全麻致颞下颌关节脱臼1例

患者，女，66岁，52妇，入院诊断为直肠癌，拟行经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）。术前一般情况良好，头颈颌面各关节活动度良好。经眯唑安定6mg、丙泊酸40mg和维库溴铵8mg行全麻诱导后，经口明视气管内插管，常规固定导管，术中以静吸复合维持麻醉。手术经过顺利，术毕患者清醒，咳嗽吞咽反射和肌张力恢复良好时拔出气管导管。拔管后呼之回答语言不清，随即发现患者不能闭口，上下牙呈开启状，扪之双侧耳屏前关节区略凹陷，下颁骨髁状突明显前移，疑为颞下颌关节脱臼。立即请口腔科医师会诊，确诊为颞下颌关节节脱臼．即以手术复位，并用四头绷带限制下颌过度活动。3天后解除绷带，患者张口闭口自如，1周后康复出院。

针补下关颊车穴加隔姜灸治颞下颌关节脱臼

颞下颌关节脱臼是因髁状突滑出关节窝外,不能自行复位而致.清代名医郑梅涧（字枢扶）撰〈重楼玉钥〉,论其病因病机云：＂此症或因酒后,或大笑,或大呵欠致脱落下胲,不得合架,口大开而不能咀嚼,虽属上热下虚,实由气血有亏,以致胲筋弛而不收＂.认为此症由内伤所致,就其治法用上兜法复位后,再用老姜一片,置颊车左右穴上,以艾丸置姜上,用香点灸一再,即可断根＂[1].笔者近两年来按梅涧之法收治颞下颌关节脱臼病人28例,疗效满意,现总结如下.

幼儿双颞颌关节陈旧性脱臼1例

颞下颌关节脱臼,约占全身关节脱臼的3％,陈旧性颞下颌关节脱臼较为少见,而幼儿双颞颌关节陈旧性脱臼更为少见。我科1991年5月7日收治一例,现报告如下: 1 病例介绍 邱某,女,4岁。代诉:头面部外伤伴不能闭口半月。现病史:半月前患儿被一农用四轮车撞倒在石头上、左侧头部面部着地,伤后出血较多,意识清晰,无昏迷呕吐,不能闭口。在当地医院普外科急诊住院治疗,行头部软组织挫裂伤及左颊部软组织挫裂伤清创缝合术。术后第7天拆线时家长发现患儿仍不能闭口。

隔姜灸治落架风

落架风,见清代名医郑梅涧(字枢扶)撰《重楼玉钥》,即今之颞下颌关节脱臼,是因髁状突滑出关节窝外,不能自行复位而致。梅涧论其病因病机云:“此症或因酒后,或大笑,或大呵欠致脱落下胲,不得合架,口大开而不能咀嚼,虽属上热下虚,实由气血有亏,以致胲筋弛而不收”。认为此症由内伤所致,宜灸不宜针,就其治法用上兜法复位后,再用老姜一片,置颊车左右穴上,以艾丸置姜上,用香点灸一再,即可断根”。笔者近五年来按梅涧之法收治颞下颌关节脱臼病人34例,疗效满意,总结如下。