非编码RNA在颞下颌关节炎中的研究进展

颞下颌关节炎(temporomandibular joint osteoarthritis,TMJOA)是一种临床常见疾病,但发病机制尚不明确且缺乏有效的治疗手段,给患者带来很大困扰。因此,探究TMJOA的发病机制,寻找有效的治疗方法具有重要意义。近年来的研究表明,非编码RNA(noncoding RNA,ncRNA)参与调控TMJOA的发生、发展,在其诊断和治疗方面具有巨大潜力,因此有望成为新的诊断标志物和治疗靶标。本文将对ncRNA在TMJOA中的研究进展作一综述。

化脓性颞下颌关节炎的特征与诊断

目的探讨化脓性颞下颌关节炎的临床特征及其早期诊断方法。方法收集我科近5年的30例化脓性颞下颌关节炎患者,对其临床症状,关节液的性质和量,关节液的组织学和细菌学表现,影像学检查,其它实验室检查及后遗症进行分析。结果患者主要为成年人(>18岁占29/30);血源性感染多见;多数(25/30)局部症状轻,全身反应不明显;关节液组织学检查见大量粒细胞,可伴纤维蛋白或纤维软骨碎片;15/30患者关节液细菌学检查见到细菌,培养出的病原菌主要为金黄色葡萄球菌和腐生葡萄球菌;后遗症轻,主要为继发性骨关节病。结论当今化脓性颞下颌关节炎表现出感染源隐匿性、症状不典型性、后遗症轻等特点;关节腔穿刺和关节液分析是其必要的诊断手段。

臭氧治疗颞下颌关节炎的临床研究

目的：观察颞下颌关节腔注射臭氧治疗颞下颌关节炎的临床疗效。方法：选取2014年6月-2015年6月于我院就诊并被确诊为颞下颌关节炎的患者60例,按照随机原则将所有入选患者分为治疗组30例,对照组30例。治疗组采取颞下颌关节腔注射臭氧治疗,对照组采取颞下颌关节腔注射曲安奈德治疗,治疗之后进行疗效的对比。结果：进行治疗后,治疗组各时点VAS评分及最大张口度与对照组无明显差别。两组情况比较差异无统计学意义。结论：颞下颌关节腔注射臭氧疗效显著,与颞下颌关节腔注射曲安奈德疗效无明显区别,而且并发症少、安全性高。

竹圈盐灸治疗颞下颌关节炎临床随机对照研究

目的观察竹圈盐灸治疗颞下颌关节炎的临床疗效。方法将80例患者随机分为两组。竹圈盐灸组40例,将竹圈盐灸置于颞下颌关节处熨灸;温针灸组40例,选取患侧下关、阿是穴等穴,行温针灸。两组患者均以3 d为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效,观察治疗前后在疼痛及开口度方面的改善情况及1个月后的随访疗效。结果竹圈盐灸组在即刻镇痛方面明显优于温针灸组(P<0.05);在改善开口度方面亦优于温针灸组(P<0.05);竹圈盐灸组与温针灸组综合疗效显效率分别为67.5%和45.0%,差异有统计学意义(P<0.05),表明竹圈盐灸组在治疗颞下颌关节炎方面优于温针灸组;而两组治疗后随访结果均有良好的临床疗效,竹圈盐灸组有效率为92.5%,温针灸组有效率为87.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论竹圈盐灸治疗颞下颌关节炎,有即刻镇痛和改善开口度的效果,具有疗效好、安全性高、无创伤、简便易行等优点,对惧针的患者尤为适宜。

颞下颌关节腔脉冲射频治疗颞下颌关节炎的临床研究

目的:观察颞下颌关节腔脉冲射频治疗颞下颌关节炎的疗效。方法:选取2016年3月~2016年12月于我院就诊的颞下颌关节炎患者50例,将所有入选患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。治疗组采用颞下颌关节腔脉冲射频治疗,对照组采用曲安奈德颞下颌关节腔注射治疗,治疗后对两组患者的疗效进行对比。结果:治疗后,治疗组的各时点最大张口度及VAS评分与对照组无明显差别。治疗组与对照组的疗效相当。结论:颞下颌关节腔脉冲射频治疗效果良好。

雷火灸治疗颞下颌关节炎临床观察

颞下颌关节炎其临床表现轻者关节处发紧，张口作响；重者下颌关节疼痛，活动受限，影响进食和语言，由于罹患关节咬合运动频繁，故病期较长，常常反复发作，难以治愈。笔者于2012—2013年应用雷火灸治疗下颌关节炎，同时与药物组进行对照观察，现将结果报告如下。

针刺配合雷火灸治疗颞下颌关节炎

目的观察针刺下关、合谷配合雷火灸治疗颞下颌关节炎的临床疗效。方法将60例患者随机分为针刺下关、合谷配合雷火灸组(治疗组)和推拿组(对照组),每组30例,治疗组采用针刺下关、合谷配合雷火灸治疗,对照组采用推拿疗法。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为73.3%,2组总有效率差异有统计学意义(P<0.05);在改善疼痛程度、开口度亦同样具有统计学意义(均P<0.05)。结论治疗组在有效率和改善疼痛程度、开口度方面优于对照组,其机制可通经活血使营卫调和而邪无所附,取其通则不痛之理达到气血调和之目的。

针刺下关穴治疗颞下颌关节炎临床观察

目的:观察针刺下关穴治疗颞下颌关节炎的临床疗效。方法:将60例患者随机分为针刺下关穴组(治疗组)和按摩组(对照组),每组30例,治疗组采用针刺下关穴治疗,对照组采用按摩疗法。结果:治疗组总有效率为96.67%,对照组总有效率为83.33%,2组总有效率差异有统计学意义(P<0.05);在改善疼痛程度、开口度亦同样具有统计学意义(均P<0.05)。结论:治疗组在提高有效率和改善疼痛程度、开口度方面优于对照组。

针刺治疗颞下颌关节炎30例临床观察

颞下颌关节炎又称颞状关节炎,是口腔颌面系统的一种常见病、多发病。本病发病原因较多,如长期劳损,创伤、附近化脓病灶的蔓延、骨与软骨疾患等。其症状表现为下颌关节处发紧,张口时伴随关节弹响,关节周围疼痛、或咀嚼时疼痛,张口受限,甚者影响吞咽和语言。由于日常生活中下颌关节咬合运动频繁,故常反复发作,难以治愈。鉴于此,笔者经过多年的临床观察,

化脓性颞下颌关节炎的治疗

目的探讨化脓性颞下颌关节炎的治疗方法及其疗效。方法对我科近5年就诊的30例化脓性颞下颌关节炎患者,关节局部进行单针低压灌洗、双针低压灌洗、关节腔灌洗结合颞下间隙切排及关节内镜手术等4种方式治疗;治疗效果通过关节腔穿刺、张口度、颌疼痛和颌功能等方面的检查来评判;随访观察后遗症的发生情况。结果治疗的总有效率为100%(30/30);单针低压灌洗、双针低压灌洗、关节腔灌洗结合颞下间隙切排和关节内镜手术的有效率分别为14/20、9/13、1/1和4/4;后遗症主要为骨关节病。结论化脓性颞下颌关节炎急性期的治疗要素是适当的关节腔低压灌洗、减轻关节负荷及全身配合应用抗生素;对伴有颞下间隙脓肿的患者,在进行关节腔灌洗的同时,还可行下颌下切口的颞下间隙引流;对一些灌洗治疗无效或有后遗症的患者,关节内镜手术有优异的疗效。

超激光联合非甾体类抗炎药在颞下颌关节炎的临床应用

目的超激光联合非甾体类抗炎药应用于颞下颌关节炎患者,观察超激光在颞下颌关节炎治疗中的治疗效果。方法 48例确诊为颞下颌关节炎的患者随机分为两组,对照组采用非甾体类抗炎药加局部热敷治疗,超激光组采用超激光疼痛治疗仪局部照射加非甾体类抗炎药治疗。记录颞下颌关节紊乱门诊病历中推荐的各项评价指数,观察及对比两组治疗前后Fricton指数差异。结果对照组治疗后肌肉压痛指数下降,差异有统计学意义(P<0.05);超激光组颞下颌关节运动指数及肌肉压痛指数均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论超激光能明显改善颞下颌关节炎患者临床症状,是一种安全有效的物理治疗方法。

艾灸配合点刺拔罐治疗颞下颌关节炎50例

研究艾灸配合点刺拔罐治疗颞下颌关节炎50例的临床疗效,结果显示50例针刺治疗的病人起针后显效40例,缓解7例,无效3例,有效率达94%。研究表明艾灸配合点刺拔罐,疗效好,复发率低,是治疗颞下颌关节炎的一种有效方法。

补中益气针法治疗热带地区颞下颌关节炎

目的观察补中益气针法治疗热带地区颞下颌关节炎的临床疗效。方法将60例热带地区颞下颌关节炎(脾胃虚弱型)患者随机分成治疗组和对照组,各30例,治疗组给予补中益气针刺治疗,对照组口服吲哚美辛治疗。2组经过3个疗程治疗后,观察症状体征的变化情况,统计临床疗效。结果治疗组、对照组总有效率分别为96.7%、86.7%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论补中益气针法治疗热带地区颞下颌关节炎,能通经活络,开噤止痛,疗效显著。

化脓性颞下颌关节炎病原菌的分离培养和鉴定

目的分离、培养和保存化脓性颞下颌关节炎的病原菌,了解其种类,探索合适的培养条件。方法对近5a就诊的30例化脓性颞下颌关节炎患者,抽取关节液,进行涂片、革兰染色,分别采用血琼脂培养基、室温保存菌种培养基、乳酪消化大豆胨琼脂(TSA)和乳酪消化大豆胨肉汤(TSB)等4种培养基在需氧和厌氧条件下进行细菌培养,并对培养出的细菌进行生化鉴定。结果关节液涂片细菌检出率为50%(15/30),细菌培养阳性率为17%(5/30),培养出的病原菌主要为腐生葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,所用的培养基以TSB为佳。结论作者成功地分离出2种病原菌,其中腐生葡萄球菌为首次发现,但检出率较低,尚需进一步完善培养技术。

微小RNA-100-5p对颞下颌关节炎中雷帕霉素靶蛋白的作用机制研究

目的:探讨微小RNA-100-5p(miR-100-5p)对颞下颌关节炎中雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的作用机制。方法:60只SD大鼠随机分为A组、B组、C组、D组和E组,每组12只,向双侧颞下颌关节腔内注射碘乙酸钠溶液,制备颞下颌关节炎大鼠模型。造模成功后,C组注射pcDNA3.1-miR-100-5p重组质粒,D组注射mTOR抑制剂雷帕霉素(rapamycin),E组注射pcDNA3.1-miR-100-5p重组质粒和rapamycin,A组注射等剂量生理盐水,比较各组大鼠颞下颌关节组织形态学变化,颞下颌关节组织中基质金属蛋白酶(MMP)-3、MMP-1、MMP-13、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平及miR-100-5p、mTOR表达量。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:B组颞下颌关节结构模糊,出现滑膜增生、血管扩张、簇集样细胞团及大量炎症浸润现象,各干预组颞下颌关节组织病理学变化较B组均有不同程度改善,其中,E组改善最明显。B组MMP-3、MMP-1、MMP-13、IL-6、IL-1β、TNF-α水平较A组高(P<0.05);C组、D组、E组MMP-3、MMP-1、MMP-13、IL-6、IL-1β、TNF-α水平较B组低(P<0.05);D组MMP-3、MMP-1、MMP-13、IL-6、IL-1β、TNF-α水平与C组相比差异无统计学意义(P>0.05);E组MMP-3、MMP-1、MMP-13、IL-6、IL-1β、TNF-α水平较D组低(P<0.05);E组miR-100-5p表达量较B组高(P<0.05);E组mTOR蛋白表达量较B组低(P<0.05)。结论:微小RNA-100-5p可能通过下调雷帕霉素靶蛋白表达而缓解颞下颌关节炎症。

IL-1β在大鼠颞下颌关节炎性痛中的作用机制探讨

目的 :探讨ERK1/2、NF-κB信号通路是否参与白细胞介素1β(IL-1β)上调疼痛因子Nav1.7的表达,进而参与大鼠颞下颌关节炎性痛。方法:建立颞下颌关节炎症模型或通过大鼠三叉神经节脑立体定位实验,于活体大鼠三叉神经节内注射IL-1β,评估三叉神经节p-ERK1/2、p-p65、Nav1.7、COX-2、p-CREB等分子的表达及摆头阈值变化。体外培养大鼠三叉神经节,IL-1β单独或联合ERK、NF-κB抑制剂U0126、PDTC,利用实时定量PCR及蛋白免疫印迹评估三叉神经节p-ERK1/2、p-p65、Nav1.7、COX-2、p-CREB的表达变化。采用SPSS 22.0软件包进行数据统计。结果:诱导颞下颌关节炎症24 h及活体大鼠三叉神经节内注射IL-1β24 h后,三叉神经节内p-ERK1/2、p-p65、Nav1.7、COX-2、p-CREB表达显著上调,同时摆头阈值降低。ERK及NF-κB抑制剂均可阻断IL-1β上调三叉神经节内Nav1.7、COX-2、p-CREB表达。结论:IL-1β通过ERK1/2、NF-κB信号通路上调三叉神经节内Nav1.7的表达,进而参与大鼠颞下颌关节炎性痛。

甲泼尼龙醋酸酯对重组白细胞介素-1β介导的颞下颌关节炎症损伤大鼠软骨细胞MMPs表达的影响

目的探究甲泼尼龙醋酸酯对重组白细胞介素-1β(rh IL-1β)介导的颞下颌关节炎大鼠软骨细胞中基质金属蛋白酶1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响。方法以雄性SD大鼠作为研究对象,采用关节腔注射rh IL-1β法制备颞下颌关节炎大鼠模型,HE染色法观察颞下颌关节变化;对照组不进行任何处理。模型制备后将大鼠分为模型组、甲泼尼龙醋酸酯低剂量组(5 mg/kg)、中剂量组(15 mg/kg)、高剂量组(30 mg/kg),每组10只。对照组、模型组经腹腔静脉注射1 ml生理盐水,甲泼尼龙醋酸酯各剂量组分别经腹腔静脉注射甲泼尼龙醋酸酯。HE染色、番红染色观察各组颞下颌关节组织变化,采用Mankin's评分对颞下颌关节炎程度进行评定。RT-PCR法、Western Blot法、免疫组化法检测软骨组织中MMP-1、MMP-3、MMP-9的表达。结果 HE染色显示模型组大鼠颞下颌关节滑膜出现炎症细胞浸润、血管扩张、细胞黏附。与对照组相比,模型组Mankin's评分升高,与模型组相比,给药物组评分降低,且随着药物浓度的升高,评分逐渐下降(P <0. 05)。与对照组相比,模型组MMP-1、MMP-3、MMP-9 mRNA、蛋白表达量均升高,与模型组相比,给药组MMP-1、MMP-3、MMP-9 mRNA、蛋白表达量均降低,且随着药物浓度的升高,三者表达量均逐渐降低(P <0. 05)。免疫组化结果显示,模型组阳性细胞表达率高于对照组,经药物处理后MMP-1、MMP-3、MMP-9阳性细胞表达率随药物剂量的增加呈剂量性降低(P <0. 05)。结论甲泼尼龙醋酸酯能够缓解rh IL-1β介导的颞下颌关节炎,其作用机制可能与下调软骨细胞中MMP-1、MMP-3、MMP-9的表达有关。