额颞大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤的应用

目的 对额颞大骨瓣开颅术在 2 8例GCS 8～ 3分额颞部重型颅脑损伤患者救治中的应用作回顾性分析 ,评价额颞大骨瓣开颅术的临床应用。方法 额颞大骨瓣开颅术切口位于发际内 ,成骨窗前及额极 ,后达乳突前 ,上近矢状窦旁 ,下至颧弓水平。咬除部分蝶骨嵴与颞骨 ,使前、中颅底可显露。脑疝者先行紧急颞肌下减压术。脑疝形成者、术中脑搏动不良、脑膨出及脑张力高者 ,敞开硬脑膜及去骨瓣减压。余扩大减张缝合硬脑膜并还纳骨瓣。结果 术后半年随访 ,恢复良好 11例、中残 7例、重残 4例、死亡 6例。结论 额颞大骨瓣开颅术关键在于暴露颞底 ,从侧方解除对脑干的压迫 ,有利于保护重要皮层功能区和减少继发性脑损伤的特点与优点。对单侧额颞部颅脑损伤的治疗 ,尤其是一侧额颞部对冲性脑挫裂伤 (伴或不伴有颅内血肿 )者 ,早期采用额颞大骨瓣开颅术是可行的。

额颞大骨瓣开颅治疗额颞部颅脑伤

额颞对冲伤伤员不仅原发性损伤严重，继发性损伤（如颅内出肿、脑水肿）也很严重，手术起着关键性作用。常规的手术入路和骨瓣对暴露病灶和充分减乐难以满足要求，效果不佳。我科2006年9月～2009年8月采用额颞大骨瓣开颅治疗76例额颞部颅脑伤，获得较好的疗效，现报道如下。

额颞大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤48例分析

目的：评估大骨瓣减压对重型颅脑损伤患者的疗效．方法：采用额颞顶部去大骨瓣加压手术，术后均给与脱水降颅压，营养脑神经，预防感染，营养支持，维持水电解质及酸碱平衡，高压氧等治疗措施．结果：去大骨瓣组存活38例（79．2％），其中恢复良好22例（45．8％），中度残疾9例（18．8），重度残疾5例（10．4％），植物生存2例（4．2％），死亡10例（20．8％）（其中3～5分11例中死亡6例，6～8分37例中死亡4例）．结论：对于急性重型颅脑损伤患者实施去大骨瓣减压，能减少死亡率和致残率，提高救治成功率和患者的生存质量．

额颞大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑损伤60例临床分析

急性重型额颞部颅脑损伤多数为对冲性损伤，常并存脑挫裂伤和颅内血肿，伤情较严重，死亡率和致残率较高。及时的手术治疗起着关键性作用。我科1998年1月至2003年4月采用额颞大骨瓣开颅治疗60例重型额颞颅脑损伤，疗效良好，现分析如下：

额颞大骨瓣开颅加人工脑膜减张修补治疗重型颅脑损伤的研究

研究额颞大骨瓣开颅加人工脑膜减张修补治疗重型颅脑损伤的效果。选取诊治的100例重型颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各50例。对照组采取传统开颅手术及颞肌下减压术,术中硬脑膜敞开不予缝合,治疗组采取额颞大骨瓣开颅,术中应用人工脑膜减张缝法修补硬脑膜缺损,观察两组预后情况。治疗组良好率和存活率分别为70.00%(35/50)、96.00%(48/50),对照组分别为42.00%(21/50)、78.00%(39/50),治疗组良好率和存活率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。额颞大骨瓣开颅加人工脑膜减张修补治疗重型颅脑损伤效果显著,并发症少。

额颞大骨瓣开颅治疗额颞部重型颅脑损伤

目的:探讨额颞大骨瓣开颅对额颞部重型颅脑损伤的治疗方法及效果。方法:采用额颞大骨瓣开颅,对38例额颞部颅脑损伤的病人进行治疗。其中3例行对侧额顶部血肿微创穿刺血肿清除术,25例去骨瓣减压,8例做浮动骨瓣,5例骨瓣复位。结果:存活26例,死亡12例。结论:额颞部重型颅脑损伤适宜施行额颞大骨瓣开颅治疗。

额颞大骨瓣开颅在治疗急性额颞部颅脑损伤的应用

在神经外科工作中，后枕部着力的额颢部对冲伤是较为复杂的颅脑损伤，伤情重、变化快、死亡率高。传统的额颞骨瓣因减压不彻底导致术后恶性脑水肿、脑膨出，加重脑疝而死亡。我院自1998年8月至2010年8月采用标准脑外伤大骨瓣开颅治疗额颢部颅脑损伤90例，获得了较好疗效，现报告如下。

改良额颞顶大骨瓣开颅治疗重型对冲性脑挫裂伤并颅内血肿(附58例报告)

采用改良额颞顶大骨瓣开颅治疗重型对冲性脑挫裂伤并颅内血肿患者 5 8例。术后植物人生存 4例 ,严重残疾 6例 ,中度残疾 13例 ,恢复良好 2 1例 ,死亡 14例 (2 4.1% )。死亡病例中GCS 3～ 5分死亡 8例 ,GCS 6～ 8分死亡 6例。改良额颞顶大骨瓣在重型对冲性脑挫裂伤合并颅内血肿、脑肿胀的治疗中能充分显露大脑半球多个部位 ,彻底清除同侧多个部位血肿 ,保护血管 ,修补硬脑膜容易 ,防止脑脊液漏 ,减压充分 ,效果较为显著。

颅脑损伤额颞部大骨瓣开颅术中颞浅动脉保留对伤口预后的影响

目的:探讨颅脑损伤额颞部大骨瓣开颅术中保留颞浅动脉对伤口预后的影响。方法:选取颅脑损伤患者117例作为研究对象,随机分为对照组(n=59)和观察组(n=58)。对照组给予额颞部大骨瓣开颅术治疗(不保留颞浅动脉),观察组额颞部大骨瓣开颅术中保留颞浅动脉治疗,两组术后第7天对患者效果进行评估,比较两组治疗伤口预后情况及并发症发生率。结果:观察组治疗后切口甲级愈合例数明显高于对照组,切口丙级愈合情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后颅内感染、脑脊液漏、脑切口疝发生率,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑损伤额颞部大骨瓣开颅术中保留颞浅动脉有利于患者切口愈合,有利于改善患者预后,能降低并发症发生率,值得推广应用。

高血压脑出血外科治疗不同术式187例临床研究

目的探讨外科手术治疗高血压脑出血术式适应症。方法该科自2006年8月—2012年12月对187例高血压脑出血患者分别实行了三种手术治疗方式(额颞顶大骨瓣开颅血肿清除术;小骨窗开颅血肿清除术;钻孔血肿抽吸引流术)。结果额颞顶大骨瓣开颅血肿清除术治疗较小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸引流术相比而言,死亡率、致残率均高结论外科治疗高血压脑出血应根据具体患者年龄、身体状况、意识障碍程度、颅内出血量、出血部位等多方面情况,制定个体化的手术方案。