不同类型颞下颌关节紊乱病患者焦虑抑郁情绪的差异

目的探讨颞下颌关节紊乱病(TMD)不同亚类患者焦虑抑郁情绪的差异及其关联因素,为TMD患者的多学科治疗提供依据。方法收集TMD患者的年龄、性别、受教育水平、家庭人均月收入等社会人口学信息,使用广泛性焦虑症量表7(GAD-7)和患者健康问卷9(PHQ-9)评估患者的焦虑和抑郁情绪。基于DC/TMD诊断标准将TMD分为疼痛类TMD(PT)、关节类TMD(IT)以及同时具备PT和IT的复合性TMD(CT)3个亚类,采用R 4.2.2进行数据处理和统计分析。结果在纳入的362名TMD患者中,131人(36.2%)有焦虑情绪,153人(42.3%)有抑郁情绪。TMD患者的GAD-7和PHQ-9评分存在显著正相关(r=0.733,P<0.001;ρ=0.710,P<0.001),CT患者的GAD-7和PHQ-9评分显著高于IT患者(P<0.001,P=0.002)。GAD-7评分与男性性别、家庭人均月收入3000~6000元以及高于6000元和受教育水平为大学专科或本科显著负相关,而与CT亚类显著正相关(P<0.05);PHQ-9评分与年龄、男性性别以及家庭人均月收入高于6000元显著负相关,而与CT亚类显著正相关(P<0.05)。结论约40%的TMD患者具有焦虑抑郁情绪,临床实践中应关注疼痛类TMD患者的焦虑抑郁情绪,联合心理干预的多学科治疗可能对疼痛类TMD患者有更好的治疗效果。此外,年轻患者、女性患者、低收入和低受教育水平患者的焦虑抑郁情绪也值得注意。

颞下颌关节紊乱病的MRI临床应用进展

随着颞下颌关节影像检查手段的发展,磁共振成像逐渐成为颞下颌关节紊乱病的首选检查方法,由于其无电离辐射暴露风险且为非侵入性检查,可清晰显示关节盘、关节腔积液、髁突水肿、咀嚼肌、双板区及滑膜病变,在临床有较大应用价值。本文从关节盘位置及形态改变、关节腔积液、髁突水肿和翼外肌的磁共振成像表现及其相关性研究现状进行探讨,以期为颞下颌关节紊乱病影像诊断提供思路。

颞下颌关节紊乱病的分类、诊断及治疗进展

近年来关于颞下颌关节紊乱病的分类和诊断已基本取得共识。颞下颌关节紊乱病是一种具有明显生物-心理-社会模式特点的心身疾病,除了临床诊断外,还要评价疼痛相关的功能丧失和心理状况。尽管外科手术治疗的水平有了很大的进步,但仍要强调治疗首选是非手术的保守治疗。相当一部分患者症状体征轻微或完全没有任何症状体征,颞下颌关节紊乱病治疗应充分考虑其症状体征对患者的影响程度,而不是仅仅根据临床诊断和影像检查结果而作出是否需要治疗的结论。

双侧闪罐配合针刺治疗颞下颌关节紊乱病疗效观察

目的观察双侧闪罐配合针刺治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效。方法选取2021年8月—2022年11月在河北省中医院就诊的颞下颌关节紊乱病患者80例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组给予双侧闪罐配合针刺治疗,对照组给予普通针刺治疗,2组均每天治疗1次,连续治疗5 d后休息2 d为1个疗程,共治疗2个疗程。比较2组临床疗效,观察2组患者不同治疗时间点疼痛视觉模拟评分(VAS),治疗前后颞下颌关节功能、最大开口度。结果治疗组总有效率为95%(38/40),对照组总有效率为70%(28/40),治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组VAS评分、颞下颌关节功能指数(Fricton指数)各项评分均较同组治疗前明显下降(P均<0.05),且治疗组VAS评分、Fricton指数各项评分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后2组最大开口度均较同组治疗前明显上升(P均<0.05),且治疗组明显大于对照组(P<0.05)。结论双侧闪罐配合针刺治疗颞下颌关节紊乱病疗效优于普通针刺治疗。

正畸治疗与颞下颌关节紊乱病的研究进展

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)是一组影响颞下颌关节、咀嚼肌系统、牙齿咬合甚至全身多种结构的病症,因其病因机制不清、临床表现复杂,使其成为口腔医学领域的临床难点之一。TMD是正畸初诊患者中的常见症状之一,正畸医生在临床工作中不可避免地会接触到相关问题。因此正畸医生需要积极面对并通过深入地学习,更加深刻地理解TMD的分类、诊断及其发病机制并学习相关的治疗手段,积极应对临床中的TMD相关问题,并努力在TMD的多学科联合治疗中起到更加重要的作用。

超微针刀松解颈肩部激痛点治疗颞下颌关节紊乱综合征临床观察

颞下颌关节紊乱综合征(temporomandibular di-sorders,TMD)是受凉、熬夜、过度咀嚼、口腔咬合、精神心理压力等多种因素作用下机制未明的,表现为单侧(少数双侧)颞下颌附近酸胀疼痛、张口受限、关节弹响绞锁等症状的颌面疼痛性疾病,常伴有头痛、耳鸣、颈肩部症状,以20~40岁青壮年女性多见^([1])。有学者发现,TMD患者的头颈姿势异于健康人,呈头前伸、前倾状态^([2-3])。

牙列重度磨耗伴颞下颌关节紊乱病咬合重建序列治疗临床疗效分析

目的观察分析牙列重度磨耗伴颞下颌关节紊乱病(TMD)患者咬合重建序列治疗的疗效分析。方法选取32例牙列缺损并伴有颞下颌关节紊乱病的患者,行相关临床及影像学检查后,进行咬合重建,分别在治疗完成后的第1及第12个月后,对治疗后的TMD的关节症状、关节功能及关节间隙与治疗前关节数据进行比较,对结果进行统计分析。结果治疗1个月、1年后CMI、DI、PI均低于治疗前,前间隙小于治疗前,上间隙、后间隙大于治疗前(P<0.05),关节疼痛及关节弹响等关节症状有着明显的改善。结论咬合重建后,患者满意度较高,舒适性好,能较好地恢复口腔功能,改变髁突位置,改善咀嚼肌的症状,获得理想的疗效。

关节松动术配合针刺治疗颞下颌关节紊乱综合征

目的探讨关节松动术配合针刺治疗颞下颌关节紊乱综合征(TMJDS)临床疗效。方法选择颞下颌关节紊乱综合征患者144例,按照随机数表法分成观察组与对照组。对照组给予单纯针刺治疗,观察组在针刺治疗基础上配合关节松动术治疗4周。比较2组口腔健康影响程度量表(OHIP-14)评分、国际常用视觉模拟评分量表(VAS)评分、最大张口度、中文版颞下颌功能受损评分(MFIQ)及Fricton颞下颌关节紊乱指数,比较2组临床疗效和安全性。结果2组治疗后OHIP-14评分,VAS评分,MFIQ评分,功能障碍指数(DI)、肌肉触压痛指数(PI)、颞下颌关节指数(CMI)评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组治疗后最大张口度均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);2组均未发生与治疗相关的不良事件。结论关节松动术配合针刺能够改善颞下颌关节紊乱综合征患者疼痛和颞下颌功能活动,提高最大张口度,疗效明显。

延续性护理对颞下颌关节紊乱病患者健康管理依从性及知识知晓程度的效果

目的观察延续性护理对颞下颌关节紊乱病患者健康管理依从性及知识知晓程度的效果。方法选择2021年1月至2022年12月就治于南京医科大学附属口腔医院的颞下颌关节紊乱病患者100例为观察样本,2021年1月至12月的50例患者设为对照组,2022年1月至12月的50例患者设为观察组。遵循颞下颌关节紊乱病咬合板治疗,给予对照组患者常规护理;于此基础之上给予观察组患者延续性护理。对干预后的两组患者各项观察指标进行比较。结果观察组患者疾病不确定感评分低于对照组,健康管理知识知晓度评分、健康管理依从性评分高于对照组,疼痛评分低于对照组,张口度高于对照组(P<0.05)。结论对于颞下颌关节紊乱病患者给予延续性护理,有利于其疾病不确定感的减低、健康管理知识知晓度与依从性的提升、疼痛度的减低与张口度的增大。

下颌第三磨牙阻生病人发生颞下颌关节紊乱病的危险因素分析

目的:探讨下颌第三磨牙阻生病人发生颞下颌关节紊乱病(TMD)的危险因素,并建立相关风险列线图模型。方法:选取下颌第三磨牙阻生病人209例,根据TMD发生情况,分为TMD组54例和非TMD组155例,采用单因素分析和多因素logistic回归分析方法对TMD风险因素进行分析,并据此建立列线图预测模型。结果:单因素分析显示,2组病人性别、Pell-Gregory分类、偏侧咀嚼和SAS评分间差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,女性、Ⅲ类阻生、低位阻生、偏侧咀嚼和SAS评分≥50分均为下颌第三磨牙阻生病人发生TMD的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。依此建立TMD风险列线图模型,验证显示一致性指数为0.745,校准曲线趋近于理想曲线,ROC曲线下面积为0.753(95%CI:0.714~0.792),10%~75%范围内列线图净获益。结论:女性、Ⅲ类阻生、低位阻生、偏侧咀嚼和SAS评分≥50分增加下颌第三磨牙阻生病人TMD风险,据此构建列线图模型,能有效预测下颌第三磨牙阻生病人TMD发生风险。

DC/TMD推荐心理量表在颞下颌关节紊乱病诊疗中的应用

目的:采用新版DC/TMD推荐的心理量表,评估颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders, TMD)患者焦虑、抑郁及躯体症状等心理状况,探讨新版量表作为TMD心理轴诊断依据的临床意义。方法:选择100例TMD初诊患者作为实验组,100例无TMD症状的普通门诊患者作为对照组。收集2组患者的一般信息,包括年龄、性别、受教育程度、个人收入等。采用广泛性焦虑症量表(GAD-7)、抑郁症状量表(PHQ-9)和健康问卷量表15(PHQ-15)对患者心理因素进行评估。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:<30岁组和30~50岁组TMD发病率显著高于50岁以上年龄组(P<0.05)。实验组高学历者比例显著高于对照组(P<0.05),而收入水平不是罹患TMD的危险因素(P=0.642)。实验组焦虑发生率与平均得分显著高于对照组(P<0.05),而两组间抑郁和躯体症状得分无统计学差异(P>0.05)。疼痛性TMD患者的焦虑和抑郁程度显著高于关节疾病患者(P<0.05),而两组间躯体症状无显著差异(P>0.05)。结论:性别(女)、年龄(<50岁)和高学历(本科及以上)是罹患TMD的高危因素,而与收入水平无关。TMD患者的焦虑发生率和评分均高于普通口腔门诊患者,但抑郁和躯体症状与普通患者的发生率无显著差异。

肌痛型颞下颌关节紊乱病封闭治疗的疗效观察

目的:观察封闭治疗对不同部位、不同亚类肌痛型颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)的临床疗效。方法:回顾性研究肌痛型TMD患者53例,给予利多卡因、维生素B12联合复方倍他米松局部肌肉封闭治疗,对比分析治疗前、治疗后第1、3个月的临床疗效评价,最大开口度,下颌运动距离,肌肉压痛指数(palpation index,PI),视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分。结果:经过1个疗程的治疗,患者最大开口度、下颌运动距离较治疗前增加(P<0.01),PI及VAS评分较治疗前降低(P<0.01),临床疗效较好。结论:对于不同部位、不同亚类的肌痛型TMD,封闭治疗能有效缓解疼痛、减轻功能障碍程度,该诊疗方法具有一定的临床价值。

OBE-BOPPPS教学模式在颞下颌关节紊乱病教学中的应用

目的探讨以学习成果为导向的BOPPPS(outcome basededucation-bridge-in,objective,preassessment,participatory,post-assess,summary,OBE-BOPPPS)教学模式在颞下颌关节紊乱病教学中的应用效果。方法选择2020年11月—2021年11月参与颞下颌关节疾病诊治国家级继续教育学习班共100名学员为研究对象。试验组(2021年,n=50)采用OBE-BOPPPS教学模式,对照组(2020年,n=50)采用传统的教学模式。教学结束后通过理论考试、问卷调查的形式评价两种教学方法。结果试验组理论考核、病例考核平均分[(63.66±3.06)分、(25.98±1.60)分]均高于对照组[(59.90±5.87)分、(24.6±2.08)分],差异有统计学意义(P<0.05);试验组学员对教学模式满意度[(4.34±0.56)分]、教学重点难点突出易掌握[(4.14±0.61)分]、调动学习主动性[(4.32±0.47)分]、增强团队合作[(4.24±0.48)分]、提高综合分析能力[(4.36±0.53)分]5个方面的打分均高于对照组[(3.90±0.71)分、(3.62±0.60)分、(3.58±0.54)分、(3.20±0.67)分、(3.24±0.63)分],差异有统计学意义(P<0.05),但试验组[(4.32±0.55)分]和对照组[(4.26±0.63)分]学习目标明确情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论OBE-BOPPPS教学模式可显著提高颞下颌关节紊乱病继续教育课程的教学效果,促进学员临床思维的培养和综合分析能力的提高。

咬合异常与颞下颌关节紊乱症的关系再思考

咬合异常与颞下颌关节紊乱症(temporomandibular disorders,TMD)之间的关系一直备受争议。过去的研究通过观察性和干预性临床研究、动物实验、机制研究以及三维有限元模拟技术等手段,试图揭示二者之间的相关性。然而,研究结果存在较大分歧,使得这种关系迄今仍不够清晰。最近的研究重新考察了此前的研究结果,发现静态的咬合异常与TMD关系确实不够明确。但牙列和髁突之间的相对位置关系对关节的生物力学性能和功能状态都有明显影响,这为我们深入理解和治疗TMD提供了新的思路和方向。尽管咬合异常与TMD之间的关系还需进一步研究以得到明确的证实,但对牙列和髁突之间相对位置的影响机制的研究可能有助于更好地理解TMD,并为其诊断和治疗提供更有效的方式。

梅花针叩刺联合3M物理疗法治疗颞下颌关节紊乱的临床观察

目的探讨梅花针叩刺联合3M物理疗法治疗颞下颌关节紊乱病(temporomandibular joint disorders,TMD)的疗效。方法选取2022年1月至2022年12月笔者医院收治的TMD患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组予以3M物理疗法治疗,观察组行梅花针叩刺联合3M物理疗法治疗。比较两组颞下颌功能限制量表(jaw functional,limitation scale,JFLS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、最大主动开口度(maximum active mouth opening,MMO)、咬肌在下颌姿势位和紧咬棉棒测试下表面肌电图均方根值(root mean square,RMS)变化。结果治疗4周后,观察组JFLS、VAS均低于对照组,MMO高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组咬肌在下颌姿势的RMS值降低,在紧咬棉棒测试中的RMS值提高,肌肉募集能力显著改善,且改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论梅花针叩刺联合3M物理疗法可明显改善TMD患者的疼痛、最大张口度及下颌功能,效果确切。

颞下颌关节紊乱病与系统性疾病相关性研究进展

颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见的疾病之一,颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病,它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。颞下颌关节紊乱病的发病机制尚未完全阐明,多数学者解释为多种致病因素相互作用下发生。近年来研究发现糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等全身系统性疾病与颞下颌关节紊乱病的发生相关,本文对颞下颌关节紊乱病与部分系统性疾病相关性研究进展进行阐述。

不同关节盘状态下的颞下颌关节紊乱病患者发生退行性关节病的风险评估分析

目的本研究探讨不同关节盘状态下颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder diseases,TMD)患者发生退行性关节病(degenerative joint diseases,DJD)的风险及严重程度。方法78例TMD患者共156个颞下颌关节,基于MRI图像被分为3组:正常关节盘位置、可复性关节盘前移位(anterior disc displacement with reduction,ADDR)和不可复性关节盘前移位(anterior disc displacement without reduction,ADDNR)。CBCT或CT图像用于诊断DJD及评估髁突骨质变化严重程度。通过Logistic回归估计不同关节盘状态下DJD发生的OR(odds ratio),通过最小二乘法回归估计不同关节盘状态下髁突骨质改变严重程度的回归系数。结果与正常关节盘位置相比,ADDR组、ADDNR组发生DJD的OR分别为4.652(P<0.001)、16.739(P<0.001)。ADDR组髁突骨质缺损的回归系数为0.646(P<0.001)。ADDNR组髁突囊变、骨质缺损、骨赘形成、髁突变平、骨质硬化的回归系数分别为0.241(P<0.05)、1.486(P<0.001)、0.759(P<0.001)、0.566(P<0.001)、0.381(P<0.05)。结论TMD患者中ADDR及ADDNR均与DJD的发生有关,ADDNR较ADDR发生DJD的风险更高,ADDNR髁突骨质改变的程度较ADDR严重。

基于数据挖掘分析针灸治疗颞下颌关节紊乱综合征的选穴规律

【目的】基于数据挖掘技术分析针灸在治疗颞下颌关节紊乱综合征的选穴规律及特点。【方法】计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)等各大数据库。检索时间为2002年1月至2022年6月。经过筛选及标准化处理针灸处方,进行数据分析,探究核心选穴及特点。【结果】共纳入92篇文献,提取有效处方108条,腧穴36个,总频次555次。其中,使用总频次前10位的高频腧穴11个,包括下关、合谷、颊车、听宫、翳风、阿是穴、足三里、颧髎、上关、风池、听会,共使用481次,占总频次的85.79%。关联规则显示下关、合谷、颊车、听宫之间存在极强的关联性及共现度,聚类分析得到4个核心聚类。【结论】针灸治疗本病主要遵循“经脉所过,主治所及”的原则,核心选穴组合为:下关-合谷-颊车-听宫。

功能矫治器前导下颌后颞下颌关节变化的影像学研究进展

以下颌后缩为主要特征的骨性Ⅱ类错牙合畸形在青少年中非常多见,临床多采用功能矫治器对此类正处于发育高峰期的青少年患者进行矫治。本文对近年来功能矫形治疗后颞下颌关节内髁突、关节窝、关节盘等成分变化的影像学研究,以及功能矫形对颞下颌关节的影响进行综述回顾。

巨刺结合热敏灸治疗颞下颌关节紊乱病的临床研究

目的:观察巨刺结合热敏灸治疗颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)的临床效果。方法:选取江西省中西医结合医院收治的80例TMD患者为研究对象,病例选取时间为2013年6月—2020年9月,按随机数字表法分为治疗组(n=40)和对照组(n=40),其中治疗组治疗方案为巨刺加热敏灸治疗,对照组治疗方案为单纯巨刺治疗。比较两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、最大张口度(MMO)、颞下颌关节功能障碍指数(DI)、肌肉触压痛指数(PI)、Fricton颞下颌关节紊乱指数(CMI)及疗效。结果:治疗后治疗组VAS评分、DI、PI、CMI均明显低于对照组,MMO评分明显高于对照组(P<0.05);治疗组总有效率(85.00%)明显高于对照组(52.50%)(P<0.05)。结论:巨刺结合热敏灸疗法在TMD的治疗上能有效提高临床效果,减轻疼痛,改善张口受限,恢复下颌关节功能。