额颞小骨瓣开颅术在高血压基底节脑出血并脑疝中的应用

目的:探讨额颞小骨瓣开颅术在基底节高血压脑出血(HICH)并脑疝中的应用效果。方法:选择2020年5月至2021年4月本院收治的基底节HICH并脑疝患者90例,以随机数字表划分为两组,各45例。对照组行大骨瓣开颅去骨瓣减压术,研究组行额颞小骨瓣开颅术。比较两组术中情况(手术时间与术中出血量)与住院时间、格拉斯哥预后评分(GOS)、术后并发症情况,以及术后不同时间点的日常生活能力及生活质量。结果:研究组手术时间、术中出血量、住院时间显著低于对照组(P<0.05)。研究组预后良好率显著高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后14d时,两组患者BI指数与SF-36量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,研究组患者BI指数与SF-36量表评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:基底节HICH并脑疝患者应用额颞小骨瓣开颅技术进行治疗,能够有效保障预后,提高日常生活能力与生活质量,安全性佳,具有临床应用价值。

额颞大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤的应用

目的 对额颞大骨瓣开颅术在 2 8例GCS 8～ 3分额颞部重型颅脑损伤患者救治中的应用作回顾性分析 ,评价额颞大骨瓣开颅术的临床应用。方法 额颞大骨瓣开颅术切口位于发际内 ,成骨窗前及额极 ,后达乳突前 ,上近矢状窦旁 ,下至颧弓水平。咬除部分蝶骨嵴与颞骨 ,使前、中颅底可显露。脑疝者先行紧急颞肌下减压术。脑疝形成者、术中脑搏动不良、脑膨出及脑张力高者 ,敞开硬脑膜及去骨瓣减压。余扩大减张缝合硬脑膜并还纳骨瓣。结果 术后半年随访 ,恢复良好 11例、中残 7例、重残 4例、死亡 6例。结论 额颞大骨瓣开颅术关键在于暴露颞底 ,从侧方解除对脑干的压迫 ,有利于保护重要皮层功能区和减少继发性脑损伤的特点与优点。对单侧额颞部颅脑损伤的治疗 ,尤其是一侧额颞部对冲性脑挫裂伤 (伴或不伴有颅内血肿 )者 ,早期采用额颞大骨瓣开颅术是可行的。

颅脑损伤额颞部大骨瓣开颅术中颞浅动脉保留对伤口预后的影响

目的:探讨颅脑损伤额颞部大骨瓣开颅术中保留颞浅动脉对伤口预后的影响。方法:选取颅脑损伤患者117例作为研究对象,随机分为对照组(n=59)和观察组(n=58)。对照组给予额颞部大骨瓣开颅术治疗(不保留颞浅动脉),观察组额颞部大骨瓣开颅术中保留颞浅动脉治疗,两组术后第7天对患者效果进行评估,比较两组治疗伤口预后情况及并发症发生率。结果:观察组治疗后切口甲级愈合例数明显高于对照组,切口丙级愈合情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后颅内感染、脑脊液漏、脑切口疝发生率,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑损伤额颞部大骨瓣开颅术中保留颞浅动脉有利于患者切口愈合,有利于改善患者预后,能降低并发症发生率,值得推广应用。

额颞小骨瓣开颅术治疗高血压性基底节区脑出血并脑疝的临床效果观察

目的研究额颞小骨瓣开颅术治疗高血压性基底节区出血并脑疝患者的临床效果。方法选取2015年1月至2017年5月襄城县人民医院收治的高血压性基底节区出血并脑疝患者69例,依照治疗方案分为对照组(34例)和观察组(35例)。对照组采用大骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗,观察组采用额颞小骨瓣开颅术治疗。比较两组术中出血量、手术时间和住院时间、预后和并发症发生率。结果观察组术中出血量、手术时间和住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组预后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率[14.29%(5/35)]低于对照组[41.18%(14/34)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论额颞小骨瓣开颅术治疗高血压性基底节区出血并脑疝能有效减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,减少并发症发生,改善预后。

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤临床研究

目的探究重型颅脑损伤患者在使用标准大骨瓣开颅术治疗后的治疗效果。方法研究对象为我院2016年6月—2017年6月收治的96例重型颅脑损伤患者,将其采用随机数字表法分成治疗1组与治疗2组,48例治疗1组采用标准大骨瓣开颅术,另48例治疗2组采用额颞骨瓣开颅术治疗。探讨实施不同治疗对治疗效果及并发症的影响。结果治疗1组治疗总有效率(85.42%)比治疗2组(56.25%)高,差异有统计学意义(χ~2=9.882,P<0.05),且并发症发生率(10.42%)比治疗2组(39.58%)低,差异有统计学意义(χ~2=10.889,P<0.05)。结论将标准大骨瓣开颅术应用于重型颅脑损伤患者时,能减少并发症发生率,提升治疗治疗效果。

额颞小骨瓣开颅治疗高血压脑出血患者临床效果观察

目的分析研究额颞小骨瓣开颅治疗高血压脑出血的临床效果及运用价值。方法抽取2014年3月至2016年6月我院收治的99例高血压脑出血患者,根据手术方式不同分为观察组(n=49)与对照组(n=50)。对照组行传统大骨瓣开颅术,观察组行额颞小骨瓣开颅术。对两组患者的预后效果及术后并发症发生情况进行统计分析。结果观察组预后总有效率为91.84%,术后并发症发生率为4.08%;对照组总有效率为76.00%,术后并发症发生率为18.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用额颞小骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血,有利于改善患者预后,且术后并发症发生率低,具有一定临床价值,值得推广运用。

大型额颞部皮骨瓣成形开颅术的应用及体会

重型颅脑损伤指昏迷时间大于1h以上甚或持续昏迷，伴生命体征紊乱，颅脑CT检查提示：有出血或水肿或脑干区低密度影像。这类患者死亡率高，昏迷时间长，病情变化快，并发症多，治疗困难，护理复杂。本文结合笔者的工作经验，就大型额颞部皮骨瓣成形开颅术的应用及体会进行了较为深入的探讨，具有一定的参考价值。

高血压脑出血外科治疗不同术式187例临床研究

目的探讨外科手术治疗高血压脑出血术式适应症。方法该科自2006年8月—2012年12月对187例高血压脑出血患者分别实行了三种手术治疗方式(额颞顶大骨瓣开颅血肿清除术;小骨窗开颅血肿清除术;钻孔血肿抽吸引流术)。结果额颞顶大骨瓣开颅血肿清除术治疗较小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸引流术相比而言,死亡率、致残率均高结论外科治疗高血压脑出血应根据具体患者年龄、身体状况、意识障碍程度、颅内出血量、出血部位等多方面情况,制定个体化的手术方案。