额部钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿210例体会

慢性硬膜下血肿是指人体颅内出血,硬脑膜下腔等出现大量的积血。目前医学界对于血肿的出血来源和发病机制的解释并不统一。慢性硬膜下血肿发生率是颅内血肿发生率的十分之一左右,血肿常发生于额顶颞半球凸面,积血量在100-300mL之间,多发于老年人。我院外科对慢性硬膜下血肿的治疗方法以额部钻孔引流术为主,其治疗操作方法简单、安全性高、有疗效可靠、术后恢复快等优点。

经颞部和额部微创钻孔引流术治疗高血压性脑出血的效果观察

目的 探讨经颞部和额部微创钻孔引流方案对高血压性脑出血患者血肿清除量、生活质量及并发症发生风险的影响。方法 将62例高血压性脑出血患者随机分为两组,各31例。对照组患者予以经颞部微创钻孔引流术治疗,观察组患者予以经额部微创钻孔引流术治疗。比较两组患者血肿残余量、中国卒中量表评分(CSS)、美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)、日常生活能力Barthel指数评分(ADL-Barthel)及并发症发生情况。结果 观察组患者术后3d、7d血肿残余量均少于对照组(P<0.01)。治疗前两组患者CSS、NIHSS、ADL-Barthel评分均无显著性差异(P>0.05),治疗后两组CSS、NIHSS评分均较治疗前降低,ADL-Barthel评分均较治疗前升高,且观察组CSS、NIHSS评分低于对照组,ADL-Barthel评分高于对照组(P<0.01)。观察组并发症发生率(12.90%)与对照组(16.13%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经额部微创钻孔引流术治疗高血压性脑出血的血肿清除效果优于经颞部微创钻孔引流术,可有效促进患者神经功能恢复,提高生活质量,且不增加并发症发生风险。

脑室穿刺置管外引流治疗自发性脑室出血

自发性脑室出血是神经外科临床上常见的一种疾病,死亡率和致残率都很高,可分为原发性脑室出血和脑实质出血破入脑室引发的继发性脑室出血.我们采用颅骨钻孔脑室置管外引流术选择性地治疗24例自发性脑室出血病人收到较好临床疗效,总结如下.

成人慢性硬膜下血肿的手术治疗及其疗效分析

目的 探讨治疗成人慢性硬膜下血肿(CSDH)的2种术式,并比较2种术式的临床疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2020年12月收治的129例成人CSDH患者的临床资料,其中35例行经顶结节单孔常温(20~25℃)0.9%氯化钠溶液血肿冲洗引流术(经典术式组),另64例实施经额部单孔温热(36~38℃)0.9%氯化钠溶液血肿抽吸冲洗引流术(改良术式组),比较两组患者的临床特征、血肿复发率和病死率。结果 两组患者基本临床特征以及根据改良Nakaguchi分类的术前CT特征比较,差异均无显著性;术后残腔积气量以及48 h和术后30 d硬膜下腔积,两组间比较差异均有统计学意义(分别P=0.02、P=0.03、P=0.01)。手术持续时间、术后平均住院时间和复发率,两组间比较差异均有统计学意义(分别P=0.03、P=0.02、P=0.04)。两组病死率和术后新发癫间病例数比较,差异均无显著性(分别P=0.25、P=0.24)。结论 经额部单孔温热0.9%氯化钠溶液冲洗抽吸引流术治疗成人CSDH患者有效,术中仅需仰卧位,手术和术后住院时间均较短、术后颅内几乎无积气,复发率低,值得全面应用及推广。