额颞蛛网膜囊肿认知功能障碍及其在神经内镜术后近期和远期的情况比较

目的探讨额颞蛛网膜囊肿(FTAC)认知功能障碍及其神经内镜术后近期和远期的改善情况。方法纳入29例FTAC手术(Ⅰ组)、16例FTAC非手术(Ⅱ组)、10例健康人(Ⅲ组)分别在术前2周(T1)、术后3个月(T2)、术后1年(T3)或相等的时间段间隔点进行认知功能测验,采用重复测量方差分析比较评分;T1时3组量表评分行效度、信度检验,Ⅰ组和Ⅱ组额颞间、左右间评分均行t检验,颞叶囊肿不同Galassi分型间评分行方差分析。结果3组间评分差异有统计学意义(P<0.05),不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05),存在交互作用(P<0.05):T1时Ⅰ组和Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05),但均差于Ⅲ组(P<0.05);T2或T3时Ⅰ组评分较T1改善(P<0.05)。T1时,效度检验因子载荷均>0.80,克朗巴赫系数0.70,额颞间评分差异无统计学意义(P>0.05),左侧抑制/转换测验评分差于右侧(P<0.05),不同Galassi分型间评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论FTAC可引起基本和高级认知功能障碍;神经内镜术后认知功能改善,疗效长久稳定;认知功能障碍可作为术前考虑的手术适应证;左侧囊肿可能影响言语应变;囊肿大小与认知功能障碍缺少相关性。

额颞部巨大蛛网膜囊肿1例处理体会

1 临床资料 患者,男,18岁,以"5公里跑步后头痛、恶心2小时"入院.查体:神志清,精神差,表情痛苦疲惫,语言正常,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.头颅CT示:左额颞部颅骨下方巨大低密度混杂阴影,形状不规则,量约200ml.CT报告:左额颞部巨大硬膜下血肿,考虑诊断:左额颞部巨大蛛网膜囊肿并囊内出血.急诊行硬膜下血肿钻孔引流术.近血肿底边(颞底)钻孔,术中引流出血性液体约200 ml,生理盐水反复冲洗血肿腔,术后引流管持续引流.患者第2天感头痛、头晕、烦躁,复查头颅CT示:除原硬膜下空腔仍在外,颅内又有大量积气,双侧额叶被气体挤压变形.急诊行2次手术,在额骨顶部钻孔排气,患者略感头痛减轻,仍不适,考虑系大量引流造成患者颅内低压所至,将颞部引流管暂时关闭,自额部排气管注入生理盐水,至患者感头部舒适为止.观察7 d,患者一般情况良好,无不适,将2个引流管拔出.复查头颅CT,见硬膜下巨大空腔被水充满,患者无神经系统阳性体征,智力、语言、行动正常.