下颌骨创伤致慢性颞下颌关节创伤性关节炎相关因素的初步分析

目的 初步探讨下颌骨骨折后颞下颌关节发生慢性创伤性关节炎的相关因素。方法 对下颌骨骨折后 37例颞下颌关节慢性创伤性关节炎病例 (A组 )和 83例无关节症状病例 (B组 )的临床资料进行比较分析。结果 A组较B组女性及成人比例多 ;颌间结扎时间长 ,开口练习执行情况差 ;髁突骨折病例多 ,经保守治疗的髁突脱位骨折病例多。结论 下颌骨骨折引起的颞下颌关节慢性创伤性关节炎易发于颌间结扎时间长、未能进行完善开口练习的患者 ,且成年及女性患者多见 ;髁突骨折是引起该病的主要创伤类型 ,其中保守治疗的髁突脱位骨折患者更易发生慢性创伤性关节炎 ;下颌骨其它部位骨折者也可引起慢性创伤性关节炎 ,应引起临床工作者重视。

叶黄素对兔创伤性颞下颌关节强直的预防作用研究

目的:探讨叶黄素对兔创伤性颞下颌关节强直的作用。方法:将16只新西兰大白兔随机分为空白对照组及叶黄素干预组(实验组),所有实验动物均在保护关节囊的前提下建立创伤性颞下颌关节强直模型。术后实验组口服叶黄素10 mg·kg^(-1)·d^(-1),连续给药4周。比较2组动物的最大开口度、体重、组织学、影像学、骨代谢指标等方面的差异。采用GraphPad Prism 9.4.0软件包对数据进行统计学分析。结果:术后实验组动物体重、开口度、血清骨钙素浓度、CT测量的髁突表面积及体积显著高于对照组(P<0.05)。组织形态学观察显示,2组实验动物髁突残端可见编织骨和新生骨,纤维中有时可见软骨化生灶,偶可见肉芽组织和陈旧性出血。实验组髁突纤维层增厚,细胞增殖活跃,细胞层次更加明显。结论:叶黄素对创伤性颞下颌关节强直的发生有一定预防作用,其作用机制可能与叶黄素促进骨形成、提高血清骨钙素浓度等有关。

创伤性颞下颌关节强直与异位骨化发病机制相似性的实验研究

目的:研究异位骨化与创伤性颞下颌关节强直发病机制是否具有相似性,为拓展后者的防治提供新思路。方法:选取确诊为肘、髋、膝关节区异位骨化和创伤性颞下颌关节强直的病例各30例,对术中截取的关节区及周边区骨质标本收集保存,分别作为实验组A(A组)和实验组B(B组);另取5个正常完整喙突作为对照组(C组)。H-E染色观察3组标本的组织学结构形态,免疫组织化学法观察标本中BMP-2、BMP-4、CD34阳性表达差异,利用影像资料比较A、B 2组的影像学特征。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:A组和B组的组织学结构及影像学特点基本一致。免疫组织化学显示,A组和B组的BMP-2、BMP-4、CD34阳性表达均显著强于C组(P<0.05)。结论:创伤性颞下颌关节强直与异位骨化发病机制具有相似性。

创伤性颞下颌关节强直转归机制的动物研究

目的在建立小型猪髁突囊内骨折动物模型的基础上,通过评价不同处理方式对髁突囊内骨折预后的影响,探索创伤性颞下颌关节强直发生的机制。方法小型猪15只,随机分为3组,每组5只(10侧颞下颌关节),采用手术方法造成双侧髁突囊内骨折,切除前外侧部分关节盘;根据髁突骨折临床治疗常用方式,分别用钛板内固定、关节囊内注射生理盐水、观察其自然愈合3种处理方式治疗各组囊内骨折。术后6个月,通过大体标本观察、影像学和组织学检查评价各组颞下颌关节强直的形成;利用免疫组织化学染色、逆转录-聚合酶链反应(RTPCR)和Western Blot技术检测各组颞下颌关节中血管内皮生长因子(VEGF)、骨钙素(OCN)、骨桥蛋白(OPN)和骨形态发生蛋白-2(BMP2)的mRNA和蛋白表达水平。结果实验组颞下颌关节强直发生率显著低于自然愈合组(P<0.05),实验组颞下颌关节中VEGF、OCN、OPN和BMP2的mRNA和蛋白表达水平明显低于自然愈合组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论不同处理方式治疗髁突囊内骨折与创伤性颞下颌关节强直的发生率密切相关;清理骨创间血肿、减少骨创面的暴露及骨折碎片的复位是预防关节强直发生的关键因素。

鼠创伤性颞下颌关节炎模型的建立

目的 建立创伤性颞下颌关节炎动物模型,研究间接创伤对颞下颌关节的作用。方法 使重1kg的铁块自45cm高处自由落下,由下颌角向关节凹方向撞击鼠颞下颌关节,运用组织病理和图象分析法观察创伤后1、3、7、14、21和28天各组鼠颞下颌关节的病理改变。结果 病理改变:术后1～3天,以组织的损伤和急性炎症为主;术后3～14天,以组织的进行性破坏为主;术后14～28天,以组织的增生和修复为主。结论 间接创伤引起创伤性颞下颌关节炎,创伤后组织的过度增生可能是关节紊乱和强直的主要原因。

创伤性颞下颌关节紊乱开口困难的手法治疗

目的创伤性颞下颌关节紊乱开口困难的手法治疗探讨。方法对30例病例进行治疗。结果 30例创伤性颞下颌关节紊乱开口困难的手法治疗后满意25例较满意5例结论以手法治疗创伤性颞下颌关节紊乱简单,疗效好。

改良的口内复位法治疗急性非创伤性颞下颌关节前脱位的效果探析

目的:探讨并分析用改良的口内复位法治疗急性非创伤性颞下颌关节前脱位的效果。方法:选择广东省惠东县中医院骨伤科接诊的19例急性非创伤性颞下颌关节前脱位患者作为研究对象。在这些患者入院后,均采用改良的口内复位法对其进行治疗,然后观察其疗效。结果:在这19例患者中,有17例患者的颞下颌关节一次性复位成功,有2例患者的颞下颌关节二次复位成功。这19例患者在治疗的过程中仅有轻微的疼痛感,其对治疗效果的满意率为100%。结论:用改良的口内复位法治疗急性非创伤性颞下颌关节前脱位的效果显著,能有效地提高患者颞下颌关节复位的成功率,减轻其疼痛感,提高其对治疗效果的满意率。

关节盘复位在创伤性颞下颌关节强直治疗中的作用

目的 探讨创伤性颞下颌关节强直关节成形术中关节盘复位的手术方法及其临床效果。方法 19例创伤性颞下颌关节强直患者接受关节成形术时进行了关节盘复位。术中在关节附近寻找分离出移位的关节盘并将其复位至髁突顶端的解剖位置 ,最后将关节盘的外侧端缝合固定至颧弓根部的软组织。结果 平均随访 2 3 7个月 ,患者的张口度为 2 4～ 4 3mm (平均为 32 6mm) ,所有的患者张口度均接近或达到正常 ,无关节疼痛及弹响症状 ,随访期内无一例患者复发。结论 在创伤性颞下颌关节强直的治疗中 ,关节盘复位可行有效 ,是重建关节结构、恢复关节功能和预防复发的好方法。

创伤性颞下颌关节强直的病因和治疗

颞下颌关节强直的主要临床表现为患者进行性张口受限,进而导致发音、进食障碍,面部畸形,气道受阻,甚至心理疾患。现有数据表明,创伤是导致颞下颌关节强直的主要原因。近些年来,有关创伤性颞下颌关节强直病因的报道大量出现。研究证明,髁突矢状骨折、颞窝严重损伤和关节盘移位是导致创伤性颞下颌关节骨性强直的模型重要因素。研究者在强直关节的透射带组织和骨髓腔中分离、鉴定出多潜能干细胞,且发现强直关节骨髓腔中破骨细胞的生成减少。临床上对创伤性颞下颌关节强直的防治也有很大改善,垫常用来阻止儿童颞下颌关节强直,促进髁突改建。数字化治疗设计和导航下关节间隙成形术降低了手术风险,提高了个体化治疗颞下颌关节强直的精度。

重组人骨形态发生蛋白2促进髁状突囊内骨折山羊骨髓间充质干细胞的成骨分化

背景:国内外学者均认为髁状突囊内骨折后形成颞下颌关节强直的原因主要是大量成骨的过程。评估不同类型髁状突囊内骨折后骨髓间充质干细胞的成骨潜能,为创伤性颞下颌关节强直提供细胞生物学及分子学证据。目的:探讨重组人骨形态发生蛋白2对不同类型髁状突囊内骨折山羊骨髓间充质干细胞成骨分化的影响。方法:16只健康山羊双侧关节随机分为4组,8只山羊为左侧A型髁突囊内骨折组(A组)+右侧B型髁突囊内骨折组(B组),另外8只为左侧C型髁突囊内骨折组(C组)+右侧对照组(D组),分别在术后1,2,3,6个月各时间点A、B组处死2只,C、D组处死2只,即每个时间点共处死4只,分离、提取第3代骨髓间充质干细胞,根据是否进行重组人骨形态发生蛋白2诱导分为诱导组和非诱导组,按照试剂盒说明检测培养7,10 d时的碱性磷酸酶活性及骨钙素含量,诱导培养1周后进行碱性磷酸酶染色。结果与结论:与非诱导组比较,4组骨髓间充质干细胞使用重组人骨形态发生蛋白2诱导后,碱性磷酸酶活性及骨钙素含量明显升高(P<0.05);B组诱导后碱性磷酸酶活性及骨钙素含量较A、C、D组明显升高(P<0.05)。结果表明,体外分离培养的山羊骨髓间充质干细胞在重组人骨形态发生蛋白2诱导作用下表现出明显的成骨活性,且B型髁突囊内骨折后的骨髓间充质干细胞成骨活性明显高于A型、C型髁突囊内骨折。