额颞眶颧弓入路应用显微解剖学研究

目的对额颞眶颧弓手术入路进行显微外科解剖学研究,为手术入路提供解剖学基础。方法利用10例经福尔马林固定的国人成人头颅湿标本共20侧,15例头颅干标本共30侧,对额颞眶颧弓手术入路相关的解剖标志进行详细地显微解剖、观察、拍照、测量和统计。结果面神经额颞支与颧支存在变异的可能。与保留颧弓相比,离断颧弓后的骨窗下缘至中颅底可缩短15mm左右的距离,与干标本测量颧弓宽度的数据相当。结论额颞眶颧弓手术入路适合处理鞍旁区域病变,其手术空间和视角宽阔。

额颞眶-颧弓开颅显露基底动脉及岩骨斜坡区显微外科解剖

目的 利用额颞眶颧弓 (FTOZ)开颅 ,结合深部骨切除对基底动脉及岩骨斜坡区的显露进行研究。方法 利用 10例尸体标本 2 0侧FTOZ开颅 ,在手术显微镜下切除前后床突 ,用于显露基底动脉上部 ;切除岩骨前部用于显露岩骨斜坡区。结果 单纯FTOZ开颅可良好显露基底动脉顶端 ,结合前后床突切除 ,在 10例标本 16侧开颅均成功显露基底动脉中段以上 ;颞下硬膜外切除岩骨前部(Kawase三角 )可由中颅窝显露桥脑前外侧的岩骨斜坡区 ;在 5 0 % (10侧 )的情况下其显露可低至基底动脉下端及椎动脉汇合处。结论 FTOZ开颅较常规颞下开颅的手术方向更趋前后 ,正确选择开颅侧别 ,结合前后床突切除 ,FTOZ开颅可用于处理基底动脉中段以上的动脉瘤 ;结合岩骨前部切除可用于夹闭小脑前下动脉动脉瘤等 ;对同时累及海绵窦及后颅窝的肿瘤 。

蝶-眶脑膜瘤的手术治疗

目的探讨蝶眶脑膜瘤的手术方法。方法回顾性地分析了10例蝶眶脑膜瘤患者的临床表现、影象学资料、手术方法及手术效果。结果男性3例,女性7例,最小39岁,最大55岁,平均46.7岁,肿瘤直径3～6cm,所有患者均用眶额颞去颧弓入路:8例全切,1例次全切,1例大部切除,术后1例出现短暂的对侧肢体力弱,1例眼球运动障碍。结论用现代颅底外科技术结合术前部分供血血管栓塞可满意地切除该型肿瘤。