颞下颌关节退行性改变与颅面形态及颞下颌关节形态结构的关联

颞下颌关节退行性关节病在影像学上多表现为髁突骨质破坏、增生、硬化、囊样变或者髁突形态上的短小畸形,其病因复杂。相关临床研究发现,骨性Ⅱ类或高角骨面型的个体多见颞下颌关节退行性变,偏颌人群中的患病率也较高;同样有较多的研究提示,髁突骨质退行性改变与不可复性关节盘移位等颞下颌关节形态结构存在关联,其中的因果关系目前尚不完全明确。本文主要从解剖学特征方面综述颞下颌关节退行性改变与颅面形态的相关性及与关节内部形态结构的相关性,最后从生物力学的角度来探讨颞下颌关节退行性改变的可能原因,以期为临床工作者了解该疾病及制订临床决策提供参考。

不同关节盘状态下的颞下颌关节紊乱病患者发生退行性关节病的风险评估分析

目的本研究探讨不同关节盘状态下颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder diseases,TMD)患者发生退行性关节病(degenerative joint diseases,DJD)的风险及严重程度。方法78例TMD患者共156个颞下颌关节,基于MRI图像被分为3组:正常关节盘位置、可复性关节盘前移位(anterior disc displacement with reduction,ADDR)和不可复性关节盘前移位(anterior disc displacement without reduction,ADDNR)。CBCT或CT图像用于诊断DJD及评估髁突骨质变化严重程度。通过Logistic回归估计不同关节盘状态下DJD发生的OR(odds ratio),通过最小二乘法回归估计不同关节盘状态下髁突骨质改变严重程度的回归系数。结果与正常关节盘位置相比,ADDR组、ADDNR组发生DJD的OR分别为4.652(P<0.001)、16.739(P<0.001)。ADDR组髁突骨质缺损的回归系数为0.646(P<0.001)。ADDNR组髁突囊变、骨质缺损、骨赘形成、髁突变平、骨质硬化的回归系数分别为0.241(P<0.05)、1.486(P<0.001)、0.759(P<0.001)、0.566(P<0.001)、0.381(P<0.05)。结论TMD患者中ADDR及ADDNR均与DJD的发生有关,ADDNR较ADDR发生DJD的风险更高,ADDNR髁突骨质改变的程度较ADDR严重。

单、双侧第二磨牙正锁[牙合]与颞下颌关节退行性关节病的CBCT研究

目的:探究单、双侧第二磨牙正锁[牙合]与颞下颌关节退行性关节病之间的关系。方法:纳入双侧第二磨牙正锁[牙合]成人患者30例(双侧组)、单侧第二磨牙正锁[牙合]成人患者30例(单侧组)作为实验组,选择骨性Ⅰ类、后牙咬合正常的成人患者60例作为对照组。所有患者拍摄锥形束CT(CBCT),观察3组患者颞下颌关节有无退行性变并分析退变类型。通过SPSS 26.0统计软件分析数据。结果:双侧组(OR双侧vs对照=6.91,95%置信区间为2.61-18.33,P=0)发生退行性关节病的风险是对照组的6.91倍,单侧组(OR单侧vs对照=3.5,95%置信区间为1.35-9.11,P=0.009)发生退行性关节病的风险是对照组的3.5倍。关节退变类型中以髁突短小、形态改变和骨质破坏最常见,其次是骨质增生、骨质硬化和间隙变窄。结论:第二磨牙正锁[牙合]是颞下颌关节退行性变的危险因素,且双侧第二磨牙正锁[牙合]危险程度高于单侧。

颞下颌关节退行性变的病因机制及形态学改变特征

颞下颌关节退行性变的病因机制及形态学改变特征ＥｔｉｏｌｏｇｉｃＭｅｃｈａｎｉｓｍａｎｄＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＭｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃＣｈａｎｇｅｓｏｆＲｅｔｒｏｇｒａｄｅＡｆｆｅｃｔｉｏｎｏｆＴｅｍｐｏｒｏｍａｎｄｉｂｕｌａｒＪｏｉｎｔ秦小...

颞下颌关节紊乱病患者口腔不良习惯与髁突骨质改变相关性的影像学研究

目的研究颞下颌关节病患者口腔不良习惯与颞下颌关节髁突骨质改变之间的关系。方法选取诊断为颞下颌关节紊乱病的患者106例,问卷调查患者的口腔不良习惯,并行双侧颞下颌关节锥形束CT成像,分析患者口腔不良习惯与颞下颌关节髁突骨质影像学改变的相关性。结果 106例患者中,口腔不良习惯以偏侧咀嚼、紧咬牙、夜磨牙和喜食硬物较常见。经统计学分析,喜食硬物是出现髁突骨皮质模糊消失型改变的危险因素(P=0.019,OR=2.570)。喜食硬物是髁突前外侧(P=0.025,OR=2.298)、髁突后外侧(P=0.023,OR=2.692)及关节结节(P=0.020,OR=3.067)易出现骨质改变的危险因素。偏侧咀嚼习惯则是关节窝前内侧(P=0.013,OR=0.311)易出现骨质改变的危险因素。结论口腔的不良习惯与颞下颌关节骨质改变的类型及部位有一定相关性。

渐进性咬合紊乱对恒河猴颞下颌关节影响的扫描电镜观察

目的 :探讨咬合紊乱是否可以独立造成颞下颌关节退行性变。方法 :实验动物采用恒河猴 2只 ,实验组 1只 ,拔除一侧下颌和其对侧上颌第一磨牙 ,在拔牙间隙处各置一拉簧 ,使邻牙向拔牙间隙处倾斜 ,变与对颌牙紧密的尖窝接触关系为不密合的突面接触关系 ,8个月后取双侧髁状突、关节盘常规制备 ,喷金镀膜后扫描电镜观察。另 1只动物作空白对照。结果 :对照组髁状突和关节盘表面凝胶样物质覆盖 ,有明显的波纹 ,髁状突断面可见界限明显、有一定厚度的三层结构。实验组髁状突和关节盘 ,主要是髁顶附近内前向外后走行的一个区域 ,表面凝胶样物质卷曲、甚至丧失 ,髁状突表面出现纤维暴露区。断面显示 ,软骨变薄 ,蜂窝状软骨陷窝层局部不连续 ,关节盘中后带部分区域表面沟纹紊乱 ,在下表面后带观察到类似弹坑样变。结论 :渐进性咬合紊乱可独立造成颞下颌关节退行性变。

颞下颌关节区滑膜软骨瘤病的CT诊断

目的 探讨颞下颌关节区滑膜软骨瘤病在CT上的表现特点。资料与方法 搜集9例主诉为单侧颞下颌关节区肿胀患者的CT轴位和冠状位扫描,并对其CT表现进行评价。所有病例均经关节镜或手术病理证实为滑膜软骨瘤病。结果 颞下颌关节滑膜软骨瘤病的CT表现为:(1)关节区软组织肿大(n =8) ;(2 )病变内有散在钙化小体(n =8) ;(3)关节间隙增宽(n =4 ) ;(4)下颌髁突骨质异常改变(n =3) ;(5 )颞骨关节面骨质异常改变(n =6 ) ,其中CT表现为颞骨关节面骨质硬化者4例,颞骨关节面骨质吸收者3例,颞骨关节面骨质变薄者1例。1例CT检查显示滑膜软骨瘤病向上经颞骨关节面侵犯颅内(大脑颞叶脑膜)。结论 颞下颌关节滑膜软骨瘤病的CT表现以该区软组织肿胀伴散在的钙化小体和周围骨质受侵犯为特征。后者可以引起中颅窝底的破坏和颅内侵犯,进而影响病变的预后。

间接性颞下颌关节损伤后的组织学变化(英文)

目的通过观察颞下颌关节(temporomandibularjoint,TMJ)间接性损伤后的组织结构改变及转归,探讨颞下颌关节损伤与颞下颌关节病(temporomandibularjointdisorder,TMJD)和颞下颌关节骨关节病(temporomandibularjointosteoarthrosis,TMJOA)的关系。方法选用四川简阳努比山羊20只,雌性8只,雄性12只,体重10～12kg,年龄4～6个月,均属生长期。按随机数字表法分为A、B、C、D4组,每组5只(雌性2只,雄性3只)。用自制撞击装置间接造成羊右侧关节损伤,左侧关节为对照。分别于伤后2h,1,3,6个月取材,通过组织学观察TMJ伤后病理改变。结果TMJ伤后2h出现关节囊内血肿,关节盘及滑膜撕裂;伤后1个月出现髁突表面软骨碎裂;伤后3,6个月出现髁突骨质吸收、破坏及骨赘形成,滑膜增生,关节盘纤维断裂,穿孔。结论一定程度的TMJ间接性损伤可导致TMJOA的发生。

成人下颌偏斜患者颞下颌关节形态变化与TMD的关系

目的:研究下颌偏斜患者颞下颌关节形态、位置的变化与颞下颌关节紊乱病的关系。方法:拍摄21例下颌偏斜患者和20例个别正常志愿者的颞下颌关节中位断层片,选择描述髁突位置及髁突和关节窝形态的17个指标进行测量及统计分析,将有变化的指标与Fricton颞下颌关节紊乱指数(CMI)进行相关性分析。结果:成人下颌偏斜患者偏斜侧关节前间隙(A)、关节前后间隙面积比(X/Y)及对侧关节上间隙(S)、髁突高度(TCH)的变化与Fricton颞下颌关节紊乱指数(CMI)有相关性。结论:成人下颌偏斜患者偏斜侧髁突在关节窝中的位置后移,对侧髁突在关节窝中的位置向前下移位,对侧髁突高度增高与其出现的关节症状有一定相关性。

不良修复体与颞下颌关节紊乱病的相关性研究

目的研究不良修复体导致颞下颌关节紊乱病(TMD)的因素。方法选择199例佩戴不良修复体并导致TMD的患者,根据不良修复体引起的症状分为3组:咬合垂直距离改变组、咬合紊乱组、基牙损伤组。治疗后随访12个月,通过分析TMD治疗的有效性,探讨不良修复体引起TMD的因素。结果咬合垂直距离改变、咬合紊乱、基牙损伤3组治疗有效率分别为89.55%、89.06%、32.35%,基牙损伤组治疗有效率与其他2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),提示咬合垂直距离改变和咬合紊乱更容易导致TMD。结论不良修复体所导致的上下颌垂直距离改变、咬合关系紊乱与基牙损伤与颞下颌关节滑膜炎、关节盘移位及骨关节病存在相关性。

小型猪一侧失牙及义齿修复后颞下颌关节的组织病理学观察

目的:观察一侧失牙及义齿修复对小型猪颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)组织结构的影响。方法:11只小型猪随机分为空白组(2只)、拔牙组(4只)、修复组(5只),将拔牙组和修复组左侧后牙全部拔除,修复组并于拔牙后3个月进行义齿修复。小型猪一侧失牙6个月时处死,解剖TMJ并制作光镜(HE染色)和透射电镜标本,观察其组织结构改变。结果:拔牙组和修复组小型猪双侧TMJ均发生不同程度的退行性改变。髁突软骨表面带玻璃样变性、断裂、剥脱;肥大带下陷成乳突样,软骨细胞成簇;骨小梁破坏呈蚕蚀状。关节盘胶原纤维变性、紊乱、断裂,盘后组织出现明显软骨化生。髁突软骨瘀斑、凹陷、剥脱的超微病理特征分别是细胞变性、凋亡、坏死。结论:长期一侧失牙可导致双侧TMJ退行性变,及时义齿修复可减轻TMJ的病理损伤。

鼠创伤性颞下颌关节炎模型的建立

目的 建立创伤性颞下颌关节炎动物模型,研究间接创伤对颞下颌关节的作用。方法 使重1kg的铁块自45cm高处自由落下,由下颌角向关节凹方向撞击鼠颞下颌关节,运用组织病理和图象分析法观察创伤后1、3、7、14、21和28天各组鼠颞下颌关节的病理改变。结果 病理改变:术后1～3天,以组织的损伤和急性炎症为主;术后3～14天,以组织的进行性破坏为主;术后14～28天,以组织的增生和修复为主。结论 间接创伤引起创伤性颞下颌关节炎,创伤后组织的过度增生可能是关节紊乱和强直的主要原因。

颞下颌关节的磁共振成像检查

颞下颌关节疾病是临床常见病,介绍了颞下颌关节的解剖及常用磁共振成像检查方法,主要对颞下颌关节的正常及常见病变的磁共振表现及一些新的成像方法进行了综述,并与其他常用检查方法进行了比较。

颞下颌关节盘前移位的研究进展

颞下颌关节盘前移位在关节结构紊乱中较常见。因为关节盘前移位后,颞下颌关节内结构发生明显改变,各种炎性因子增多,并可见退行性变化,从而产生或不产生临床症状。因此,颞下颌关节盘前移位的研究越来越被人们所关注。

颞下颌关节紊乱病实验动物模型的研究进展

颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见病,由于其发病隐匿,加之颞下颌关节的特殊解剖关系,使临床研究比较困难,因此建立实验动物模型研究其发病机制及治疗手段十分必要。本文则就颞下颌关节紊乱病实验动物模型的选择,建立方法及其在病理、免疫、生化、生物力学等方面的研究进展作一综述。

山羊颞下颌关节骨关节病动物模型的建立

【目的】建立颞下颌关节骨关节病动物模型。【方法】10只山羊随机分为2组,实验组以手术去除左髁状突部分软骨,术后1、2、3、5个月用内窥镜检查,组织病理切片观察2组山羊双侧关节病理改变。【结果】对照组无病理改变。实验组术后1个月,双侧关节出现轻度骨关节病表现;第5个月末,双侧关节均表现为晚期骨关节病改变,5只左侧,3只右侧关节盘穿孔。【结论】手术切除一侧关节髁状突部分软骨可导致双侧关节程度相似的骨关节病病理改变。

实验性间接性颞下颌关节损伤的高分辨率CT研究

目的 建立间接性颞下颌关节损伤（ＴＭＪＩ）动物模型，探讨ＣＴ在 ＴＭＪＩ诊断中的应用。方法 对成功的１８只 ＴＭＪＩ模 型兔．用ＧＥ９８００ＣＴ机按设计的分组方法进行１．５ｍｍ薄层连续冠状面扫描，用一种不同窗宽／窗位观察并进行关节盘区ＣＴ值 测量、结果 骨窗显示骨折好，重建前后区别不大。软组织窗显示ＴＭＪ脂肪囊好。Ｄｅｔａｉｌ窗显示关节盘好，而且关节盘区最佳窗宽／ 窗位为４００ Ｈｕ／１００ Ｈｕ。ＴＭＪ脂肪囊内不均匀高密度为ＣＴ诊断关节盘破裂时具有特征的间接征象。ＴＭＪＩ实验组ＣＴ值高于对照 组（Ｐ＜０．０１）。而在不同时间相比，伤后１Ｗ实验组ＣＴ值高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论 ＣＴ对ＴＭＪＩ的骨折及关节盘区软组织改 变显示优越。 一定程度上也可显示关节盘破裂。

颞下颌关节的影像学检查进展

1简述颞下颌关节（temporomandibular joint,TMJ）作为人体头面部唯一的关节,其结构细微复杂,承担着说话及咀嚼等重要生理功能。在TMJ相关疾病中,以颞下颌关节紊乱病（temporomandibular joint disorder,TMD）最为常见。由于TMD是一类同时伴有软硬组织改变的疾病,在影像学检查上具有自身的特点。虽然迄今为止影像学检查依然无法解释临床症状的出现与否,但其在TMD患者的诊断、