额颞部巨大蛛网膜囊肿1例处理体会

1 临床资料 患者,男,18岁,以"5公里跑步后头痛、恶心2小时"入院.查体:神志清,精神差,表情痛苦疲惫,语言正常,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.头颅CT示:左额颞部颅骨下方巨大低密度混杂阴影,形状不规则,量约200ml.CT报告:左额颞部巨大硬膜下血肿,考虑诊断:左额颞部巨大蛛网膜囊肿并囊内出血.急诊行硬膜下血肿钻孔引流术.近血肿底边(颞底)钻孔,术中引流出血性液体约200 ml,生理盐水反复冲洗血肿腔,术后引流管持续引流.患者第2天感头痛、头晕、烦躁,复查头颅CT示:除原硬膜下空腔仍在外,颅内又有大量积气,双侧额叶被气体挤压变形.急诊行2次手术,在额骨顶部钻孔排气,患者略感头痛减轻,仍不适,考虑系大量引流造成患者颅内低压所至,将颞部引流管暂时关闭,自额部排气管注入生理盐水,至患者感头部舒适为止.观察7 d,患者一般情况良好,无不适,将2个引流管拔出.复查头颅CT,见硬膜下巨大空腔被水充满,患者无神经系统阳性体征,智力、语言、行动正常.

额颞蛛网膜囊肿认知功能障碍及其在神经内镜术后近期和远期的情况比较

目的探讨额颞蛛网膜囊肿(FTAC)认知功能障碍及其神经内镜术后近期和远期的改善情况。方法纳入29例FTAC手术(Ⅰ组)、16例FTAC非手术(Ⅱ组)、10例健康人(Ⅲ组)分别在术前2周(T1)、术后3个月(T2)、术后1年(T3)或相等的时间段间隔点进行认知功能测验,采用重复测量方差分析比较评分;T1时3组量表评分行效度、信度检验,Ⅰ组和Ⅱ组额颞间、左右间评分均行t检验,颞叶囊肿不同Galassi分型间评分行方差分析。结果3组间评分差异有统计学意义(P<0.05),不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05),存在交互作用(P<0.05):T1时Ⅰ组和Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05),但均差于Ⅲ组(P<0.05);T2或T3时Ⅰ组评分较T1改善(P<0.05)。T1时,效度检验因子载荷均>0.80,克朗巴赫系数0.70,额颞间评分差异无统计学意义(P>0.05),左侧抑制/转换测验评分差于右侧(P<0.05),不同Galassi分型间评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论FTAC可引起基本和高级认知功能障碍;神经内镜术后认知功能改善,疗效长久稳定;认知功能障碍可作为术前考虑的手术适应证;左侧囊肿可能影响言语应变;囊肿大小与认知功能障碍缺少相关性。

带蒂颞肌瓣贴覆——硬脑膜联合术治疗巨大蛛网膜囊肿2例报告

颅内蛛网膜囊肿临床少见．Marall报告约占颅内占位病变1％。本文2例均行带蒂颞肌瓣贴覆——硬脑膜联合术，疗效甚佳，报告并讨论如下。

开颅囊肿剥离术与囊肿-腹腔分流术治疗儿童颞部蛛网膜囊肿的疗效比较

目的比较开颅囊肿剥离术与囊肿-腹腔分流术治疗儿童颞部蛛网膜囊肿的效果。方法回顾性分析30例颞部蛛网膜囊肿手术患儿的临床资料。其中囊肿-腹腔分流术(A组)14例,开颅囊肿剥离术(B组)16例。术后随访24个月,比较两组患儿囊肿体积的变化、临床症状的改善情况、术后并发症发生情况等。结果 A组中有3例患儿术后再次出现颅内压增高症状,其中2例予分流管拔出改行开颅囊肿剥离术,1例予分流管调整,术后症状均逐渐好转。术前A、B组囊肿体积比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24个月时B组囊肿体积缩小>50%的比例明显高于A组(P=0.024),并发症发生率亦明显低于A组(P=0.031)。术后A、B组症状改善率分别为85.7%和93.8%,差异无统计学意义(P=0.586)。结论 2种术式均能改善术前症状,其中开颅囊肿剥离术在囊肿体积缩小、并发症等方面均优于囊肿-腹腔分流术。

囊肿-腹腔分流术治疗儿童颞部蛛网膜囊肿的临床研究

目的:探讨囊肿-腹腔分流术治疗儿童颞部蛛网膜囊肿的临床效果。方法:选取2017年3月~2018年4月收治的颞部蛛网膜囊肿患儿68例,按手术方案不同分为对照组和观察组,各34例。对照组患儿采用传统开颅囊肿切除手术治疗,观察组患儿采用囊肿-腹腔分流术治疗,比较两组术后随访1年的囊肿体积、症状改善及并发症发生情况。结果:术后1年,观察组囊肿体积缩小发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后临床改善效果与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出现术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用囊肿-腹腔分流术可改善颞部蛛网膜囊肿患儿病情状况,术后并发症发生率较低,安全性较高。

蛛网膜囊肿破裂法医学鉴定1例

1案例介绍案例男性,3岁,2015-05-23日因车祸致头部出血伴恶心、呕吐,在当地医院行额部伤口清创缝合,注射破伤风,静点抗生素等治疗,恶心呕吐无好转,7 h后到当地市人民医院住院治疗。查体:生命体征正常,神清、语利,头额部伤口长约7 cm,已缝合,面部肿胀,压痛。颈软,病理征(—);辅助检查:头颅CT提示双侧额颞部硬膜下少量积液,蛛网膜囊肿(图1);给予保守治疗,住院8 d,家属要求转上级医院;出院时情况:神清,时有恶心、呕吐。

带蒂颞肌填塞治疗颅内巨大症状性蛛网膜囊肿(附6例报告)

目的 探讨颅内巨大症状性蛛网膜囊肿形成因素及治疗方法。方法 总结1998～2002年收治临床少见6例颅内巨大蛛网膜囊肿病因及采用带蒂颞肌填塞治疗的临床经验。结果 采用带蒂颞肌肌瓣填塞巨大颅内蛛网膜囊肿腔可发挥其强大的吸收作用,脑组织可逐渐膨胀,术后两周CT复查囊肿明显缩小,6～8月后复查囊肿消失,辅以抗癫痫药物应用,未见癫痫再发作。结论 由于外伤、炎症或手术后引起蛛网膜周围软脑膜粘连及较晚出现颅高压症状,病程长,确诊晚等综合因素是形成少见颅内巨大蛛网膜囊肿的主要原因。对病史中有间歇癫痫发作伴头部外伤、颅内炎症或颅脑手术史患者,应尽早做头颅CT检查,以排除IAC或明确IAC存在,避免颅内巨大IAC形成。采用带蒂颞肌填塞治疗,简便实用,安全可靠,效果满意,为治疗少见颅内巨大蛛网膜囊肿的较好方法。

CT发现脑内囊肿怎么办

男性患者,29岁。因头痛、颈椎病来诊。患者曾做CT平扫检查(如图),结果显示:左侧颞部颅内板下方见一椭圆形低密度影,边界清,CT值约12HU,其相邻脑组织受压,脑室、脑池大小及形态未见异常,脑中线结构居中,考虑左颞部蛛网膜囊肿的可能性较大。目前患者较为忧虑,需要处理吗?平时饮食和运动需要注意什么?

脑挫裂伤终池引流预防脑积水460例分析

脑挫裂伤并发脑积水一直是造成患者持续昏迷、高残死率的重要原因。脑积水一旦形成,分流术必不可少,而近几年对脑挫裂伤患者应用终池引流技术,显著降低了患者脑积水的发生率,明显改善了预后。现将笔者在2008年1月至2013年6月应用终池引流技术救治的格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~8分脑挫裂伤460例患者其并发脑积水的情况和预后总结报告如下。1资料与方法：.1临床资料:本组460例,男性363例。

Dandy—Walker氏综合征1例报告

患者男性，5岁，因头痛，呕吐1个月入院。体查：神志清晰，语言流利，眼底视乳头明显水肿，双眼球上视受限，四肢肌力、肌张力正常，双侧指鼻试验(+)。头颅CT示：枕大池明显扩大，脑积水。根据病变及CT考虑为枕大池蛛网膜囊肿。手术探查：见小脑蚓部消失，有一与第四脑室相连的巨大囊肿，正中孔及侧孔消失。

上唇部位外伤伴发硬脑膜下血肿1例

上唇部位外伤伴发硬脑膜下血肿１例田小阳胡某，男，３８岁。１９９５年６月２３日２２时许因故被他人追赶，胡弯腰跑动、边跑头部转动身体直立时左上唇撞碰到一凸起的砖墙沿上，次日１５时出现头昏、头痛，随后呕吐一次，１９时出现昏迷，急送当地医院治疗，第三天２时１...