基于数据挖掘技术探析针灸治疗颞下颌关节功能紊乱综合征选穴规律

目的运用数据挖掘技术分析并总结针灸治疗颞下颌关节功能紊乱综合征(TMD)的选穴规律。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、万方数据知识服务平台(万方数据)、维普中文期刊服务平台(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library建库至2024年3月1日收录的针灸治疗TMD临床研究文献,利用Excel2021建立腧穴处方数据库,运用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 27.0对腧穴进行使用频次、归经、部位、特定穴分析及关联规则分析、聚类分析、因子分析。结果共纳入文献480篇,提取针灸处方480首,包含90个腧穴,腧穴使用总频次为2290。高频腧穴为下关、合谷、颊车、听宫、阿是穴等;常用经脉为足阳明胃经、手阳明大肠经、手太阳小肠经、足少阳胆经和手少阳三焦经;特定穴多为交会穴、原穴和五输穴;腧穴多分布于头颈部、上肢部及下肢部。关联规则分析显示,关联度前5位组合为“下关-合谷”“下关-颊车”“下关-合谷-颊车”“下关-听宫”“下关-听宫-颊车”;聚类分析提取出5个有效聚类群;因子分析提取出7个有效公因子。结论针灸治疗TMD核心穴组为下关-合谷-颊车-听宫,主要遵循近部取穴与远部取穴相结合的选穴原则。

关节松动术配合针刺治疗颞下颌关节紊乱综合征

目的探讨关节松动术配合针刺治疗颞下颌关节紊乱综合征(TMJDS)临床疗效。方法选择颞下颌关节紊乱综合征患者144例,按照随机数表法分成观察组与对照组。对照组给予单纯针刺治疗,观察组在针刺治疗基础上配合关节松动术治疗4周。比较2组口腔健康影响程度量表(OHIP-14)评分、国际常用视觉模拟评分量表(VAS)评分、最大张口度、中文版颞下颌功能受损评分(MFIQ)及Fricton颞下颌关节紊乱指数,比较2组临床疗效和安全性。结果2组治疗后OHIP-14评分,VAS评分,MFIQ评分,功能障碍指数(DI)、肌肉触压痛指数(PI)、颞下颌关节指数(CMI)评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组治疗后最大张口度均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);2组均未发生与治疗相关的不良事件。结论关节松动术配合针刺能够改善颞下颌关节紊乱综合征患者疼痛和颞下颌功能活动,提高最大张口度,疗效明显。

基于数据挖掘分析针灸治疗颞下颌关节紊乱综合征的选穴规律

【目的】基于数据挖掘技术分析针灸在治疗颞下颌关节紊乱综合征的选穴规律及特点。【方法】计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)等各大数据库。检索时间为2002年1月至2022年6月。经过筛选及标准化处理针灸处方,进行数据分析,探究核心选穴及特点。【结果】共纳入92篇文献,提取有效处方108条,腧穴36个,总频次555次。其中,使用总频次前10位的高频腧穴11个,包括下关、合谷、颊车、听宫、翳风、阿是穴、足三里、颧髎、上关、风池、听会,共使用481次,占总频次的85.79%。关联规则显示下关、合谷、颊车、听宫之间存在极强的关联性及共现度,聚类分析得到4个核心聚类。【结论】针灸治疗本病主要遵循“经脉所过,主治所及”的原则,核心选穴组合为:下关-合谷-颊车-听宫。

针灸治疗颞下颌关节紊乱综合征的应用效果探究

以针灸治疗的应用效果为研究目的,探究此治疗模式在颞下颌关节紊乱综合征中的疗效研究。方法 此次研究实验采集时间为2023年1月至2024年5月期间,此次研究对象来自于本院行颞下颌关节紊乱综合征的130例患者。采用随机抽取的方式进行分组,其中65名病人选择了白色,作为对照组;使用传统的药品进行治疗。另外65名患者为实验组,除传统的内科治疗外,行针刺疗法。本课题拟采集 TMJ病人对其疗效的客观评估资料,并对其进行统计学分析,并对其疗效进行统计。探讨针刺疗法对 TMJ病人的疗效及疗效。结果 与对照组比较,实验组在临床应用针刺法对 TMJ病人具有较高的安全性,可较快地使人体各项生理参数得到较快的恢复。就临床疗效而言,实验组在疗效上明显优于对照组。经不同治疗方法的疼痛评分、弹响度、MMO评定对比对比情况来看,实验组降低更多;经不同Fricton颞下颌关节紊乱指数情况来看实验组也表现出改善更多;从生活质量方面来看实验组体现更优趋势;从临床效果方面来看实验组效果明显,对照组整体有效率为80.00%,实验组整体有效率为96.92% ,且(P<0.05)。结论 经与针灸治疗的方法展开科学相比,针灸治疗其优势是显而易见的,其在治疗 TMJ疾病中具有很好的疗效,对其在临床诊疗中的运用具有很高的价值,并且可以降低病人二次复发的几率。这样可以更好地促进病人的依从行为和恢复的积极性,对改善病人的生存品质起到了积极的作用。

何育风教授基于整体观念治疗颞下颌关节紊乱综合征经验

颞下颌关节紊乱综合征(Temporomandibular Disorders,TMD)的发病率高,对人类的工作生活及身心健康造成了极大影响。西医主要采取口服药物治疗、物理治疗、微创治疗、心理治疗等方法,虽能缓解部分症状,但未能根治。推拿疗法具有安全、有效且能身心同治的优势。文章介绍何育风教授基于整体观念治疗TMD经验。何教授认为TMD病位在太阳、阳明经筋,外受寒邪为病因,筋骨失衡为病机,太阳外束诸表,阳明营属全身,太阳为风寒所遏则筋骨失衡,阳明气血不通则病情迁延不愈。治疗时应基于整体观念,从经筋理论、颈腰同治理念及形神一体三个方面对TMD进行辨证治疗。以经筋手法解太阳、阳明筋结,筋柔痛自止;颈腰复位手法调整体筋骨平衡,骨正舒其筋;以温督擦法激发一身之阳气,腹部深层推拿充阳明气血之海,致阴平阳秘,调整体之神,解精神之郁结。何育风教授治疗筋骨病具有丰富的临床经验,善于从整体出发运用推拿疗法调整患者一身之筋骨,从太阳、阳明经筋出发治疗TMD,为中医外治法治疗TMD提供了一定思路。

灸法治疗颞下颌关节紊乱综合征的取穴规律

目的探讨灸法治疗颞下颌关节紊乱综合征的取穴规律。方法搜集中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang data)、中国生物医学文献数据库(sinomed)、维普(Vip data)自建库时至2023年4月1日有关灸法治疗颞下颌关节紊乱综合征的临床文献,建立数据库并进行数据分析。结果灸法治疗颞下颌关节紊乱综合征以温和灸和间接灸较为常用,治疗方法是温针灸为主,其次是单纯灸法。频次较高的穴位有下关穴、阿是穴、颊车和听宫;腧穴频数分布最多的经络是足阳明胃经;高频穴位多分布在面部。关联性最强的穴组为下关-颊车;聚类分析可将腧穴分为两大类。结论灸法治疗颞下颌关节紊乱综合征以温和灸、间接灸为主,常用的治疗方法为温针灸,同时灸法取穴重视循经选穴及局部取穴,其结果可以为灸法治疗颞下颌关节紊乱综合征的临床应用提供理论依据。

黄氏浅针联合自拟中药方治疗寒湿痹阻型颞下颌关节紊乱综合征的效果观察

目的:观察黄氏浅针联合自拟中药方治疗寒湿痹阻型颞下颌关节紊乱综合征(TMD)的临床效果。方法:选取符合纳入标准的寒湿痹阻型TMD患者98例,按随机数字表法分为对照组及研究组,每组49例。对照组采用常规治疗,研究组采用黄氏浅针联合自拟中药方进行治疗。比较两组患者的临床疗效、中医证候评分、VAS评分、Helkimo功能障碍指数。结果:研究组治疗总有效率(91.84%)明显高于对照组(75.51%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月,两组中医证候评分、VAS评分、Helkimo功能障碍指数均有所降低,且研究组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:黄氏浅针联合自拟中药方治疗寒湿痹阻型TMD患者效果显著,能够进一步提高患者的治疗效果,降低患者的疼痛水平,改善患者的中医证候和关节活动情况。

徐州某高校大学生颞下颌关节功能紊乱综合征治疗效果预测模型的建立与验证

目的建立颞下颌关节功能紊乱综合征(TMJDS)治疗效果预测模型,并验证其效能。方法纳入2019年3月—2023年3月在徐州工业职业技术学院卫生所治疗的346例TMJDS患者,按照3∶1比例分别纳入训练集(n=259)、验证集(n=87)。按照训练集患者治疗前后临床症状及中医证候积分变化评估其治疗效果,并比较治疗有效、无效患者的临床资料,包括年龄、性别、病程、张口度等,使用Logistic多因素回归模型分析影响患者治疗效果的风险因素,基于风险因素建立列线图模型,完善模型内部验证、效能分析和决策曲线分析(DCA)。结果训练集、验证集总有效率分别为88.03%、88.51%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。训练集治疗有效、无效患者病程、张口度、偏侧咀嚼情况、治疗方案比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,病程每增加1个月、张口度每降低0.1 cm、偏侧咀嚼均为TMJDS患者治疗无效的独立风险因素,活络散外敷、红外线照射、心理疏导为保护性因素(P<0.05)。内部验证结果显示,训练集、验证集曲线下面积分别为0.967、0.844。Hosmer-Lemeshow检验结果示模型校准度良好(χ^(2)=5.343,P=0.720)。DCA结果显示,在5%~60%阈值范围内,训练集、验证集决策曲线均位于都干预、都不干预上方。结论TMJDS患者治疗无效可能与病程、张口度、咀嚼习惯、治疗方案有关,基于风险因素建立的列线图模型效能良好、净收益率较高,能够为患者疗效预测提供可靠参考。

颞下颌关节紊乱病的分类、诊断及治疗进展

近年来关于颞下颌关节紊乱病的分类和诊断已基本取得共识。颞下颌关节紊乱病是一种具有明显生物-心理-社会模式特点的心身疾病,除了临床诊断外,还要评价疼痛相关的功能丧失和心理状况。尽管外科手术治疗的水平有了很大的进步,但仍要强调治疗首选是非手术的保守治疗。相当一部分患者症状体征轻微或完全没有任何症状体征,颞下颌关节紊乱病治疗应充分考虑其症状体征对患者的影响程度,而不是仅仅根据临床诊断和影像检查结果而作出是否需要治疗的结论。

聚焦式冲击波联合深层肌肉刺激治疗颞下颌关节紊乱综合征

颞下颌关节紊乱综合征(temporomandibular joint dysfunction syndrome,TMJDS)的发病率为30%,以20~40岁群体居多,好发于单侧,亦可致双侧受累,临床症状包括关节活动时弹响、张口受限、关节疼痛等[1]。研究表明TMJDS是关节周围的颞肌、翼内肌、咬肌等组织平衡被破坏,颞颌关节结构出现变异所致的一种疾病,严重情况下可导致器质性骨关节病,影响预后[2]。尽早对病人采取治疗措施,是改善预后的关键。既往给予口服药物进行干预,如解痉、消炎、镇痛等,虽能缓解病人的不适症状,但停止用药后复发率高,需长期用药,对药物依赖性大[3]。因此,临床仍需寻求新的干预方案,进一步改善病人病情。

基于Heider平衡理论的护理干预对颞下颌关节紊乱综合征疼痛患者的应用效果

目的探究基于Heider平衡理论构建的护理干预方案对颞下颌关节紊乱综合征疼痛患者的临床应用效果。方法选取2023年7—12月于厦门医学院附属口腔医院就诊的100例颞下颌关节紊乱综合征疼痛患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组50例。对照组接受常规护理干预,观察组接受Heider平衡理论干预,均干预12周。比较两组干预前后疼痛情况(采用慢性疼痛分级量表评估),抑郁、焦虑和压力水平(采用抑郁-焦虑-压力量表评估),口腔行为(采用口腔行为检查表评估)。结果干预后,观察组慢性疼痛分级量表评分、口腔行为检查表评分以及抑郁、焦虑和压力量表评分均低于干预前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Heider平衡理论干预有助于缓解颞下颌关节紊乱综合征患者疼痛,纠正口腔不良行为习惯,降低抑郁、焦虑和压力水平,改善生活质量,促进身心康复。

毫火针配合针刺治疗颞下颌关节功能紊乱综合征的临床效果探究

以疼痛评分、临床疗效探究毫火针配合针刺治疗颞下颌关节功能紊乱综合征的临床价值。方法 以60例颞下颌关节功能紊乱综合征患者(2021.12-2022.12)为研究样本,随机均分为对照组(常规超短波治疗)、观察组(毫火针+超短波治疗);以疼痛评分、临床疗效、弹响度、最大主动开口度(MMO)、Fricton 颞下颌关节紊乱指数评价毫火针配合针刺的治疗价值。结果 观察组患者临床疗效显著提升,与对照组相比较P<0.05;观察组患者疼痛评分、弹响度均降低,与对照组相比较P<0.05;观察组患者最大主动开口度明显提高,与对照组相比较P<0.05;观察组患者Fricton 颞下颌关节紊乱指数均降低,与对照组相比较P<0.05。结论 在颞下颌关节功能紊乱综合征治疗期间,为患者提供毫火针联合超短波治疗方案,临床疗效显著提升,改善Fricton 颞下颌关节紊乱指数,减轻患者的疼痛感。

肌痛型颞下颌关节紊乱病封闭治疗的疗效观察

目的:观察封闭治疗对不同部位、不同亚类肌痛型颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)的临床疗效。方法:回顾性研究肌痛型TMD患者53例,给予利多卡因、维生素B12联合复方倍他米松局部肌肉封闭治疗,对比分析治疗前、治疗后第1、3个月的临床疗效评价,最大开口度,下颌运动距离,肌肉压痛指数(palpation index,PI),视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分。结果:经过1个疗程的治疗,患者最大开口度、下颌运动距离较治疗前增加(P<0.01),PI及VAS评分较治疗前降低(P<0.01),临床疗效较好。结论:对于不同部位、不同亚类的肌痛型TMD,封闭治疗能有效缓解疼痛、减轻功能障碍程度,该诊疗方法具有一定的临床价值。

咬合板联合其他方法治疗颞下颌关节紊乱病的研究进展

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)是涉及颞下颌关节及其周围肌肉组织的常见口腔疾病,根据DC/TMD分类及诊断标准将颞下颌关节紊乱病临床诊断分为两大类,包括疼痛性疾病和关节疾病。由于其病因及症状的不确定性和复杂性,临床上治疗方法也具有多样性,比如针对关节盘移位的手法复位治疗、物理疗法、关节腔注射治疗、咬合板治疗和手术治疗等。近期多种方法联合治疗在临床也取得显著疗效,本文通过对近年关于咬合板联合其他方法治疗TMD的文献进行综合分析,发现可以根据不同年龄阶段、髁突骨质、关节盘形态等情况选择多种方法联合治疗TMD,从而更高效缓解患者症状,为临床提供一定的参考意见。

关节盘复位术联合正畸治疗颞下颌关节紊乱病伴偏颌患者1例及文献回顾

目的探讨关节盘复位术联合正畸治疗颞下颌关节紊乱病伴偏颌患者的临床疗效。方法报道关节盘复位术联合正畸治疗颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)伴偏颌患者1例。患者术前开口型摇摆、右侧耳前区轻度压痛伴下颌左偏,上下牙弓宽度不匹配,平面偏斜。先行关节治疗,经耳屏切口行双侧颞下颌关节盘复位固定术重建盘‐髁关系,术后佩戴辅助颌垫6个月稳定颌位,正畸采用上颌骨性扩弓器(maxillary skeletal expansion,MSE)结合多曲方丝弓(multiloop edgewise archwire,MEAW)技术,经过16个月的矫治重建咬合。结果关节盘复位固定术后佩戴[牙合]垫治疗半年,患者偏颌畸形改善,疼痛症状消失,锥形束CT检查见双侧颞下颌关节间隙均匀增大,口内下中线右偏,双侧后牙区反[牙合],前牙区、左侧后牙区开[牙合]。通过正畸治疗基本匹配上下牙弓宽度,建立双侧尖磨牙中性关系及前牙正常覆[牙合]覆盖,下颌位置无明显偏斜。复习相关文献结果表明,上下牙弓宽度不匹配、平面偏斜等异常咬合关系可引起下颌骨位置适应性偏斜继而诱发或加重TMD,颞下颌关节盘复位固定术配合[牙合]垫治疗可有效改善年轻TMD患者的颌面畸形,建立稳定、符合生理功能的盘‐髁关系后,需行正畸治疗解除干扰因素重建咬合,术后需长期复查追踪。结论对于咬合异常导致TMD伴下颌适应性偏斜的患者,通过关节盘复位术联合正畸治疗恢复正常盘‐髁关系、消除咬合干扰,可有效改善面型并建立稳定颌位。

疼痛性颞下颌关节紊乱病药物治疗的现状与研究进展

颞下颌关节紊乱病(TMD)是一组涉及口颌面肌肉、颞下颌关节及其相关附属结构的咀嚼系统疾病,包括关节疾病和疼痛性疾病两类。药物治疗是疼痛性TMD治疗的重要环节。非甾体抗炎药、玻璃酸钠、硫酸氨基葡萄糖等关节保护药物已广泛应用于临床,精神类药物、阿片类镇痛药、肌肉松弛药等临床应用需要严格把握适应证,富血小板血浆、高渗葡萄糖、几丁壳、臭氧等新型药物的临床应用则相对较少,且仍处于研究阶段。因此,全面了解疼痛性TMD药物治疗的现状与研究进展,可以为疼痛性TMD的治疗提供新思路。

张树新针灸治疗颞下颌关节紊乱病验案一则

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)是临床常见的口腔颌面部疾病,是一类具有相同或相似临床症状(颞下颌关节区疼痛、下颌运动异常且伴有功能障碍、关节弹响)的疾病的总称。病因学说众多,包括机械移位说、颌-精神肌肉学说、精神生理说、肌肉学说、心理病因学说、关节囊微小创伤理论、多因素致病说等。

Nd:YAG激光治疗颞下颌关节紊乱疼痛的研究进展

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)是口腔颌面外科的常见疾病之一,疼痛是其主要的临床表现,患者早期常因关节、肌肉或头部等疼痛症状就诊,既往通过应用不同波长激光的光生物效应,选择非接触、无创伤的保守治疗方式,能够有效缓解TMD患者疼痛等症状。近年来,应用波长1064 nm的掺钕钇铝石榴石(neodymium-doped yttrium aluminum garnet,Nd:YAG)激光能较好地减轻TMD患者疼痛,其疗效受到广泛关注。笔者就Nd:YAG激光治疗TMD疼痛的机制、临床应用、疗效评价及局限性等进行阐述。

颞下颌关节紊乱病并发耳鸣的保守治疗研究进展

颞下颌关节紊乱病(TMD)并发耳鸣症状在文献中被经常报道,然而目前尚缺乏标准的治疗指南或方案。本综述旨在回顾关于保守治疗对TMD并发耳鸣症状影响的相关文献,概述最新研究进展,为临床诊疗提供一定的参考。综述共检索出24项研究,涉及的TMD相关保守治疗方案共有三类,包括咬合板治疗、物理治疗和多学科综合治疗。TMD的相关保守治疗可能是改善TMD并发耳鸣症状的有效方法。然而,这些治疗方法的确切效果还需要设计完善的随机对照试验进一步证实。

温电针结合手法整复治疗胸椎小关节紊乱综合征87例

胸椎小关节紊乱综合征又称胸椎小关节错位,是指由于各种原因导致胸椎小关节(包括胸椎后关节、肋横关节、椎肋关节、肋横突关节)的解剖位置发生改变且无法自行复位,牵拉周围软组织或刺激神经而产生以胸背部疼痛、功能受限为主症的一系列临床症候群[1]。