钛网修补额颞顶区巨大颅骨缺损345例

随着大骨瓣减压在重型颅脑损伤手术中的广泛应用，大面积颅骨缺损的患者越来越多，大多需行颅骨修补术，2006年8月～2011年12月，我们应用钛网修补大面积颅骨缺损患者345例。现报告如下。

额颞顶大面积脑梗塞36例临床分析

近年来我院收治36例额颞顶大面积脑梗塞,其临床特点与一般脑梗塞不同,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男性25例,女性11例。15～40岁2例,41～60岁25例,61岁以上9例。高血压26例,包括入院后新发现的高血压4例,有高血压史者22例,其中1～10年13例,11年以上9例。有脑梗塞史者13例,其中1年内复发5例,1～5年内复发4例,6年以上复发4例。两次以上复发3例。 1.2 主要临床特点 静态下发病24例,动态下发病9例,不详3例。意识障碍15例(嗜睡8例,昏迷7例)。面瘫28例,舌肌瘫痪21例,偏瘫32例,双侧瘫4例。 1.3 实验室检查 检查心电图23例,其中异常18例,以冠心病最常见(7例)。化验血脂25例,其中增高者20例。

右侧额颞顶叶胶质瘤的CT平扫及增强扫描影像特征分析

目的探讨CT对右侧额颞顶叶胶质瘤的临床诊断价值。方法回顾性分析我院2014年1月-2016年1月期间接收并经手术病理确诊的38例右侧额颞顶叶胶质瘤患者的CT平扫及增强扫描影像资料,并对额颞顶叶胶质瘤患者的肿瘤大小、类型、与周围组织关系以及病变级别等CT影像特征进行综合分析。结果 38例患者中诊断出星形细胞瘤26例,少枝胶质瘤7例,3例室管膜瘤以及2例髓母细胞瘤。其中低级别胶质瘤6例,高级别脑胶质瘤32例。11例患者出现右侧侧脑室受压变窄,4例伴有脑内出血现象者。结论 CT平扫结合增强扫描在对右侧额颞顶叶胶质瘤的诊断过程中,够清楚地显示出胶质瘤发育形态、大小,还能够确诊出胶质瘤类型和阶段,以及其侵犯周期组织情况,具有重要的临床应用价值,值得进一步推广和应用。

经额颞顶枕超大骨瓣治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的探讨经额颞顶枕超大骨瓣减压联合血肿清除术治疗重型颅脑损伤的临床价值。方法选取2009-01—2013-07我科收治的重型颅脑损伤患者114例,根据治疗方法不同分为2组,观察组64例行经额颞顶枕超大骨瓣手术治疗,对照组50例行标准大骨瓣手术治疗。结果 2组治疗后GCS评分均较治疗前明显提高,观察组改善更为显著。术后随访3个月,观察组患者恢复良好率、轻残率显著高于对照组,重残率与病死率比对照组显著降低。结论经额颞顶枕超大骨瓣治疗重型颅脑损伤,能够耐受麻醉,提倡尽早、积极手术,能够明显改善患者术后GCS评分,改善患者预后,降低重残率与病死率,具有较高临床应用价值。

额颞顶联合入路减压术治疗大面积脑梗死

目的探讨额颞顶联合入路减压术治疗大面积脑梗死的效果及手术优点。方法 28例经确诊为大面积脑梗死的病例进行了额颞顶联合入路减压加颞肌贴敷术,对手术后的患者进行3个月随访,按GOS评分标准进行评定。结果 28例入选患者有22例存活,GOS评分4分16例,3分4例,2分2例,死亡6例。结论额颞顶联合入路减压术具有操作简便、暴露及减压充分等优点,根据患者的具体情况进行额颞顶联合入路减压、颞肌贴敷术联合内减压是一种较好的治疗大面积脑梗死的方法。

外伤性原发性脑肿胀双侧额颞顶去骨瓣减压术临床探讨

目的提高外伤性原发性脑肿胀患者的生存率及生存质量。方法采用双侧额颞顶去大骨瓣减压综合应用钙离子通道阻滞剂,改善脑微循环,维持脑及脑干的功能,保护未损脑细胞,营养脑神经细胞,促进受损可逆脑细胞的功能修复等综合措施救治外伤性原发性脑肿胀患者。结果本组43例,存活31例(72%),死亡12例(28%),存活率及生存质量得到明显的提高。结论本组资料显示双侧额颞顶去大骨瓣减压术对外伤性原发性脑肿胀患者的救治有显著疗效,不仅能提高其存活率,而且还能明显改善获救者的生存质量,不失为一种救治外伤性原发性脑肿胀患者的必要而有效的方法。

标准大骨瓣开颅减压与额颞顶部分骨瓣复位治疗重型颅脑损伤效果比较

目的:探讨标准大骨瓣开颅减压(传统组)与额颞顶部分骨瓣复位(复位组)治疗重型颅脑损伤的效果。方法:110例患者均属于重度颅脑损伤(GCS<8),复位组70例,传统组40例,术后治疗相同。通过对术后相关并发症及术后6个月GOS评分比较,评价两种术式的治疗效果。结果:两组的死亡率、植物生存、重残、中残、良好差异无统计学意义(P>0.05)。颅内感染、外伤癫痫、外伤性脑积水,两组患者差异无统计学意义(P>0.05),但硬膜下积液、继发颅内血肿、术后头晕、头痛主观症状,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复位组疗效优于大骨瓣减压组,能显著减少术后并发症。

额颞顶大骨瓣手术在治疗急性硬膜下血肿中的应用

目的 :探讨采用额颞顶大骨瓣手术治疗急性硬膜下血肿的效果。方法 :对 43例急性硬膜下血肿患者 ,全部采用额颞顶大骨瓣手术 ,术后加强预防并发症的综合治疗措施。结果 :伤后 3个月预后 (按GOS评分 ) :良好 2 5例 ,中残 5例 ,重残 2例 ,植物生存 4例 ,死亡 7例 ,死亡率 16 3 %。结论 :采用额颞顶大骨瓣手术治疗急性硬膜下血肿可充分暴露脑损伤部位 ,达到充分减压目的 。

1例脑膜瘤伴额颞顶颅骨异常增生的护理

1病例介绍患者女,43岁,主诉：左额颞顶颅骨隆起30年伴反复头痛及癫痫,于2011年7月12日入院,入院诊断为左侧额颞顶颅骨、脑膜肿瘤,骨瘤恶变？软骨肉瘤？患者30年前因颅骨肿瘤在当地医院予手术治疗（具体不详）,术后有癫痫症状,予药物口服控制,

标准大骨瓣开颅减压与额颞顶部分骨瓣复位治疗重型颅脑损伤效果比较

目的 探讨标准大骨瓣开颅减压与额颞顶部分骨瓣复位治疗重型颅脑损伤效果。方法 采用回顾性分析的方法,分析我院收治的重型颅脑损伤患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组(额颞顶部分骨瓣复位治疗组)和对照组(标准大骨瓣开颅减压治疗组)。结果 观察组治疗后神经功能评分明显优于对照组,观察组术后并发症明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论 额颞顶部分骨瓣复位治疗重型颅脑损伤效果明显,预后良好,值得临床借鉴应用。

改良额颞顶大骨瓣开颅治疗重型对冲性脑挫裂伤并颅内血肿(附58例报告)

采用改良额颞顶大骨瓣开颅治疗重型对冲性脑挫裂伤并颅内血肿患者 5 8例。术后植物人生存 4例 ,严重残疾 6例 ,中度残疾 13例 ,恢复良好 2 1例 ,死亡 14例 (2 4.1% )。死亡病例中GCS 3～ 5分死亡 8例 ,GCS 6～ 8分死亡 6例。改良额颞顶大骨瓣在重型对冲性脑挫裂伤合并颅内血肿、脑肿胀的治疗中能充分显露大脑半球多个部位 ,彻底清除同侧多个部位血肿 ,保护血管 ,修补硬脑膜容易 ,防止脑脊液漏 ,减压充分 ,效果较为显著。

标准大骨瓣开颅减压与额颞顶部分骨瓣复位治疗重型颅脑损伤临床观察

目的探讨标准大骨瓣开颅减压与额颞顶部分骨瓣复位治疗重型颅脑损伤临床效果。方法采用回顾性分析的方法,分析安陆市普爱医院收治的重型颅脑损伤患者临床资料,依据治疗方法不同将其分为治疗Ⅰ组(标准大骨瓣开颅减压治疗组)40例和治疗Ⅱ组(额颞顶部分骨瓣复位治疗组)24例。结果治疗Ⅱ组患者术后格拉斯格预后评价效果明显优于治疗Ⅰ组,P<0.05,差异有统计学意义。结论额颞顶部分骨瓣复位治疗重型颅脑损伤效果优于标准大骨瓣开颅减压术,值得临床借鉴应用。

额颞顶大骨瓣开颅治疗重型颅脑外伤48例

目的：控讨采用额颞顶大骨瓣手术治疗重型颅脑外伤的疗效。方法：对48例颅脑外伤患者，全部采用额颞顶大骨瓣手术，术后予以加强预防并发症的综合治疗措施。结果：术后死亡11例，其中GCS3～5分7例(死亡率36．8％)，6～8分4例(死亡率14％)，生存37例，3mo预后(按GOS评分)：良好18例，中残10例，重残5例，植物生存4例。结论：额颞顶大骨瓣手术能充分暴露脑损伤部位，减压充分，降低死亡率。

标准大骨瓣开颅术治疗重型额颞顶颅脑损伤50例体会

目的:探讨标准大骨瓣开颅术在颅脑损伤手术中的应用价值。方法:采用标准大骨瓣开颅术治疗50例重型额颞顶颅脑损伤患者,并对有关临床资料进行分析总结。结果:患者恢复良好11例,中残10例,重残12例,植物生存5例,死亡12例。结论:标准大骨瓣开颅术具有操作方便,减压彻底的优点,能明显提高治愈率和患者生存质量。

右侧额顶颞部囊实性神经内分泌癌1例报告并文献复习

报道1例罕见的右侧额顶颞部囊实性神经内分泌癌。患者主因出现进行性加重的左侧肢体无力入院,头颅CT检查提示右侧额顶颞部不规则团块影,密度混杂,周围水肿明显,右侧基底节受压,中线结构移位。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)平扫检查:右侧额顶颞部类圆形异常团块影,T1加权成像(t1-weighted imaging,T1WI)呈混杂低信号,T2加权成像(t2-weighted imaging,T2WI)呈混杂稍高信号,液体衰减反转恢复(FLAIR)呈高信号,弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)部分呈高信号,病灶形态规则,大小约4.8 cm×5.2 cm,与周围组织分界清晰,邻近颅骨未见明显破坏。MRI增强检查:病灶实性成分呈明显不均匀强化,邻近脑膜可见轻度强化。入院初步诊断考虑为右侧额顶颞部脑膜瘤或血管外皮细胞瘤可能性大。术后病理诊断:右额顶颞神经内分泌肿瘤(G3)。术后患者左侧肢体无力情况逐渐好转,出院时复查头颅CT,右侧额顶颞部病变消失,基底节受压情况恢复正常。