额颞皮瓣内动脉吻合情况的解剖学研究

目的 :明确额颞皮瓣供养血管——颞浅动脉额支与眶上动脉的吻合情况 ,为临床实践提供可靠的解剖学资料。 方法 :用红色乳胶灌注 17具成人尸头 ,解剖观察颞浅动脉额支及眶上动脉的分支及其相互关系。 结果 :显示颞浅动脉额支的终末支平均为 3.4支 ;其中 ,2 2 /34侧的颞浅动脉额支以一终末支与眶上动脉分支直接吻合 ,8/34侧以一交通支与眶上动脉分支相连 ,4/34侧两者之间则无明显的吻合或交通。 结论 :颞浅动脉与眶上动脉之间的吻合方式主要是颞浅动脉的终末支与眶上动脉分支直接吻合 。

额颞部皮瓣开颅术中面神经颞支的保护

我院自2007年6月～2009年4月颞部切口中采用颞深筋膜与颞肌之间解剖64例，63例未发生面神经颞支的损伤，1例发生损伤3周后恢复，临床效果满意，现分析如下。

额颞部扩张皮瓣在修复面颈部瘢痕中的应用效果观察

目的研究额颞部扩张皮瓣修复面颈部瘢痕的效果。方法选取我院面颈部瘢痕患者104例(2018年10月~2019年10月),均行额颞部扩张皮瓣。统计手术结果(手术时间、术中出血量、愈合时间、愈合分度、皮瓣坏死情况、形态及功能),并进行典型案例分析。结果扩张时间(45.82±6.78)d;手术时间(78.92±7.56)d;术中出血量(36.58±10.41)ml;愈合分度:Ⅰ度69例,Ⅱ度35例;皮瓣坏死情况:术后1例患者皮瓣出现暗紫色及明显肿胀,静脉回流出现障碍,给予针刺、按压、放血等处理,皮瓣完全恢复正常;形态与功能:转移皮瓣后血运、色泽正常,外形正常,面部有线状瘢痕,未发现功能障碍,较平整,未发现增生性瘢痕;皮瓣质地、厚度、色泽与面部皮肤相似度较高,颈部旋转、左右侧屈、后伸、前屈等功能均明显改善,颌颈角为90°左右,修复效果满意。结论额颞部扩张皮瓣修复面颈部瘢痕效果显著,血运可靠,皮瓣坏死情况少,能较好恢复瘢痕区形态及功能。

颞浅动脉额支岛状扩张皮瓣联合邻近软组织扩张修复大面积面颊部瘢痕

目的探讨颞浅动脉额支岛状扩张皮瓣联合邻近软组织扩张修复大面积面颊部瘢痕的疗效。方法对9例大面积面颊部瘢痕患者一期手术应用扩张器技术将颞浅动脉额支连同皮肤以及瘢痕周围健康皮肤一起扩张;二期取出扩张器形成岛状扩张皮瓣和局部邻近扩张皮瓣联合修复面颊部瘢痕,观察其效果。结果软组织扩张能很好地获得足够的组织量,面颊部瘢痕可一次切除修复,皮瓣一期愈合,无坏死。结论颞浅动脉额支岛状扩张皮瓣联合邻近软组织扩张是修复大面积面颊部瘢痕较好的手术方法,术后效果满意。

采用低位额颞部皮瓣开颅保护面神经颞支分析

本院自2001年以来，在低位额颞部切口中采用颞深筋膜与颞肌之间解剖85例．均未发生面神经颞支的损伤，效果满意，现分析如下。

双侧颞浅动脉额支为血管蒂额部扩张皮瓣转移修复面中下部疤痕同做胡须再造术

目的探讨以双侧颞浅动脉额支为血管蒂的额部扩张皮瓣转移修复面中下部瘢痕的疗效。方法选择额颞部皮肤正常,面中下部疤痕增生挛缩的成年男性患者6例,一期手术将扩张器植入额部将额部皮肤及其邻近的头皮一起扩张;二期取出扩张器形成双侧颞浅动脉额支为血管蒂额部扩张皮瓣转移修复面部疤痕;三期断蒂,双侧蒂部皮瓣回植于颞部,鬓角重建。结果额部软组织扩张能很好的获得足够的组织量,皮瓣色泽接近面部正常组织,外形良好,胡须再造更好的掩盖了皮瓣周围疤痕,发际及鬓角疤痕被头发掩盖,较隐秘。结论双侧颞浅动脉额支为血管蒂额部扩张皮瓣是修复面部疤痕较优良的方法。术后效果满意,充分满足了患者外观及心理上的要求。

预扩张岛状皮瓣移植修复面部软组织缺损

目的:提供一种面部及眼睑软组织缺损的修复方法。方法:1995年4月至2003年4月采用颞浅动脉额支预扩张岛状皮瓣修复面部及眼睑软组织缺损16例,切取皮瓣大小最大4.5cm×6.5cm,最小4.5cm×2cm。结果:预扩张皮瓣全部成活,颜色、质地与周围组织无明显异常;3～6个月后行皮瓣修整术,效果理想;供瓣区瘢痕位于头皮内,发际无明显改变。结论:颞浅动脉额支预扩张岛状皮瓣修复面部及眼睑软组织缺损,皮瓣色泽与周围一致,外形满意,且切口隐蔽,是修复面部软组织缺损的一种较好方法。

颞浅血管蒂额部岛状皮瓣修复鼻部分缺损

目的 研究颞浅血管蒂额部岛状皮瓣修复鼻部分缺损的方法。方法 自 1992年以来采用颞浅血管蒂额部岛状皮瓣修复鼻部分缺损 17例 ,全层缺损以皮瓣远端折叠法或局部翻转皮瓣法制作衬里。皮瓣最小面积 1.5cm× 3cm ,最大面积 8cm× 10cm。结果 17例中 ,移植皮瓣完全成活 12例 ,经随访 1～ 11年 ,鼻缺损修复后轮廓形态逼真 ,移植皮瓣颜色和周围肤色差别小 ,外形和功能良好。皮瓣供区痕迹不明显。移植皮瓣回流障碍 3例 ,术后局部遗留色素改变。移植皮瓣部分坏死 2例 ,皮瓣部分坏死后 3周 ,用对侧鼻唇沟带蒂皮瓣移植修复。结论 颞浅血管蒂额部岛状皮瓣修复鼻部分缺损 ,是一种良好的选择。

大型额颞部皮骨瓣成形开颅术的应用及体会

重型颅脑损伤指昏迷时间大于1h以上甚或持续昏迷，伴生命体征紊乱，颅脑CT检查提示：有出血或水肿或脑干区低密度影像。这类患者死亡率高，昏迷时间长，病情变化快，并发症多，治疗困难，护理复杂。本文结合笔者的工作经验，就大型额颞部皮骨瓣成形开颅术的应用及体会进行了较为深入的探讨，具有一定的参考价值。

扩张后皮瓣治疗口周瘢痕的几种方法探讨

目的探讨应用扩张后皮瓣治疗口周瘢痕的临床效果。方法回顾性分析2009年3月至2019年7月空军军医大学第一附属医院整形外科应用扩张后皮瓣治疗的口周瘢痕病例资料。所采用扩张皮瓣包括:扩张后局部皮瓣、扩张后胸三角皮瓣、扩张后颏下皮瓣和扩张后颞浅动脉额支皮瓣。手术一般分3期, 包括一期扩张器置入、二期扩张皮瓣设计与转移、三期皮瓣延迟与断蒂。其中扩张后局部皮瓣修复无需断蒂, 扩张后颞浅动脉额支皮瓣修复时根据需要进行选择性激光脱毛。术后观察转移皮瓣血运及存活情况, 并随访观察供、受区外观及功能。结果共纳入47例口周瘢痕患者, 男21例, 女26例, 年龄7~50岁, 平均20岁。扩张后局部皮瓣治疗8例, 扩张后胸三角皮瓣治疗25例, 扩张后胸三角皮瓣联合扩张后局部皮瓣治疗3例, 扩张后颏下皮瓣治疗5例, 扩张后颞浅动脉额支皮瓣治疗6例。术后随访3~108个月, 平均57个月, 所有患者口周瘢痕均获得修复, 张口受限得以有效治疗, 术后转移皮瓣色泽、质地与周围皮肤相近, 外形满意。结论扩张后皮瓣是治疗口周瘢痕的良好方法。

全鼻再造手术方法的探讨

目的 介绍 4种全鼻再造的手术方法及适应证。方法 1975～ 2 0 0 3年我们应用①上臂皮管全鼻再造术、②传统前额正中皮瓣全鼻再造术 +额部植皮术、③额部正中皮瓣全鼻再造术 +双侧额颞皮瓣滑行修复额部供区、④额部皮瓣扩张术后行额正中皮瓣全鼻再造术 ,对 2 2例行上述全鼻再造术者进行了回顾性分析 ,并讨论了上述手术方法的优缺点及其适应证。结果 本组病例均获成功 ,外形及通气功能效果良好。应用第 2种方法虽然再造鼻外形满意 ,但在额部留下明显而深暗的凹陷痕迹 ,影响美观 ;而应用第 1种方法额部不留任何痕迹 ,但鼻再造所需时间较长 (约 2个月 ) ,且需将上臂与头部间固定 3周 ,是其不足之处。结论 如采用前额正中皮瓣法行全鼻再造时 ,建议对鼻型较小者应用第 3种方法 ;而对鼻型较大者以用第 4种方法为好 ;而对于不接受在额部造成新的创伤或额部组织不足者 ,应选用第