额颞部除皱术12例临床分析

目的:总结额颞部冠状切口SMAS下除皱术的疗效。方法:应用额颞部冠状切口SMAS下除皱术治疗上面部皮肤衰老12例。结果:12例患者经术后6个月～4年随访,切口疤痕不明显,效果满意。结论:额颞部冠状切口SMAS下除皱术是治疗上面部皮肤衰老理想的选择。

提拉带用于额颞部松弛患者微创额颞部除皱术中的疗效观察

目的:探讨提拉带在额颞部松弛患者微创额颞部除皱术中的应用价值。方法:选取笔者医院2016年3月-2018年3月收治的额颞部松弛患者90例,根据随机数字表法分成观察组(n=45)、对照组(n=45),两组均行微创额颞部除皱术。对照组不使用提拉带,观察组使用提拉带。于术后3个月评估疗效,比较两组手术效果;分别在术后3、6、12个月计算两组提眉距离,并评估两组术后美观满意度,记录并发症情况。结果:观察组总优良率为95.56%显著高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后12个月左、右侧提眉距离低于术后3个月,但观察组术后12个月左、右侧提眉距离显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组额纹、眉间纹、颞部纹、眉上纹满意度评分及总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血肿、瘢痕增生、眶上神经损伤、眉弓不对称发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在微创额颞部除皱术中使用提拉带,能进一步提高手术疗效,控制远期提眉距离下降幅度,总体满意度较好。

大骨瓣开颅硬脑膜成形治疗额颞部重型颅脑损伤

重型额颞部颅脑损伤在脑外伤患者中具有发病率高、病情急、变化快、死亡率高等特点。常规手术难以达到充分减压、对术野充分暴露及创面合适处理。本院自2003年1月至2006年6月采用大骨瓣开颅并硬脑膜成形治疗额颞部重型颅脑损伤共68例，效果良好。现报告如下。

扩大翼点入路治疗额颞部重型颅脑损伤分析

目的探讨扩大翼点入路开颅术对额颞部重型颅脑损伤患者的治疗效果。方法对86例额颞部重型颅脑损伤患者行扩大翼点入路开颅术,清除血肿和去骨瓣减压。结果86例患者中,恢复良好44例(51.2%),重残20例(23.3%),植物生存8例(9.3%),死亡14例(16.3%)。结论扩大翼点入路手术治疗额颞部重型颅脑损伤具有暴露广泛、减压充分、术中脑膨出发生率低、疝容易复位等优点,从而降低患者病死率及病残率,提高手术治疗效果,提高患者生存质量,降低死亡率。

额颞部对冲性脑损伤的救治分析

目的:探讨额颞部对冲性脑损伤的手术治疗策略,进一步提高额颞部对冲性脑损伤患者的治愈率。方法:对我科2003年6月～2008年6月手术的58例额颞部对冲性脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:58例手术治疗的患者中,采用格拉斯哥治疗结果分级(GOS)标准对预后进行评估,良好33例,中残8例,重残9例,死亡8例;术前GCS>8分的19例中良好17例,中残2例,无重残及死亡。结论:对于额颞部对冲性脑损伤患者,临床上要密切观察病情变化,动态复查头颅CT,早期及时采用标准外伤大骨瓣开颅手术治疗,充分减压,有利于提高患者生存率与生存质量。

扩大翼点入路在额颞部颅脑损伤手术中的应用

目的探讨手术治疗额颞部颅脑损伤的有效方法。方法采用扩大翼点入路对210例额颞部颅脑损伤进行手术治疗,并根据术中颅压情况决定去骨瓣减压的范围。结果根据格拉斯哥预后评分(GOS)结果评分,预后良好108例(51.4%),中度残废24例(11.4%),重度残废18例(8.6%),植物生存12例(5.7%),死亡48例(22.9%)。结论扩大翼点入路是治疗额颞部重型颅脑损伤的有效方法,该方法暴露范围广、骨窗大、术野清晰、减压充分、止血完善,能有效地降低病死率,减少致残率,提高生存率。

双额颞部一次成型去大骨瓣减压治疗外伤性弥漫性脑肿胀

目的探讨双额颞部开颅一次成型去大骨瓣减压术治疗外伤性弥漫性脑肿胀的疗效。方法回顾性分析16例弥漫性脑肿胀患者手术时整块去除双额颞部骨瓣、结扎矢状窦并完全剪开大脑镰减压治疗患者的临床效果。结果格拉斯哥预后量表(GOS)评分,恢复良好7例,中度残疾3例,重度残疾1例,植物生存2例,死亡3例。治疗后中重度患者的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分显著优于治疗前(P<0.05)。结论该术式是一种安全有效的治疗外伤性弥漫性脑肿胀的方法。

额颞部除皱术的方法改进

目的:探讨对轻、中度皮肤松弛患者选用改进的额颞部除皱术治疗的美容效果。方法:在额颞部小切口除皱术的基础上,将颞部切口延长至耳屏前,于颞部、颧部皮下充分分离,将眶部眼轮匝肌外缘向外上提升缝合固定于颞深筋膜层,同时将颧弓处颞浅筋膜也向外上方提升缝合固定于颞深筋膜层。结果:自2000年以来,采用此法治疗12例,术后随访1个月～2年,效果满意,无一例发生并发症。结论:此手术方法既消除了额纹、鱼尾纹,又减轻了鼻唇沟的深度,是一种疗效较好的除皱方法。

扩大翼点入路在额颞部对冲性颅脑损伤中的应用

目的探讨扩大翼点入路在额颞部对冲性颅脑损伤中的应用及疗效。方法56例额颞部对冲性颅脑损伤患者行扩大翼点入路开颅术，清除血肿及额颞部失活的脑组织／去骨瓣减压。结果56例患者中，恢复良好24例（42．9％），中等度残疾5例（8．9％），重度残疾8例（14．3％），植物状态3例（5．4％），死亡16例（28．6％）。结论扩大翼点入路手术在治疗额颞部对冲性颅脑损伤时具有显露充分、视野清晰、减压彻底、术中脑膨出发生率低，脑疝易于复位等优点，可提高手术治疗效果，提高患者生存质量，降低病死率。

额颞部重度颅脑损伤并急性硬膜下血肿26例诊治体会

目的:探讨微创穿刺术和扩大翼点入路去骨瓣减压术在额颞部重度颅脑损伤合并急性硬膜下血肿中的临床应用价值。方法:对26例额颞部重度颅脑损伤并急性硬膜下血肿患者首先利用YL-1型颅脑穿刺针穿刺排血,然后经扩大翼点入路开颅行血肿清除、去骨瓣减压术。结果:伤后6个月～1年随访,26例患者中,预后良好15例(57.7%);预后不良7例(26.9%);死亡4例(15.4%)。结论:早期行微创穿刺排血可以缓解颅内压,减轻脑组织移位,为开颅手术赢得时间;扩大翼点入路去骨瓣减压术对于额颞部重度颅脑损伤具有减压充分、便于海马钩回疝复位等优点。以上两种方法的联合应用能够降低病死率及病残率,提高治疗效果。

额颞部数字化钛网颅骨成形术105例临床分析

随着我国神经外科医师队伍的不断壮大,不少基层医院已经开设独立的神经外科.而基层医院最常见手术即为缓解颅高压而采用大问号形额颞部骨切除减压术,由此产生术后额颞部颅骨缺损常见,而且面积较大.该处的形态改变易影响面容,导致患者的心理压力.该处骨的解剖形态复杂,恢复理想形状的成形较难.颞部肌肉厚薄不均,参与咀嚼、语言和表情,成形术中需涉及肌肉的处理,若处理不当则易导致功能障碍和影响美容效果.近年来由于三维钛网的应用,其塑形效果好、易固定的特性深受外科医师的青睐,基层医院也开始大量应用.但额颞部解剖形态复杂,再加上第一次手术对解剖的影响,要做好额颞部颅骨成形,减少并发症,追求额面部美容效果,并非易事.笔者总结了我院2002年1月至2013年9月接受额颞部数字化钛网颅骨成形术的105例患者的临床资料.

对冲性额颞部及侧裂区损伤的临床特点及救治体会(附90例报告)

目的 探讨对冲性额颞部及侧裂区患者损伤后临床特征及救治经验。方法 回顾总结我院自 1996年 1月～ 2 0 0 2年 6月救治的 90例额颞部及外侧裂区脑损伤。结果 手术治疗 72例 ,其中恢复良好者 54例 ,留有中度及重度神经功能障碍者 16例 ,植物生存 2例 ,死亡 16例 (2 2 .2 % )。保守治疗18例 ,其中恢复良好 16例 ,死亡 2例 (1.1% )。全组病死率 (2 3 .3 % )。结论 强调及早手术是抢救成功的关键、经扩大翼点开颅是较理想的治疗方法 ,可有效降低致残率及病死率。

自体脂肪颗粒移植修复额颞部凹陷畸形

目的探讨自体脂肪颗粒移植治疗额颞部凹陷的疗效。方法肿胀麻醉下,利用注射器抽吸脂肪颗粒,过滤纯化后用脂肪抽吸针将脂肪颗粒注射在额颞部凹陷部位。结果采用自体脂肪颗粒移植治疗颜面部凹陷31例,术后随访6~24个月,额颞部自体脂肪移植后,较前丰满,形态自然,效果满意。结论利用自体颗粒脂肪移植治疗颜面部凹陷,手术易行,创伤小,效果较好,值得推广。

双侧同时减压治疗严重双侧额颞部对冲伤

目的探讨双侧同时减压治疗严重双侧额颞部对冲伤的疗效。方法我院1996年6～月2003年12月采用双侧同时减压治疗和传统手术方式行双侧开颅减压手术治疗99例严重双侧额颞部对冲伤的患者。结果双侧同时减压治疗35例,存活23例(66.7%),其中良好(Jennet鄄Ⅴ级)9例(24.2%),轻残(Ⅳ级)8例(24.2%),重残或植物生存者(Ⅲ+Ⅱ级)6例(18.2%);死亡(Ⅰ级)12例(33.3%)。传统手术方式治疗64例,生存良好(V级)8例(12.5%)和轻残(Ⅳ级)10例(16.1%),重残或植物生存者(Ⅲ+Ⅱ级)13例(20.3%);死亡(Ⅰ级)33例(51.6%)。两组疗效统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论双侧同时减压可明显提高严重双侧额颞部对冲伤的治愈好转率。

老年双额颞部重型颅脑损伤的不同手术方式及疗效

额颞部重型颅脑损伤是常见的一种颅脑损伤,其中双额颞部颅脑损伤的受伤范围波及较广,出血水肿严重,是重型颅脑损伤最常见的损伤类型[1,2].重型颅脑损伤多在早期并发脑疝,这是导致颅脑损伤患者死亡的主要原因之一,致死率可高达40％左右.因此治疗重型颅脑损伤患者的关键在于快速有效地降低颅内高压,这就决定了开颅术式选择的重要性[3].本文对比冠状切口双侧标准外伤大骨瓣开颅治疗及常规双侧皮骨瓣同时开颅术治疗老年双额颞部重型颅脑损伤患者的疗效.

额颞部重度颅脑损伤扩大翼点入路手术治疗分析

目的探讨扩大翼点入路治疗额颞部重度颅脑损伤的临床价值。方法48例额颞部重度颅脑损伤患者均采用扩大翼点入路手术治疗方法。扩大翼点入路即在翼点入路基础上扩大暴露范围,包括额底、颞底及额颞顶较大范围。扩大翼点入路结合硬膜扩大缝合,有时采用浮动骨瓣等方法。结果康复良好20例(41.6%),中度残废9例(18.8%),重度残废7例(14.7%),植物生存4例(8.3%),死亡8例(16.7%),死亡原因为严重脑干损伤、休克、严重脑肿胀及呼吸、循环衰竭。结论扩大翼点入路手术治疗额颞部重度颅脑损伤是比较理想的入路,可减少死亡率和伤残率,提高生存质量。

标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗额颞部重型颅脑损伤对照研究

目的对比标准外伤大骨瓣开颅减压术与常规骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤的效果。方法 2014-01—2016-01在我院治疗的102例额颞部重型颅脑损伤患者随机分为实验组和对照组各51例,实验组患者应用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗,对照组患者给予常规骨瓣开颅术治疗,观察2组治疗效果和并发症发生率。结果实验组治疗效果良好率41.18%(21/51),病死率7.84%(4/51),并发症发生率15.69%(8/51),显著优于对照组的21.57%、23.53%和50.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对额颞部重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅减压术可提高治疗效果,降低并发症发生率和病死率,从而显著改善了患者的预后,值得临床推广。

双额颞部开颅一次成型去大骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤临床研究

目的探讨双额颞部开颅一次成型去大骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤的临床效果。方法采用随机单盲对照法,治疗组在手术时整块去除骨瓣、结扎矢状窦并完全剪开大脑镰,对照组采用常规保留骨桥但不剪开大脑镰,观察治疗效果。结果治疗组恢复良好23例,中度残疾13例,重度残疾2例,植物生存3例,死亡6例;对照组恢复良好15例,中度残疾10例,重度残疾7例,植物生存6例,死亡8例,治疗组明显优于对照组(P<0.05),且对中重度患者短期临床效果显著(P<0.01)。结论该术式治疗双额叶脑挫裂伤患者症状的临床疗效肯定,安全且并发症少。