。结论颅外标志可在术中为术者提供准确、客观、易于观察的参考,从而最大限度减少人为主观性影响,增加一次性穿刺成功率,在颅脑损伤患者较多的基层医院值得推广。

比较经侧脑室额角穿刺和经侧脑室枕角穿刺行脑室-腹腔分流术对小儿脑积水的临床疗效

目的比较比较经侧脑室额角穿刺和经侧脑室枕角穿刺行脑室-腹腔分流术对小儿脑积水的临床疗效。方法回顾性收集2020年1月至2023年5月在本院进行脑室-腹腔分流术治疗的小儿脑积水患儿68例临床资料,根据手术不同穿刺途径进行分组,将经侧脑室额角穿刺的患儿32例纳入额角穿刺组,将经侧脑室枕角穿刺的患儿36例纳入枕角穿刺组。统计两组临床疗效、手术指标、并发症发生情况、患儿家属满意度、术后1年格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分。结果两组临床疗效比较,P>0.05;额角穿刺组手术时间、切口长度、住院时间均短于枕角穿刺组(P<0.05),且术中出血量少于枕角穿刺组(P<0.05);两组并发症发生情况比较,P>0.05;额角穿刺组患儿家属满意度96.88%高于枕角穿刺组(P<0.05)。术前、术后1年,两组患儿术后1年GCS评分比较,P>0.05。结论经侧脑室额角穿刺和经侧脑室枕角穿刺行脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水疗效相当,但经额角穿刺手术时间、切口长度、住院时间均更短,且患儿家属满意度更高。

3D打印技术辅助精准侧脑室额角穿刺置管术治疗高血压性脑出血破入脑室的效果

研究3D打印技术辅助精准侧脑室额角穿刺置管术治疗高血压性脑出血破入脑室的效果。方法 将60例高血压性脑出血患者作为研究对象,均来自我院2020年9月-2022年9月收入院,随机分为两组均30例,其中A组采取常规穿刺,B组采用3D打印技术进行精确穿刺,并与A组(对照组)比较,记录术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)和日常生活能力评分(ADL)。结果 显示,术后两组患者GCS和ADL评分差异无统计学意义(P>0.05);B组一次成功穿刺率为76.67%,高于A组的46.67%,用时较少,术后即刻和7天内血肿清除率也高于A组;B组患者手术6个月内GCS评分明显优于A组;B组术后6个月生存质量评分明显高于A组(P<0.05)。结论 高血压性脑出血破入脑室经3D打印技术辅助精准侧脑室额角穿刺置管术治疗后,能够提高一次性穿刺成功率,且术后血肿清除率较高,患者生存质量明显提高,整体手术效果理想,值得应用。

内镜辅助经侧脑室额角入路手术治疗重型脑室型丘脑出血

目的探讨应用内镜辅助下经侧脑室额角入路手术治疗重型脑室型丘脑出血的临床疗效。方法回顾性分析采用内镜辅助下经侧脑室额角入路手术治疗的12例重型脑室型丘脑出血病人的临床资料,观察病人术后颅内血肿清除率、并发症情况以及预后。结果血肿清除率70.9%～85.8%。无颅内感染,术后发生脑积水1例。12例病人随访3～6个月,GOS 4～5分6例,2～3分5例,1分1例。结论内镜辅助下经侧脑室额角入路手术彻底清除丘脑及脑室内血肿,并可避开对丘脑及毗邻功能区的手术创伤,具有高效、微创、对脑功能影响小等优势。

同侧侧脑室额角穿刺在动脉瘤夹闭术中的应用

动脉瘤破裂后颅内压较高,术中暴露困难。解放军452医院神经外科2005年10月-2010年10月收治28例动脉瘤破裂出血病人,术中行同侧侧脑室额角穿刺引流,控制性释放脑脊液从而降低颅内压,取得良好的治疗效果,现将手术体会报告如下。

蒙特卡罗模拟单元素靶的溅射产额角分布

用蒙特卡罗方法模拟能量为２７ｋｅＶＡｒ＋轰击Ａｇ和Ｃｄ单元素靶的力学运动，以研究级联碰撞产生的溅射原子的空间分布情况，对计算结果进行适当的数学处理，以得出微分溅射产额角分布．计算结果和实验值作了比较，并讨论了两种单元素靶的微分产额角分布．

经侧脑室额角穿刺行脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床体会

目的 通过对临床应用的研究 ,对脑积水脑室 -腹腔分流术术式改进前后临床效果作出评价 ,探讨减少脑室 -腹腔分流术并发症的方法。方法 经侧脑室额角穿刺等措施行脑室 -腹腔分流术治疗脑积水。结果 术后 2年内脑室端阻塞发生 3例 ,腹腔端阻塞发生 1例。术后 2年后 2例病人出现脑室端阻塞 ,3例病人发生腹腔端阻塞。堵管发生率为 13.0 %。结论 应用侧脑室额角穿刺等措施行脑室 -腹腔分流术治疗脑积水能有效地减少并发症 ,术式先进 。

自制侧脑室额角穿刺装置在临床中的应用

目的观察自制侧脑室额角穿刺装置应用于侧脑室额角穿刺的效果。方法使用侧脑室额角穿刺装置进行侧脑室穿刺共计39例患者。结果 39例患者中26例行双侧侧脑室额角穿刺,另外13例行单侧侧脑室额角穿刺术,共穿刺65次,均一次性穿刺成功。术后复查头颅CT引流管位置良好。结论侧脑室额角穿刺装置结构简单,制作成本低,使用方便,可以反复消毒,且能提高侧脑室额角的穿刺成功率,适合在基层医院推广使用。

后颅窝去骨瓣减压加侧脑室额角穿刺置Ommaya囊治疗大面积小脑梗死的疗效

目的探讨大面积小脑梗死的手术治疗经验。方法应用后颅窝去骨瓣减压＋侧脑室额角穿刺置Ommaya囊治疗11例大面积小脑梗死。结果 11例术后存活9例,死亡2例。存活者术后随访6-24个月,术后半年1例ADL评分10分,严重功能缺陷,生活完全需要依赖;1例ADL评分35分,重度生活依赖;2例ADL评分40-60分,中度生活依赖;3例ADL评分75-95分,轻度生活依赖;2例ADL评分100分,生活完全可以自理。结论后颅窝去骨瓣减压＋侧脑室额角穿刺置Ommaya囊治疗大面积小脑梗死有效。

中国隆首蛛属和额角蛛属二新种(蜘蛛目:皿蛛科:微蛛亚科)

本文记述我国皿蛛科一新纪录属——隆首蛛属Entelecara Simon,1884和二新种——金黄隆首蛛Entelecara aurea sp.nov.淡黄额角蛛Gnathonarium favidum sp.nov.并对隆首蛛属的沿革进行了讨论。

基于计算机建模的侧脑室额角垂直穿刺方法研究

目的研究垂直于颅骨钻孔点的侧脑室额角穿刺法的可行性及操作的最佳方法。方法利用204例颅脑CT数据,建立颅骨-侧脑室虚拟模型,取鼻根部沿矢状线向上9~11 cm,旁开2 cm、2.5 cm、3 cm、3.5 cm、4 cm作为钻孔点,分别进行垂直于该点的侧脑室模拟穿刺,统计各项穿刺成功率、测量偏置距离及穿刺深度。结果模拟侧脑室额角垂直穿刺方法成功率高;侧脑室占比越大,穿刺成功率越高;旁开距离的选取对穿刺成功率无明显影响,但各引流管到达侧脑室的位置存在差别。结论验证了侧脑室额角垂直穿刺法的可行性。侧脑室占比为20%~<60%者,手术前可在计算机上重建颅骨-侧脑室模型,实现个性化穿刺,也可取旁开距离2.5~3 cm作为穿刺点,穿刺点到侧脑室上表面的深度不超过5.3 cm。

侧脑室额角造瘘经脉络裂入路清除丘脑出血(附21例报告)

目的探讨侧脑室额角造瘘经脉络裂入路在丘脑出血手术治疗中的应用。方法选取福建省立医院2017年1月到2021年1月期间应用侧脑室额角造瘘经脉络裂入路清除丘脑出血的21例患者,回顾性分析患者的临床资料及随访结果,评估手术的安全性及有效性。结果术前患者丘脑出血血肿量平均(28.95±5.10)ml。血肿分型中,后外侧型12例(57.14%),内侧型5例(23.81%),前外侧型4例(19.05%),无背侧型患者。术后8~24h内患者均复查颅脑CT,提示血肿清除80%~97%,平均(85.90±4.23)%,无术后再出血,围术期死亡2例(9.52%),其中1例患者术后出现颅内感染。19例患者获得随访,术后6个月改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分1~2分5例(26.32%),3~4分6例(31.58%),5分7例(36.84%),6分1例(5.26%)。结论侧脑室额角造瘘经脉络裂入路清除丘脑出血手术开关颅简单快速、解剖定位清晰、血肿清除微创且确切。血肿量超过20ml的后外侧型丘脑出血及部分前外侧型、内侧型丘脑出血可能是此手术入路的适应证。

侧脑室额角穿刺方式探讨

目的探讨侧脑室额角穿刺术中的穿刺方法。方法利用30例正常颅脑CT薄层扫描数据,以Voxar-3D为测量工具,测量经过与侧脑室额角穿刺有关的相关数据,并观察16例脑积水病人23侧侧脑室额角穿刺的手术效果。结果确定穿刺点为眉间上方10 cm,向中线旁开2.5 cm。左右两侧穿刺点与矢状面的夹角、侧脑室额角宽度、额角高度、穿刺点颅骨内板距离额角上壁、距离室间孔的距离差异均无统计学意义(P>0.05)。23侧脑室额角穿刺首次穿刺成功率为100%,均引流通畅,无机械损伤并发症。结论明确额角穿刺点定位、穿刺角度及深度是保证额角穿刺成功的重要保证。

侧脑室额角加枕角穿刺联合脑脊液置换治疗重型脑室出血31例临床报道

目的探讨重型脑室出血行侧脑室额角加枕角穿刺引流联合脑脊液置换的治疗效果。方法回顾性分析31例重型脑室出血患者经侧脑室额角加枕角穿刺引流联合脑脊液置换的治疗经验。结果显效16例,好转10例,有效率83.87%。结论重型脑室出血患者经侧脑室额角加枕角穿刺引流联合脑脊液置换治疗效果良好,能有效改善预后,提高抢救成功率。

侧脑室额角穿刺架在侧脑室额角穿刺术中的应用

目的探讨侧脑室额角穿刺架在侧脑室额角穿刺术中的应用。方法回顾性分析15例侧脑室出血病人的临床资 料。利用侧脑室额角穿刺架行侧脑室额角穿刺术,其中单侧侧脑室穿刺14例,双侧侧脑室穿刺1例。结果15例病人脑室双侧 额角距离为(34.2 ± 3.5) mm。预定穿刺角度(13.80 ± 1.83)°。病人均一次性穿刺成功,穿刺耗时(11.6 ± 2.8) s,术后三维重建提 示引流管均准确置人侧脑室额角。脑室内血肿完全排尽所需时间为(6.9 ± 1.6) d。术后死亡2例,余13例术后6个月GOS评 分:5分4例,4分5例,3分1例,2分2例,1分1例。结论侧脑室额角穿刺架可使引流管按预定的穿刺平面和角度进行穿 刺,可提高侧脑室额角穿刺的成功率。

基于3DSlicer软件的侧脑室额角穿刺参数研究分析

目的应用3D Slicer软件研究分析侧脑室经额角穿刺的定位点、穿刺角度、穿刺深度等参数。方法选择76例正常成人头颅CT扫描数据,应用3D Slicer软件分别进行头皮组织、颅骨、侧脑室三维结构重建,设置室间孔与外耳道连线为穿刺路径,模拟侧脑室额角穿刺,测量穿刺通道深度、矢状位及冠状位穿刺角度等参数。结果正常成人侧脑室额角穿刺,穿刺点位于冠状缝前(9.02±6.27)mm、中线旁(39.44±4.26)mm;在矢状位,穿刺路径与眼外眦和外耳道连线所成角度为(51.13±3.11)°,在冠状位,穿刺路径与正中线所成角度为(34.86±4.56)°;穿刺深度为(55.75±7.31)mm。额部穿刺点与中线、冠状缝的距离及穿刺深度与年龄因素明显相关(P<0.05),而穿刺角度与年龄因素无明显相关性(P>0.05)。结论基于3D Slicer软件可以对侧脑室额角穿刺参数进行无创性研究,并为侧脑室穿刺提供较为准确的定位指导。

经额角侧脑室造影在脑立体定向术中的应用

侧脑室造影曾长期作为诊断脑室内占位病变及颅后窝病变的手段,自CT、MRI问世以来已基本被取代。而在现代立体定向技术中是一个关键步骤。我院采用经额角侧脑室造影物理定位结合电生理刺激试验的方法,于1998年3～11月对78例帕金森病患者进行了立体定向丘脑腹中间核(VIM),苍白球腹后外侧核(VPLP)毁损术。

侧脑室额角穿刺脑脊液外引流患者的护理

侧脑室额角穿刺脑脊液外引流患者的护理王玉梅杜福珍（东营市人民医院，２５７０９１）我院自１９９３年１月至１９９５年１月收治侧脑室额角穿刺脑脊液外引流患者８７例，无１例发生护理意外。现将护理体会总结如下。１临床资料本组８７例，男４８例，女３９例，９～７８...