单侧额颞瓣开颅联合大脑镰切开手术和冠状切口双额骨瓣开颅手术治疗双额叶脑挫裂伤的差异研究

目的:观察对比单侧额颞瓣开颅联合大脑镰切开手术和冠状切口双额骨瓣开颅手术治疗双额叶脑挫裂伤的优劣差异。方法:选取收治的60例双额叶脑挫裂伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和试验组(30例),对照组应用单侧额颞瓣开颅联合冠状切口双额骨瓣开颅手术治疗,试验组应用单侧额颞瓣开颅联合大脑镰切开手术治疗,对比两组手术时间、术后恢复时间及预后情况的差异性。结果:试验组手术时间、术后恢复时间均短于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);试验组恢复良好率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:单侧额颞瓣开颅联合大脑镰切开手术治疗双额叶脑挫裂伤效果确切,预后良好,恢复快,值得在临床中进一步使用推广。

扩大额颞瓣治疗45例重型额颞脑损伤临床分析

目的:探讨扩大额颞瓣治疗重型额颞脑损伤的效果。方法:对45例重型额颞脑损伤患者切口始于耳屏前1～1.5cm,与颧弓垂直向上,在耳屏上方斜行向上后越过颞嵴至顶结节处,再转向前额止于发际内正中线旁2～3cm,钻5孔。骨瓣大于10cm×8～10cn。结果:采用GOS评分标准,植物生存4例,重残6例,中残7例,良好18例,死亡10例。结论:本组病例显示,扩大额颞瓣治疗重型额颞脑损,伤效果显著,能降低病人的死残率。

扩大额颞瓣减压术治疗老年重型颅脑损伤

目的分析老年重型颅脑损伤的临床特点及手术治疗。方法回顾分析老年重型颅脑损伤患者的临床特点、影像学资料、治疗方法和结果。结果本组86例患者手术均采用改良去骨瓣减压术。结论老年患者重型颅脑损伤早期诊断,扩大额颞瓣减压术是老年重型颅脑损伤治疗方法之一。

冠状切口双额颞去骨瓣减压术和颅内压监护治疗双额叶脑挫裂伤

目的:探讨冠状切口双额颞去骨瓣减压术和颅内压监护治疗双额叶脑挫裂伤的手术时机和手术方式。方法:回顾性分析52例双额去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤的病例,探讨手术时机和手术方式。探讨颅内压监测的意义。结果:两组52例手术患者随访6个月,按GOS评分评定预后,监测组恢复良好19例,中残2例,重残1例,植物生存1例,死亡3例。对照组恢复良好17例,中残2例,重残2例,植物生存2例,死亡3例。结论:双额叶脑挫裂伤患者及时行冠状切口双额颞去骨瓣减压术可取得较好的临床效果。应用颅内压监测能动态地观察颅内压力变化,提供客观准确的颅内压,改善患者预后。

额颞小骨瓣开颅术治疗高血压性基底节区脑出血并脑疝疗效观察

目的探讨额颞小骨瓣开颅术治疗高血压性基底节区脑出血并脑疝的疗效。方法从高血压性基底节区脑出血并脑疝患者中,选取42例行传统大骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗的患者作为对照组,选取42例行额颞小骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗的患者作为研究组,比较2组临床疗效。结果与对照组比较,研究组手术时间更短,术中出血量更少,血肿清除率更高,术后ADL评分更低,术后GOS预后良好率更高,不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论额颞小骨瓣开颅术治疗高血压性基底节区脑出血并脑疝效果更好,值得临床推广应用。

额颞大骨瓣减压术在高血压基底核区脑出血合并脑疝中的应用

选择2008年1月-2012年1月在我院接受开颅血肿清除及去额颞大骨瓣减压术治疗的高血压脑出血（hypertensiveintracerebralhemorrhage，HICH）合并脑疝患者36例，男20例，女16例；

额颞枕顶超大骨瓣减压术对幕上恶性脑梗塞的临床疗效研究

目的:评估额颞枕顶超大骨瓣减压术对幕上恶性脑梗塞(supra-tentorial malignant infarcts,STMBI)的临床疗效。方法:采用前瞻性研究的方法,将临床和放射学诊断为STMBI的患者分为手术组和对照组,比较两组的术后死亡率;随访1年后比较两组患者的格拉斯哥预后评分(GOS)、Barthal指数。结果:本次研究共纳入共26例研究对象,其中手术组13例,对照组13例。术前两组年龄、GCS比较差异无统计学意义。随访1年结果显示,手术组和对照组1年生存率分别为为84.6%和69.2%(p>0.05)。格拉斯哥预后评分(GOS)、Barthal指数在手术组更好(p<0.05)。结论:STMBI患者早期行额颞枕顶超大骨瓣减压术与保守治疗相比,不仅降低了死亡率,还改善了预后。

双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效

目的分析双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术对大面积脑梗死的疗效。方法选择我院81例大面积脑梗死患者。按治疗方法不同分为对照组(n=41)及观察组(n=40),分别实施常规去骨瓣减压术及双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术。比较2组GCS评分、昏迷分级、脑梗死灶变化、中线结构变化及预后优良率。结果术后3d、7d及14d,观察组GCS评分分别为(4.72±1.16)分、(7.95±1.74)分及(10.24±2.05)分,均显著高于对照组(4.15±1.23)分、(5.83±1.37)分及(6.45±1.43)分(P<0.05)。术后14d,观察组轻度昏迷及中度昏迷百分比分别为24.39%、41.46%,均显著高于对照组的5.00%、12.50%(P<0.01)。此外,术后3d、7d及14d,观察组梗死灶范围更小,中线位移更小(P<0.05)。随访发现,观察组预后优良率56.10%,显著高于对照组的27.50%(P<0.01)。结论双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死具有临床疗效好、预后佳等优点。

经额颞顶枕超大骨瓣治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的探讨经额颞顶枕超大骨瓣减压联合血肿清除术治疗重型颅脑损伤的临床价值。方法选取2009-01—2013-07我科收治的重型颅脑损伤患者114例,根据治疗方法不同分为2组,观察组64例行经额颞顶枕超大骨瓣手术治疗,对照组50例行标准大骨瓣手术治疗。结果 2组治疗后GCS评分均较治疗前明显提高,观察组改善更为显著。术后随访3个月,观察组患者恢复良好率、轻残率显著高于对照组,重残率与病死率比对照组显著降低。结论经额颞顶枕超大骨瓣治疗重型颅脑损伤,能够耐受麻醉,提倡尽早、积极手术,能够明显改善患者术后GCS评分,改善患者预后,降低重残率与病死率,具有较高临床应用价值。

标准大骨瓣开颅减压与额颞顶部分骨瓣复位治疗重型颅脑损伤效果比较

目的:探讨标准大骨瓣开颅减压(传统组)与额颞顶部分骨瓣复位(复位组)治疗重型颅脑损伤的效果。方法:110例患者均属于重度颅脑损伤(GCS<8),复位组70例,传统组40例,术后治疗相同。通过对术后相关并发症及术后6个月GOS评分比较,评价两种术式的治疗效果。结果:两组的死亡率、植物生存、重残、中残、良好差异无统计学意义(P>0.05)。颅内感染、外伤癫痫、外伤性脑积水,两组患者差异无统计学意义(P>0.05),但硬膜下积液、继发颅内血肿、术后头晕、头痛主观症状,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复位组疗效优于大骨瓣减压组,能显著减少术后并发症。

额颞顶大骨瓣手术在治疗急性硬膜下血肿中的应用

目的 :探讨采用额颞顶大骨瓣手术治疗急性硬膜下血肿的效果。方法 :对 43例急性硬膜下血肿患者 ,全部采用额颞顶大骨瓣手术 ,术后加强预防并发症的综合治疗措施。结果 :伤后 3个月预后 (按GOS评分 ) :良好 2 5例 ,中残 5例 ,重残 2例 ,植物生存 4例 ,死亡 7例 ,死亡率 16 3 %。结论 :采用额颞顶大骨瓣手术治疗急性硬膜下血肿可充分暴露脑损伤部位 ,达到充分减压目的 。

外伤性原发性脑肿胀双侧额颞顶去骨瓣减压术临床探讨

目的提高外伤性原发性脑肿胀患者的生存率及生存质量。方法采用双侧额颞顶去大骨瓣减压综合应用钙离子通道阻滞剂,改善脑微循环,维持脑及脑干的功能,保护未损脑细胞,营养脑神经细胞,促进受损可逆脑细胞的功能修复等综合措施救治外伤性原发性脑肿胀患者。结果本组43例,存活31例(72%),死亡12例(28%),存活率及生存质量得到明显的提高。结论本组资料显示双侧额颞顶去大骨瓣减压术对外伤性原发性脑肿胀患者的救治有显著疗效,不仅能提高其存活率,而且还能明显改善获救者的生存质量,不失为一种救治外伤性原发性脑肿胀患者的必要而有效的方法。

额颞大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤的应用

目的 对额颞大骨瓣开颅术在 2 8例GCS 8～ 3分额颞部重型颅脑损伤患者救治中的应用作回顾性分析 ,评价额颞大骨瓣开颅术的临床应用。方法 额颞大骨瓣开颅术切口位于发际内 ,成骨窗前及额极 ,后达乳突前 ,上近矢状窦旁 ,下至颧弓水平。咬除部分蝶骨嵴与颞骨 ,使前、中颅底可显露。脑疝者先行紧急颞肌下减压术。脑疝形成者、术中脑搏动不良、脑膨出及脑张力高者 ,敞开硬脑膜及去骨瓣减压。余扩大减张缝合硬脑膜并还纳骨瓣。结果 术后半年随访 ,恢复良好 11例、中残 7例、重残 4例、死亡 6例。结论 额颞大骨瓣开颅术关键在于暴露颞底 ,从侧方解除对脑干的压迫 ,有利于保护重要皮层功能区和减少继发性脑损伤的特点与优点。对单侧额颞部颅脑损伤的治疗 ,尤其是一侧额颞部对冲性脑挫裂伤 (伴或不伴有颅内血肿 )者 ,早期采用额颞大骨瓣开颅术是可行的。

双额、颞、顶去骨瓣减压术在重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大中的可行性

目的研究双额、颞、顶去骨瓣减压术在重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大中的可行性。方法选择重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大患者60例,随机分成观察组与对照组,各30例。分别采取双额、颞、顶去骨瓣减压术与美国大骨瓣减压,前者作为观察组,后者作为对照组,进行比较和分析。结果观察组所有30例患者进行手术后,7天内死亡10例,2-3个月死亡3例,神志不清的6例,情况良好11例;对照组7天内死亡15例,2-3个月死亡5例,神志不清的6例,情况良好4例。结论双额、颞、顶去骨瓣减压术和美国大骨瓣减压在重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大中的治疗有很好的治疗效果,值得在临床医学上推广使用。