额部脑挫裂伤38例诊治体会

目的探讨额部脑挫裂伤的临床特点及表现以助于病情判断及治疗。方法回顾性分析2002-2003年38例额部脑挫裂伤资料。结果恢复良好25例,中残6例,重残5例,死亡2例。结论对于额叶脑挫裂伤应动态观察CT变化及随时准备采取手术治疗,不可仅以意识是否丧失或中线移位或血肿量的多少来确定手术指征。避免丧失手术时机或给患者的救治带来不可估量的损失。

额部脑挫裂伤的临床分析

目的:探讨额部脑挫裂伤不同治疗方法的临床疗效。方法:对220例由于不同原因引起的额部脑挫裂伤的病例进行了临床分析,并定期对其进行影像学检查,来检测不同的治疗手段产生的治疗效果,并对临床应用进行讨论和总结。结果:手术治疗组,双侧开颅治愈手段明显高于其他治愈手段,治愈率达52%以上,非手术组仅15%。结论:对今后额部脑挫裂伤的临床分析应用提供了一定的理论依据。

外伤性额颞部脑挫裂伤伴血肿42例分析

目的 探讨额颞部脑挫裂伤伴血肿在临床表现和病变转归中的特殊性及治疗体会。方法 回顾总结 1998年 3月 - 2 0 0 2年 3月治疗额颞部脑挫裂伤伴血肿 4 2例 ,手术治疗 2 6例 ,保守治疗 16例。结果 死亡 2例 ,余 4 0例均健康生存 ,无神经功能缺损症状。结论 额颞部脑挫裂伤伴血肿是一种临床上较多见的并具有特殊性的疾病 ,其特点与该部位的解剖 (毗邻小脑幕切迹 ,在侧裂血管附近 )有关 ,充分认识其特点并积极处理 。

重型对冲性额颞部脑挫裂伤合并颅内血肿89例开颅手术方法与时机

我院从1997-02～204-01共对89例重型对冲性额颞部脑挫裂伤合并颅内血肿者,根据GCS分级、瞳孔变化、CT及颅内压(ICP)变化进行单侧或双侧中小型骨窗开颅治疗取得较满意结果,现总结如下.

额颞部脑挫裂伤合并迟发性脑水肿22例治疗体会

1997年至2006年本院共收治额颞部脑挫裂伤病人456例，其中22例病人脑水肿的高峰期出现于伤后1周左右，笔者称其为迟发性脑水肿，具其发生率约占同期住院额颞部脑挫裂伤病人的4．8％。现总结如下。

用标准外伤大骨瓣开颅术对额颞部脑挫裂伤并发颅内血肿患者进行治疗的效果

目的 :分析用标准外伤大骨瓣开颅术对额颞部脑挫裂伤并发颅内血肿患者进行治疗的效果。方法 :选取2015年1月至2016年1月期间南京市高淳人民医院收治的68例额颞部脑挫裂伤并发颅内血肿患者作为本文的研究对象。对这68例患者均进行标准外伤大骨瓣开颅术,然后观察其治疗的效果。结果 :在这68例患者中,有64例患者手术成功,有4例患者死亡,手术的成功率为94.12%,患者的死亡率为5.88%。术后,对这64例患者进行瞳孔检查的结果显示,有40例患者的瞳孔反射恢复正常,有21例患者的单侧瞳孔对光反应迟钝,有3例患者的瞳孔反射较术前变化不明显。术后6 h,对这64例患者进行脑CT检查的结果显示,其脑中线基本复位,颅内的血肿基本被清除干净。这64例患者在术后均未出现脑疝、脑积水、脑脊液漏及脑梗死等严重的并发症。其中,有8例患者因呼吸功能较差需进行机械通气。结论 :用标准外伤大骨瓣开颅术对额颞部脑挫裂伤并发颅内血肿患者进行治疗的效果显著,且其术后的并发症较少。

额颞部脑挫裂伤的治疗体会

目的:探讨额颞部脑挫裂伤的治疗方法及体会。方法:回顾分析我院2007年—2011年收治的106例额颞部脑挫裂伤患者的临床资料,其中,双侧额颞部脑挫裂伤35例,一侧脑挫裂伤71例。入院时GCS评分3—8分32例,其中,脑挫裂伤体积大于20cm3且中线移位大于5mm17例,大于50cm311例;9—12分45例,其中,脑挫裂伤体积大于20cm且中线移位大于5mm6例;13—15分27例。车祸伤52例,坠落伤12例,打击伤7例,枕顶部及颞部(对冲伤)65例,额颞部伤13例,其他部位伤5例。结果:手术治疗51例,非手术治疗57例,恢复良好41例,中残21例,重残5例,死亡4例。结论:脑挫裂伤为枕顶部伤及额部对冲伤,该类患者早期临床症状较轻或无明显临床症状及体征,但病程中容易引起迟发性脑内血肿及脑水肿、脑肿胀,病情变化快,预后差,致残率及死亡率高,因此,在治疗过程中需密切观察病情变化,特别是神志意识障碍加重或出现昏迷、瞳孔改变,CT检查提示脑挫裂伤体积大于20cm3且中线移位大于5mm;伴或不伴基底池受压及显示不清,甚或脑疝形成时,应及时进行手术治疗。

额颞中等骨瓣开颅治疗额颞叶脑挫裂伤合并血肿

我院自1995．6～1999．6采用经翼点额颞中等骨瓣治疗对冲性额颞部脑挫裂伤合并血肿63例，取得良好效果，现报告如下。

对冲性重型额颞部颅脑损伤临床特点与治疗

目的探讨对冲性重型额颞部颅脑损伤的临床特点及治疗策略。方法对本院2002年1月~2009年10月住院治疗104例对冲性重型额颞部脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 104例患者中,恢复良好60例、中残16例、重残4例、死亡20例,其中死于多脏器功能衰竭3例,放弃治疗4例,病死率19.2%。结论对冲性重型额颞部颅脑损伤,病情危重,变化快,应高度重视。密切观察病情变化,早期动态复查颅脑CT,适当放宽手术指征,及时手术。同时采取综合规范化治疗,防治并发症,才能有效降低病死率、致残率。

额颞部脑挫裂伤导致精神异常的临床特点及治疗(附17例报告)

额颞部挫裂伤导致精神分裂症样精神病的发生率为2．1％～2．6％,出现各种类型精神异常的发生率更高。处理失当会引起严重的后果。作者回顾了1994～2003年经治的378例颅脑损伤患者中17例额颞部脑挫裂伤后精神异常的病史资料,结合文献复习进行了归纳和总结。报告如下：

对冲性额颞叶脑挫裂伤后迟发性脑水肿临床分析

对冲伤所致额颞部脑挫裂伤在临床上常见，治疗上并不困难。但我们发现部分此类患者在治疗1周左右出现病情加重，复查颅脑CT显示脑水肿加重，若不及时处理，预后极差。我们对山东省枣庄矿业集团滕南医院收治的22例患者的临床资料进行了回顾性分析，并对其发生原因和处理进行了探讨。

个体化数字化三维钛网在额颞部超低骨瓣颅骨缺损修补术中的应用

额颞部脑挫裂伤引起的颅高压甚至脑疝是引起颅脑创伤患者死亡的重要因素，临床上常采用去骨瓣减压术，有时为了追求充分减压，采用超低位骨瓣。但术后常遗留大面积颅骨缺损，给日后颅骨修补带来一定困难。笔者采用个体化数字化三维钛网修补额颞部超低骨瓣颅骨缺损，取得了较好的临床疗效。现报告如下。

复方氨基酸合并丙酰胺-谷酰胺致高热寒战1例

病例：患者，男，40岁。因“外伤致伤头颅并意识不清3天”于2010年9月19日急诊入院。患者既往无病史及药物过敏史。入院查体：体温37℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min，血压145／91mmHg。查头颅CT示：左侧额颞部脑挫裂伤并小血肿形成，左额颞顶部硬膜下血肿，左侧脑室及中线结构稍受压，占位效应明显，