颞下小脑幕入路,内镜辅助显微外科治疗跨幕上下胆脂瘤

目的 :探索神经内镜辅助显微外科治疗跨幕上下巨大胆脂瘤的应用价值。方法 :经颞下 -小脑幕入路显微镜下尽可能切除可见肿瘤部分 ,辅用神经内镜探查残余肿瘤并切除。结果 :常规显微镜下切除肿瘤后 ,经神经内镜探查 ,19例 (10 0 % )仍有不同程度的残留 ,辅用内镜后 7例 (36 8% )全切除 (囊内容 +囊壁切除 ) ,11例 (5 7 9% )次全切除 (囊内容 +1/2以上囊壁切除 ) ,1例 (5 3% )部分残留 (部分内容 +部分囊壁 ) ;19例有症状的患者中 ,16例 (94 7% )术后一周内症状即有缓解或恢复 ,2例 (10 5 % )无明显变化 ,1例 (5 3% )术后出现同侧动眼神经麻痹 ,一周内恢复。结论 :经颞下 -小脑幕入路是切除跨幕上下及环脑干周围巨大胆脂瘤的最佳手术入路。内镜辅助显微外科提高了肿瘤的全切率及成功率 。