双重睑切口在颧额缝骨折内固定入路的临床应用

目的探讨双重睑切口在颧额缝骨折内固定入路的临床应用效果。方法选取12例颧骨复合体骨折、骨折段移位明显、伴有面部塌陷或张口受限等功能障碍患者,行局部小切口切开复位内固定术,其中颧额缝采用双重睑切口入路,术后评价骨折复位固定、功能和畸形改善、术后瘢痕等情况。结果所有骨折复位固定方便,患者颧面部外形满意,功能改善明显,术后瘢痕隐蔽。结论双重睑切口作为颧骨复合体骨折复位内固定其中的手术入路,既能达到骨折复位,又能减少创伤,具有一定的临床使用价值。

中国成人颧骨眶结节的观察与测量

颧骨眶结节(tubelculum orbitale)位于颧骨额突眶面上,由Whitnall 1911(1)首先报导。此后,国外有不少学者(2~4)陆续作了研究,国内见到丁士海(5)、蒋美智与黄璇英(6)的报告。在许多解剖学和眼科学书籍(7~9)中,也引用了有关眶结节的资料。

骨性鼻泪管与周边结构的应用解剖

目的:充实骨性鼻泪管与周边结构的解剖数据,为临床手术提供解剖学参考。方法:由口腔专业教师在成人干颅骨上确定、标记骨性鼻泪管与周边结构的解剖位置,用游标卡尺、圆规等进行测量,记录数据,并进行统计学分析。结果:骨性鼻泪管上口的形状有3种,分别为圆形48.08%、卵圆形42.31%和椭圆形9.61%。骨性鼻泪管上口的左右径为(5.28±0.78)mm,前后径为(5.26±0.94)mm,上口外侧点到泪囊窝最高点的距离为(17.17±1.56)mm。骨性鼻泪管上口外侧点和泪囊窝最高点分别到上颌骨额突与鼻额缝前内侧交点、鼻额缝中点、同侧鼻骨外面静脉孔、同侧眶下孔内上缘点、颧颌缝与眶下缘交点、眶下裂前外侧点、颧额缝与眶外缘交点、眶上裂上外侧点、视神经孔上外侧点、眶上切迹的距离依次为(25.77±2.13)mm、(32.13±2.54)mm,(22.88±2.06)mm、(13.50±1.91)mm,(10.59±1.93)mm、(36.52±1.31)mm,(34.58±1.86)mm、(26.13±1.79)mm,(40.10±1.61)mm、(40.46±1.99)mm,(10.04±1.68)mm、(16.41±1.51)mm,(14.23±2.05)mm、(29.91±2.41)mm,(24.75±2.39)mm、(37.75±2.11)mm,(23.27±1.79)mm、(37.27±2.17)mm,(38.64±1.88)mm、(39.24±1.95)mm。上述左、右两侧各个距离差异无统计学意义。结论:骨性鼻泪管与周边结构距离的测量能够为临床相关手术提供解剖学依据。

翼点的解剖学观察

翼点位于颧弓中点上方4cm与额骨颧突后方2.5～3cm的交点处,为额骨顶骨颞骨和蝶骨大翼的邻接缝。其深面有脑膜中动脉前支通过和相当于大脑外侧沟的起始处。它是颅骨骨质最薄弱的部位,一旦损伤,常致危及生命的“硬膜外血肿”。为此,笔者对翼点的形状和翼点与脑膜中动膜前支骨管的关系进行了观察,有关资料以资临床外科参考。

中国人顱骨翼区的研究

本文作了中国人颅骨翼区的研究共739例(即1478侧),其中未成年颅骨72例,成年颅骨667例(男486,女181)。根据收集的地点,分为南昌、成都和南京三组。观察的结果如下:1.翼区类型以蝶顶缝类出现最多,占77.94±1.08%,翼上骨类次之占19.22±1.02%,颞额缝类较少占2.03±0.36%,K类最少只有0.81±0.23%。在蝶顶缝类中,以宽H型出现最多,占57.98±1.28%。除翼上骨类未成年多于成年,N型男多于女,其它各类型的年龄差、性别差、侧差和地区差均不显著。2.翼上骨的类型,以单翼上骨出现最多,占82.04±2.28%;双翼上骨次之,占15.14±2.12%;多翼上骨最少,占2.82±0.92%。在单翼上骨中,以后翼上骨最多,典型翼上骨次之,前翼上骨又次之,上、下翼上骨则没有发现。在双翼上骨中,以连接型出现较多。在多翼上骨中,作者只发现有连接型,没有观察到分离型和混合型。3.翼区中点的位置,是在额颧缝后方30.1±0.30毫米及其上方11.7±0.27毫米或基底线上方37.7±0.31毫米之处。4.脑膜中动脉前支骨管的出现率占60.83±2.75%。骨管通过翼区中点者最多,占44.27±2.80%,位于其下方者次之,位于其后方者又次之,位于其前方者最少。

颧骨复合体骨折坚固内固定方法探讨

颧骨位于面部突出部位,遭受外力打击易致骨折,且多为颧骨复合体骨折。基于功能与外形上的要求,对于颧骨复合体骨折目前采用经典冠状切口-睑下缘（或下睑结膜）-口内联合切口或眉弓下小切口-睑下缘（或下睑结膜）-口内联合切口行颧额缝-眶下缘-颧牙槽突三处或颧额缝-颧弓-眶下缘-颧牙槽突四处坚固内固定,均能达到功能与外形恢复要求。