韦伯氏切口结合离断颧弓入路切除颞下窝肿瘤11例

目的探讨韦伯氏切口联合离断颧弓复合体切除颞下窝肿瘤以提高疗效、减少并发症和后遗症的可行性。方法回顾性分析2012年1月至2015年6月我科收治的11例颞下窝肿瘤患者的临床资料,所有患者均采用韦伯氏切口联合离断颧弓复合体方式切除肿瘤,并采取颊脂垫充填术区空腔,同时随访患者的术后恢复情况。结果 11例患者术后恢复良好,无严重并发症;术后病理组织学检查显示,神经鞘瘤4例,混合瘤2例,神经纤维瘤2例,高分化黏液表皮样癌1例,恶性淋巴瘤1例,转移性鳞癌1例;术后患者随访6个月,无肿瘤复发。恶性淋巴瘤和转移性鳞癌患者转肿瘤科行化疗。结论韦伯氏切口联合离断颧弓复合体切除颞下窝肿瘤具有创口暴露充分,可直视下操作;术后无严重并发症,值得临床推广应用。

颞下窝肿瘤切除术的围手术期处理

目的总结颞下窝肿瘤切除术的围手术期处理经验。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2013年9月-2018年8月收治的154例颞下窝肿瘤患者的临床资料。术前评估包括专科检查、颅底CT及增强MRI,32例患者行术前数字减影血管造影(DSA)检查。采用内镜经鼻入路手术105例,经颈入路26例,经面入路23例。结果 37例患者术中输血。内镜经鼻入路全切率90.5%(95/105),4例患者术后出现脑脊液鼻漏,经保守治疗及换药后治愈,无颅内感染;2例患者术后出血,再次手术止血;1例患者术后出现颈内动脉痉挛、脑梗死,经抗血管痉挛、激素、脑保护剂等治疗后好转。经颈入路全切率100.0%(26/26),5例患者行预防性气管切开术,术后对症支持治疗后顺利拔管。经面入路全切率95.7%(22/23)术后行补液及营养支持治疗。结论颞下窝肿瘤切除术的围手术期处理包括术前评估、术中输血、术后并发症等诊治,正确及时的围手术期处理对患者的早期恢复尤为重要。

颞下窝肿瘤的诊断与治疗

报告 18例颞下窝肿瘤 ,其中原发肿瘤 14例 ,邻近肿瘤侵入颞下窝 4例 ;良性 5例 ,恶性 13例。恶性患者 3年内死亡 3例 ,生存 1～ 3年 9例 ,另有 1例生存达 13年 ;良性全部存活 2～ 17年。X线片及CT检查有助于颞下窝肿瘤的诊断和制定治疗方案。治疗应以手术为主 ,并尽可能彻底切除肿瘤 ,术后辅以放疗 。

颞下窝肿瘤

本文综述颞下窝肿瘤的病理、临床表现、诊断、手术途径等。介绍了颞下窝的应用解剖。

颞下窝肿瘤研究的近况

本文对颞下窝的解剖，影像学及其肿瘤特性进行了综述．颞下窝的确定应按它的状态。内容物及其生理三部分来作综合评估，这对临床颅底外科手术的开展和研究有重要意义．

经颧颞下入路切除颅中窝、颅后窝及颞下窝肿瘤

为减轻对颞叶脑组织的牵拉,一个入路同时切除位于颅中窝、颅后窝及颞下窝的颅底肿瘤,作者采用经颧弓游离颞下入路的手术方法,成功地对9例同时或分别位于颅中窝、颅后窝及颞下窝的肿瘤病人施行手术治疗,其中镜下全切6例,次全及大部切除3例。实践表明,经颧弓游离颞下入路对同时或分别位于颅中窝、颅后窝及颞下窝肿瘤显露满意,且对颞叶脑组织的牵拉轻微,是一较为理想的显微颅底外科的手术入路。

侵及颞下窝肿瘤的手术治疗

目的探讨侵及颞下窝肿瘤的手术进路及手术方法。方法根据肿瘤病变的性质及范围将所用的手术进路归纳为耳前上、耳后下、改良Ｆｅｒｇｕｓｏｎ－ｗｅｂｅｒ及下颌骨下进路４种。结果手术结果按Ｋａｐｌａｎ－Ｍｉｅｉｒｅ生存率计算。其２ａ生存率良性肿瘤为９５．５％（２１／２２），恶性肿瘤为５０％（８／１６）。结论应根据肿瘤部位、性质与相邻解剖关系选择合适的手术进路，以保证手术的安全。

经鼻内镜岩斜坡及颞下窝肿瘤的外科治疗

目的探讨经鼻内镜手术治疗岩斜区及颞下窝肿瘤的可行性和外科手术技术。方法2002年1月至2005年2月间对17例侵犯岩斜坡或颞下窝肿瘤单独采用内镜经鼻手术入路进行了治疗,详尽阐述外科手术技术及介绍典型病例。结果17例患者中脊索瘤5例,脑膜瘤4例,颅咽管瘤1例,神经鞘膜瘤1例,血管母细胞瘤1例,嗅神经母细胞瘤1例,恶性淋巴瘤1例,脊索肉瘤1例,腮腺癌颅底转移1例,甲状腺癌颅底转移1例。15例患者术后复查影像显示肿瘤全部被切除,2例大部分切除。所有病例随访5～43个月,良性肿瘤中有1例脊索瘤术后5个月复发,后行2次手术,其余均无复发。5例恶性肿瘤患者均随访2年以上,无复发或死亡。术后1例蛛网膜下腔出血、2例出现脑脊液鼻漏,其中1例经保守治疗痊愈、1例经2次鼻内镜手术修补成功。无颅内感染及死亡病例。结论经鼻内镜外科技术为岩斜区和颞下窝肿瘤的外科治疗提供了一种新的方法。这种入路能够简单和迅速地到达岩斜区和颞下窝,且既能够达到微侵袭目的,又能够满足全切肿瘤的要求。但需要术者熟练掌握内镜颅底解剖学、内镜手术操作及对各区域病变丰富的外科手术经验。术中应用影像导航系统将有助于识别解剖标志,使手术过程更加安全。

颞下窝肿瘤的外科治疗

目的 :探讨颞下窝肿瘤的手术进路及手术方法。方法 :根据肿瘤病变的性质及范围采用耳前上、耳后下、改良Ferguson Weber及下颌骨下 4种手术进路。 结果 :手术结果按Kaplan Meire生存率计算 ,其 2年生存率良性肿瘤为 10 0 % ,恶性肿瘤为 4 7.1%。结论 :应根据肿瘤部位、性质与相邻解剖关系选择合适的手术进路 ,以保证手术能安全。

颞下窝肿瘤四例报告

报告4例罕见的颞下窝肿瘤(3例为原发,1例为邻近的牙龈瘤侵入),均行手术切除,其中3例已随访4年以上尚未见复发。本病早期均无症状和体征,较难诊断。待其侵犯邻近组织引起有关症状始被注意。CT检查甚为重要,均应手术治疗。Weber-Ferguson切口为较理想的手术进路。

颞下窝肿瘤手术进路的探讨

手术治疗颞下窝肿瘤３５例（良性２０例、恶性１５例），手术结果按Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｒｅ生存率计算，其２年生存率良性肿瘤达９５％（１９／２０），恶性肿瘤为４６．７％（７／１５）。在原ＦｉｓｃｈＡ、Ｂ、Ｃ３型的基础上对手术进路加以改进。作者根据肿瘤病变的性质及范围将所用的颞下窝手术进路归纳为耳前上、耳右下、改良Ｆｅｒｇｕｓｏｎ－Ｗｅｂｅｒ及下颌骨下进路４种，并对肿瘤切除后组织缺损的Ｉ期修复进行了讨论。

颞下窝肿瘤切除术患者的围手术期护理

目的探讨颞下窝肿瘤切除术围手术期护理要点及术后潜在并发症的预防。方法通过对1例颞下窝肿瘤切除术后并发症的观察及对症护理,总结颞下窝肿瘤切除术后常见并发症及相应护理对策。结果患者顺利康复出院,围手术期并发症处理满意。结论对颞下窝肿瘤切除患者,实施科学有效的护理,是手术成功、预防并发症的重要保证。

颞下窝咽侧区肿瘤的诊断与手术治疗

目的 寻求颞下窝咽侧区肿瘤的早期诊断及有效的手术途径。方法 1978～ 2 0 0 2年我院手术治疗颞下窝咽侧区肿瘤 75例。手术采用 4种进路 :①颌下进路。②截断下颌骨颌下联合进路。③耳前颌下进路。④经上颌窦前外进路。绝大多数采用第 1种手术入路。恶性肿瘤术后行放疗或化疗 ;继发性肿瘤在切除原发性肿瘤的同时予以切除。结果 手术效果良好 ,无并发症。良性肿瘤 38例术后 6个月～ 18年 (其中 2 6例超过 5年以上 ) ,1例复发。恶性肿瘤 37例中 ,12例死亡 ,5例失访 ,余 2 0例观察 3～ 5年无复发及转移。结论 ①颞下窝咽侧区肿瘤CT扫描及针吸细胞病理检查是有效的诊断手段。②颌下进路是该区肿瘤较好的手术途径。③术中彻底止血、尽可能消灭死腔及负压引流对预防切口感染和预防呼吸道阻塞都相当重要。

颞下窝恶性肿瘤的手术问题

以手术切除为主综合治疗颞下窝恶性肿瘤１３例。本组病例２年以上生存率为５３．８％，２年以上生存与手术完整切除呈相关关系（Ｐ＜０．０１）。作者着重对颞下窝恶性肿瘤的手术切除进路、切除范围、翼钩突线、颞下窝外科骨性周界和切除后组织缺损的Ⅰ期修复等问题进行探讨。