额部皮瓣移位联合耳软骨移植的下眼睑一期再造

目的总结下眼睑全层缺损的修复再造经验。方法1994年7月-2005年6月,收治25例下眼睑缺损患者。男11例,女14例;年龄48～83岁。下眼睑缺损原因:基底细胞癌9例,鳞状细胞癌11例,皮脂腺癌5例。肿瘤切除后下眼睑缺损范围达50%～100%。病程3个月～5年,术前活检确诊为恶性肿瘤。手术采用长20 mm、宽5～6 mm自体耳软骨游离移植作为眼睑内层,切取30 mm×12 mm～50 mm×20 mm的额部皮瓣作为眼睑外层再造眼睑。结果术后患者皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合。供区均未形成继发性缺损,创面Ⅰ期愈合。8例术后4～5 d出现浅层点状角膜炎,经滴抗生素眼药水后治愈。25例均获随访6个月～5年。2例皮脂腺癌浸及泪小点,连同部分泪小管被切除致溢泪;2例下眼睑轻度外翻致轻度闭合不全。再造眼睑外形美观,色泽、质地与周围皮肤匹配良好。随访期恶性肿瘤均无复发。结论额部皮瓣移位联合耳软骨移植是修复下眼睑全层缺损的一种较好方法。

额部皮瓣的临床应用技术及适应证

作为修复面颈部损伤的最常用皮瓣之一,额部皮瓣因其血供丰富、毗邻受区、色泽和质地良好等解剖优势,被广泛用于面颈部瘢痕、色素痣、肿瘤等皮损术后的修复及鼻、眼睑等器官的再造。随着与软组织扩张、皮瓣延迟、皮瓣预构及显微外科等技术的联合运用,额部皮瓣临床适应证更广,手术技巧更丰富多样。本文就额部皮瓣的临床应用技巧及相关适应证做一综述。

以颞浅动、静脉为蒂的额部皮瓣修复额面部皮肤缺损

对 8例因外伤或肿瘤术后造成额面部皮肤缺损的患者 ,采用额面部病灶经手术切除后 ,残留的软组织缺损用颞浅血管为蒂的额面皮瓣修复 ,均得到满意的修复效果 ,术后随访 9个月 ,皮瓣颜色与受区接近 ,疤痕增生不明显 ,弹性佳。结果表明 ,额部皮瓣是一块修复额面部皮肤缺缺损的好材料、安全、可靠 ,后期外观效果满意 ,以颞浅血管为蒂 。

联合性快速皮肤软组织扩张法在额部皮瓣鼻再造术中的应用

目的 探讨联 合性快速皮肤软组织扩张法在额部皮瓣鼻再造术中的应用方法和价值。方法 对６例半鼻或全鼻缺损患者应用联合性快速皮肤软组织扩张法行额部皮瓣预扩张后 ，Ⅱ期行扩张皮瓣鼻再造术。结果 ６例鼻缺损患者，除１例发生皮 瓣部分坏死外，其余５例全部成活，疗效满意。本组额部扩张皮瓣最大面积８．５ ｃｍ×１１ｃｍ， 最小面积６．５ ｃｍ×８．８ ｃｍ，平均扩张时间８．２ ｄ。结论 联合性快速 皮肤软组织扩张法具有扩张面积较大，扩张时间短，并发症少的优点，具有一定的临床推广 应用价值。

耳甲腔复合组织联合额部皮瓣在鼻再造中的应用

目的:探讨耳甲腔皮肤、软骨复合组织联合额部皮瓣行较严重的鼻缺损再造的手术方法及术后效果。方法:选取因外伤、鼻部肿瘤造成的半侧鼻或全鼻缺损患者,根据鼻尖、鼻翼、鼻小柱等缺损面积,设计额部皮瓣和耳甲腔皮肤、软骨复合组织,分期行复合组织瓣预制、转移、断蒂等,完成半侧鼻或全鼻再造,尽可能修补鼻的骨架支撑和外形。结果:本组20例患者采用上述方法行鼻再造,未发生移植物、皮瓣坏死,术区瘢痕轻微,鼻部外观及功能良好,耳部供区无畸形。结论:耳甲腔复合组织联合额部皮瓣行鼻再造可达到理想的外观和功能恢复。

应用扩张后的额部皮瓣行全鼻再造术

目的 :探讨应用扩张后的额部皮瓣行鼻再造的临床效果。方法 :应用扩张术将额部皮肤扩张 ,转移扩张后的额部皮瓣行鼻再造术。结果 :7例鼻再造手术皮瓣全部成活 ,鼻外形满意。结论 :应用扩张后的额部皮瓣行鼻再造术方法切实可行 ,术后额部瘢痕小。

组织扩张器在额部皮瓣鼻再造术中应用探讨——临床报道10例

目的 减少扩张后的额部皮瓣再造鼻引起的严重继发挛缩 ,探讨组织扩张器在额部皮瓣鼻再造术中的应用。方法 对发际高的患者直接采用额部皮瓣行鼻再造 ,额部供区植皮 ,同期额部置入扩张器 ,Ⅱ期修复额部植皮区瘢痕。结果 共治疗了 1 0例患者 ,术后鼻外形良好 ,并对其进行随访 ,最长 3年 ,效果满意。结论 该方法证实具有远期鼻挛缩较少、额部瘢痕不明显等优点 。

扩张额部皮瓣全鼻再造术

用皮肤软组织扩张器，对烧伤鼻缺损患者扩张额部正常皮肤，或额部浅表疤痕，或额部植皮后皮肤。将扩张后皮瓣行全鼻再造术１４例，并有９例同期置入鼻支架，取得良好效果。

扩张额部皮瓣行全鼻再造护理体会

鼻缺损是后天性疾患，鼻作为面部的中央器官，常给患者带来非常大的精神痛苦。而利用扩张的额部皮瓣行全鼻再造，虽然“再造鼻的颜色、质地、厚度与正常的鼻较接近，但是美中不足的是额部增加新的瘢痕，精心周到的护理工作使手术得以顺利实施。现将护理体会总结如下。

预扩张额部皮瓣在鼻再造中的应用

目的探讨预扩张额部皮瓣在鼻再造中的价值。方法在前额部软组织下放置软组织扩张器,经过8周左右时间将皮肤扩张,然后设计以滑车上动脉为蒂的前额部皮瓣,向下旋转重建外鼻。结果3例外鼻损伤患者均采用了该方法,再造的外鼻形态良好,色泽满意。结论扩张厚的的额部皮瓣是鼻再造的理想方法。

额部皮瓣行鼻再造的治疗进展

鼻位于人面正中,且突出体表,日常易受损伤。临床中鼻再造修复鼻缺损的术式较多,但大多选择以滑车上动脉为血供的额部皮瓣为供区。本文结合近期国内外相关文献,就额部皮瓣行鼻再造的治疗进展做一综述。

额部皮瓣在修复上唇缺损中的应用

目的：探讨额部皮瓣在修复上唇缺损中的应用。方法：对13例各种原因引起的上唇缺损的病例采用额部皮瓣为主配合鼻唇沟瓣的治疗方法进行修复。结果：术后皮瓣血运良好,未见感染征象,12例皮瓣全部成活,Ⅰ期完成修复;1例皮瓣部分坏死,经Ⅱ期皮片部分移植后愈合。随访6个月-3年,转移后皮瓣质地优良,外观及功能满意,有部分感觉恢复。结论：在切取额瓣时由于蒂部过长而宽度不够时,术后可出现动脉血供充足,静脉回流受阻而出现瘀血,导致肌皮瓣成活欠佳现象。