颞叶内侧胶质瘤的手术治疗策略分析

目的:依据颞叶内侧区解剖及各种辅助技术,探讨该区胶质瘤的手术切除策略与近期疗效。方法:回顾性分析手术切除的17例颞叶内侧区胶质瘤病人的临床资料,包括临床及影像学表现、术前评估、手术入路及技术要点、近期预后等情况。术前根据病人头颅多模态MRI成像指导手术入路和切除策略,术后早期复查头颅CT和MRI,出院前、术后1个月评价病人临床恢复情况。结果:根据术前评估结果采取改良颞前下入路12例、颞中回入路4例、颞上沟入路1例。肿瘤全切除15例(88.2%),次全切除2例(11.8%)。术后新发肢体活动障碍2例(合并感觉性失语1例)、动眼神经损伤1例,术后1个月随访上述症状均有改善;其余14例病人术后表现均较术前改善,无昏迷和死亡病人。结论:颞叶内侧区位置深在、解剖复杂,对其解剖结构的深入理解、采取合理的手术策略有助于该区胶质瘤的全切及病人神经功能保护,而多模态神经影像及术中神经导航技术的辅助价值较大。

颞叶癫痫患者术后EEG尖慢波表现类似ECG“R-on-T”现象的1例报告

“R-on-T”现象为心电图的一种表型,被认为是下一个心室收缩提前落在上一周期心室易损期内,通常会引起恶性心律失常。本文介绍1例癫痫患者行右颞病灶切除术及选择性海马杏仁核切除术后,在过度换气诱发试验中脑电图尖慢波表现为类似“R-on-T”同源机理现象的病例,并对该现象产生的可能机制进行讨论,旨在提示神经电生理与心脏电生理具有同源性,进一步拓宽电生理理论学习、延伸电生理诊断思维。

扩散MRI技术在颞叶癫痫中的应用进展

癫痫是一种由于大脑神经元异常放电造成短暂性功能障碍的慢性神经系统疾病,严重影响着患者的身心健康和生活质量。其中,颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy, TLE)是成年人常见的药物难治性癫痫,因此对其进行及时的诊断和治疗尤为重要。扩散MRI(diffusion MRI, dMRI)技术可以利用水分子的扩散反映TLE患者大脑组织微观结构的变化,dMRI主要包括扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)以及在其基础上衍生的各种扩散技术,如扩散张量成像(diffusion tensor imagin,DTI)、扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)、扩散频谱成像(diffusion spectrum imaging, DSI)以及神经突方向离散度和密度成像(neurite orientation dispersion and density imaging, NODDI)等。本文简要总结了各种dMRI技术在TLE中的临床应用进展,并对其未来的研究前景进行了展望,旨在了解dMRI技术在TLE中的应用现状,为TLE的诊疗及扩散技术在相关领域的研究提供一定参考。

MRI检查鼻咽癌放射性颞叶损伤的漏诊原因

目的:放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法,但容易发生放射性颞叶损伤(radiotherapy-induced temporal lobe injury,RTLI)。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查是鼻咽癌放射治疗后RTLI的主要诊断方法,但容易漏诊。本研究旨在探讨MRI检查鼻咽癌放射治疗后RTLI漏诊的原因。方法:回顾性分析2010年1月至2021年4月在中南大学湘雅医院诊断为鼻咽癌且接受放射治疗患者的临床和MRI资料。由2位放射科医生重新审阅患者放射治疗前、后所有头颈部(包括鼻咽部和颅脑)MRI资料,对首次发现颞叶晚迟发反应型放射性脑损伤的患者作出首次RTLI诊断。若首次诊断鼻咽癌RTLI患者的原始诊断未报告颞叶病变,则定义为漏诊。将首次诊断鼻咽癌RTLI患者分为漏诊组和非漏诊组。比较漏诊组与非漏诊组的一般临床资料和影像学资料,并进一步采用多因素Logistic回归分析MRI漏诊首次RTLI的独立危险因素。结果:共纳入符合要求的鼻咽癌放射治疗后首次诊断为RTLI的患者187例,原始诊断报告漏诊120例,未漏诊67例,首次诊断RTLI的准确率为35.8%,漏诊率为64.2%。漏诊组与未漏诊组在病灶大小、病灶是否仅在内侧颞叶、对侧颞叶有无病灶、有无白质高信号/囊变及出血、MRI检查部位以及有无水抑制反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:病灶≤25 mm、病灶无强化、病灶无囊变及出血、病灶仅在内侧颞叶和仅检查鼻咽部MRI是MRI漏诊首次RTLI的独立危险因素(均P<0.05)。结论:MRI首次诊断RTLI的漏诊主要与病灶的大小和部位、病灶的影像学特点及MRI检查部位相关。

TRPM2离子通道在颞叶癫痫相关神经炎症中的作用研究

目的探讨小胶质细胞及星形胶质细胞中的瞬时受体电位M2型(TRPM2)离子通道在颞叶癫痫(TLE)相关神经炎症中的作用。方法将大鼠随机分为对照组和癫痫组,癫痫组采用氯化锂-毛果芸香碱(匹罗卡品)制作癫痫模型,对照组给予等剂量的生理盐水代替,根据造模后观察的时间将TLE大鼠随机分为7个亚组(n=5):急性期(3 h组、6 h组、1 d组、2 d组)、潜伏期(14 d组)、慢性期(30 d组、90 d组)。检测TRPM2在不同亚组TLE大鼠海马中的表达及TRPM2在大鼠海马中的细胞定位情况。采用过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导小胶质细胞BV2及星形胶质细胞C8细胞系,检测细胞释放IL-1β、IL-6和TNF-α的水平,检测H_(2)O_(2)诱导的BV2及C8细胞中TRPM2、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1(PARP-1)、糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)、磷酸化核因子κB p65蛋白(p-NF-κB p65)的表达变化,同时检测H_(2)O_(2)诱导BV2细胞中钙调神经磷酸酶(CaN)的活性变化。结果急性期TLE大鼠海马中的TRPM2表达升高(P<0.05)。H_(2)O_(2)诱导的BV2及C8细胞中TRPM2的表达升高、炎症因子释放增加(P均<0.05),H_(2)O_(2)可促进BV2细胞中PARP-1、p-NF-κB p65的表达并提高CaN、GSK-3β的活性(P均<0.05)。结论氧化应激可促进小胶质细胞及星形胶质细胞TRPM2及促炎细胞因子的表达,癫痫反复发作引起的氧化应激可能在小胶质细胞中通过TRPM2/CaN/p-NF-κB p65通路介导TLE相关神经炎症的发生。

儿童颞叶癫痫的临床特点及影像学特征分析

目的探讨儿童颞叶癫痫的临床与MRI特征,为该病的临床诊治提供依据。方法选取2016-02—2022-08淮安市第三人民医院收治的56例儿童颞叶癫痫患儿为实验组,另纳入同期50例健康志愿者为对照组。比较2组儿童的认知情况,同时记录实验组患儿临床表现。分析实验组患儿的MRI、CT及脑电图检查特征,运用ROC曲线分析MRI、CT及脑电图检查对于儿童颞叶癫痫的诊断效能。结果与健康对照组相比,实验组工作记忆能力得分明显降低[(68.51±14.37)分比(117.29±6.14)分],脑对信息的加工速度得分也明显降低[(63.98±15.22)分比(109.46±7.79)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。儿童颞叶癫痫以自主神经症状以及感觉性症状为主要临床特征,MRI和脑电图检出率分别为78.57%(44/56)和78.57%(44/56),CT检出率为44.64%(25/56),CT检查、脑电图及MRI诊断儿童颞叶癫痫AUC依次为0.637、0.758和0.852(均P<0.05)。结论儿童颞叶癫痫的临床特征比较复杂,需要依据多种典型症状进行诊断,结合MRI检查特征能为临床诊治提供更加准确、可靠的信息。

阴性颞叶癫痫患者静息态脑功能连接网络特征融合策略的分析

静息态功能磁共振成像(rfMRI)的功能连接(FC)可为阴性颞叶癫痫提供脑功能异常指标,但冗余特征影响了精准性。为此,本研究提出结合特异性指数模型与判别相关分析(DCA)的特征融合策略以改善识别效果。将20位患者与20位健康人的rfMRI数据预处理后,以健康人为对照组,构建两类特异性指数模型以量化FC和脑网络FC;采用最小冗余最大相关(mRMR)及独立样本t检验去除冗余特征,应用DCA融合2类FC特异性指标;将融合特征分别输入到K近邻、支持向量机和逻辑回归分类器中,并以嵌套10次10折交叉验证与嵌套10次5折分层交叉验证的平均分类精度来评估算法有效性。结果表明,融合特征识别率达到了91.25%~92.50%,高于非融合方案的识别水平。所提出的特征融合策略可有效地处理冗余信息,增强特征判别能力,为精准识别阴性颞叶癫痫提供了新思路。

自动分割技术联合神经突方向离散度及密度成像观察海马硬化型内侧颞叶癫痫患者海马亚区体积与微结构改变

目的观察自动分割技术联合神经突方向离散度和密度成像(NODDI)显示海马硬化型内侧颞叶癫痫(mTLE-HS)患者海马亚区体积与微结构改变的价值。方法回顾性分析33例左侧mTLE-HS患者(mTLE-HS组)及35名健康成人(对照组)的头颅MRI,以FreeSurfer软件自动分割海马亚区,测量阿蒙角(CA)1、CA2~3、CA4、颗粒细胞-齿状回(GC-DG)及下托体积,经后处理获取各亚区NODDI参数;比较组内及组间海马各亚区体积及NODDI参数,分析其间差异有统计学意义者与发病年龄及病程的相关性。结果mTLE-HS组左侧海马各亚区体积均低于对照组(P均<0.05)。mTLE-HS组左侧CA1及CA4亚区神经突密度指数(NDI)低于、而CA1亚区各向同性体积分数(fiso)均高于右侧(P均<0.05)。mTLE-HS组左侧CA1、CA2~3及CA4亚区ODI,CA1、CA4及GC-DG亚区NDI均低于对照组(P均<0.05),而左侧CA1、GC-DG及下托亚区fiso均高于对照组(P均<0.05)。mTLE-HS左侧海马各亚区体积均与发病年龄呈中度正相关(r=0.540~0.667,P均<0.001)而与病程呈低度负相关(r=-0.492~-0.386,P均<0.05);左侧海马CA4及GC-DG亚区NDI均与病程呈低度负相关(r=-0.418、-0.388,P均<0.05)。结论自动分割技术联合NODDI可显示mTLE-HS患者海马体积及微结构改变;NDI可能是评估mTLE-HS的较敏感的神经元进行性损伤生物学标志物。

额颞叶痴呆治疗进展

额颞叶痴呆(frontotemporal dementia,FTD)是一组临床表型多样,遗传因素复杂,神经病理高度异质的以进行性人格行为改变,执行功能障碍及言语障碍为特征的神经退行性疾病。目前尚无有效治疗方法可以治愈或者逆转FTD进展,临床常采用对症治疗策略改善FTD患者神经精神、运动及认知症状。随着FTD发病机制的深入研究,越来越多靶向FTD突变基因及神经病理的药物正进入临床试验,以实现疾病的早期管理,精准治疗。本文主要就FTD治疗进展进行综述,有助于临床医师了解FTD最新治疗信息,提高FTD疾病管理。

海人藻酸建立内侧颞叶癫痫小鼠模型的研究

目的 本研究采用立体定向手术在一侧海马注射海人藻酸(kainic acid, KA),建立内侧颞叶癫痫(medial temporal lobe epilepsy, MTLE)慢性模型,通过行为学、电生理学和病理学验证其有效性。方法 取健康的C57BL/6野生型雄鼠22只,随机分成对照组(n=6)和实验组即KA注射组(n=16)。对照组和实验组分别在海马CA3区进行微量注射生理盐水和KA,1周后再次进行立体定向手术,植入脑电记录电极。植入术后1周开始记录小鼠脑电活动,统计癫痫发作次数和持续时间。通过对小鼠的观察与记录,分别从行为学、电生理学和病理学方面验证慢性癫痫模型。结果 本实验对22只C57BL/6野生型雄鼠进行实验,对照组均无癫痫发作,而实验组存活的小鼠均出现癫痫发作。成模的小鼠在行为学上发生了凝视、咀嚼、头面部肌肉抽搐、肢体痉挛等慢性癫痫自发发作行为,有2只小鼠因手术死亡、4只小鼠在急性发作期死亡、10只小鼠模型成功建立;脑电图呈内侧颞叶癫痫样脑电图改变;在病理组织学方面,经免疫荧光染色发现:CA3区神经元丢失,星形胶质细胞大量增生,符合海马硬化特征性的病理改变。结论 通过使用KA单侧、单次颅内注射构建的模型具有耗时、易操作、易成型等多项优势,该模型展现出与人类MTLE相似的脑电图、行为与神经病理改变,有助于研究治疗颞叶癫痫的药物,是癫痫外科手术预后判断的理想动物模型。

海马过表达Ephrin-B3对颞叶癫痫大鼠突触重塑的影响

目的探讨海马内过表达酪氨酸蛋白激酶B3(Ephrin-B3)对大鼠癫痫突触重塑的可能作用机制。方法将40只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、癫痫组、空载体组、慢病毒Efnb3过表达组,每组10只。除空白组外,其余3组均进行癫痫造模处理,造模前1周空载体组两侧海马各注射LV5-NC(5μL)载体,慢病毒过表达组海马注射包装后的Efnb3慢病毒(5μL)进行预处理。观察各组大鼠行为学变化,癫痫造模达24 h后各组取海马组织,采用qPCR检测Ephrin-B3、突触后密度蛋白95(PSD95)、离子型谷氨酸受体亚基(NR2B)的mRNA相对表达变化,蛋白质印迹法检测Ephrin-B3、PSD95、NR2B的蛋白相对表达量。结果Ephrin-B3过表达组癫痫发作潜伏期(30.2±4.38)min,较癫痫组(22.4±3.91)min和空载体组(21.0±5.29)min有所延长(P<0.05),癫痫组和空载体组造模后Ephrin-B3、PSD95、NR2B的mRNA表达量降低,转染Ephrin-B3成功组mRNA相对表达量相较于癫痫模型组明显增加(Ephrin-B3:F=25.11,P=0.0027;PSD95:F=14.80,P=0.0203;NR2B:F=19.51,P=0.0010),相较于空载体注射组亦明显增加(Ephrin-B3:P=0.0029;PSD95:P=0.0160;NR2B:P=0.0034);转染Ephrin-B3成功组相较于癫痫模型组蛋白相对表达量增加(Ephrin-B3:F=17.72,P=0.0032;PSD95:F=7.889,P=0.0145;NR2B:F=9.755,P=0.0199),较空载体注射组表达亦明显增加(Ephrin-B3:P=0.0034;PSD95:P=0.0253;NR2B:P=0.0144)。结论过表达Ephrin-B3可减轻癫痫发作损伤,其机制可能与调控突触后蛋白PSD95、NR2B的表达量控制突触重塑有关。

路易体痴呆误诊为额颞叶痴呆1例

路易体痴呆是第2大常见的神经退行性疾病,主要临床表现为波动性病程、幻视、帕金森症状等,易被误诊为其他器质性疾病所致的精神障碍。现报告误诊为额颞叶痴呆的1例路易体痴呆患者。

记忆门诊额颞叶变性登记患者前期诊治情况调查

目的:调查分析额颞叶变性(frontotemporal lobar degeneration,FTLD)患者记忆门诊就诊前的诊治情况,提高非认知亚专科临床医生对这一疾病的认识。方法:回顾性收集2017年1月至2022年12月期间在中国医科大学附属盛京医院记忆门诊登记的FTLD患者的临床数据,主要包括人口学数据、临床和影像资料、既往就诊经历、既往诊断,并按照行为变异型和失语型进行分组和数据分析。其中行为变异型指行为变异型额颞叶痴呆(behavioral variant of frontotemporal dementia,bvFTD),失语型包括进行性非流利性失语(progressive non-influent aphasia,PNFA)和语义性痴呆(semantic dementia,SD)。同时与本痴呆门诊连续登记的100例阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者的数据进行比较。结果:研究期限内共有75例FTLD登记患者,包括行为变异型bvFTD患者39例(52.0%),失语型患者36例(48.0%)。失语型包含PNFA患者14例(18.7%)和SD患者22例(29.3%)。FTLD患者年龄为(62.7±7.5)岁,比AD组[(67.8±6.6)岁]显著年轻(P<0.05)。75例FTLD患者中有70例曾在各级医院的非记忆门诊就诊,但仅有3例bvFTD患者得到了正确诊断,诊断正确率为4.3%。100名AD患者中,有63人曾经在非记忆门诊就诊,诊断正确率为44.4%,两者间差异显著(P<0.05)。在之前的就诊过程中,各型FTLD患者进行了认知量表检查的比例均显著低于AD患者,bvFTD患者对疾病的自知力、结构影像检查率均显著低于失语型FTLD和AD组(P<0.05)。bvFTD患者最易被诊断为精神类疾病(48.7%)和AD(26.5%),失语型FTLD容易诊断不清(38.2%)或者诊断为AD(26.5%)、脑血管病(23.5%)。结论:FTLD患者发病年龄比AD早,在非记忆门诊误诊率更高,与临床医生对该病缺乏认识以及检查进行不足有关。

应用脑深部电极准确定位颞叶癫痫致痫灶

目的探讨脑深部电极准确定位颞叶癫痫致痫灶的临床价值。方法28例疑似颞叶癫痫病人,均实施脑深部电极植入术,均以颞叶内侧为靶点,对重点怀疑致痫灶侧,分别经额叶、颞叶外侧及顶枕叶最多植入3枚电极,对侧依情况植入1~2枚,疑似双颞叶癫痫者最多植入6枚。结果27例病人明确了致痫灶的具体部位并实施相应手术治疗,其中颞叶内侧型癫痫19例,颞叶外侧型癫痫5例,颞叶外器质性病变导致癫痫发作3例。CT/MRI显示器质性病变9例,其中1例为非致痫性病变。术后癫痫发作总消失率为62.96%(17/27),其中立体定向海马杏仁复合体毁损术5例,海马横切术3例,前颞叶切除术5例,单纯器质性病变切除术4例。结论准确应用脑深部电极,可达到颞叶癫痫致痫灶的准确定位效果并减少手术创伤,保护脑组织功能,对于颞叶外器质性病变导致的癫痫发作也有定位价值。

颞叶癫痫伴执行功能障碍静息态功能磁共振研究

利用功能磁共振观察颞叶癫痫伴执行功能障碍患者丘脑—背外侧前额叶通路功能连接(functional connectivity,FC)特征。方法回顾性分析32例颞叶癫痫患者,对比颞叶癫痫执行功能正常者、执行功能损害者与健康对照组三组间丘脑—背外侧前额叶间FC及海马体积的差异,并观察这些存在显著差异的参数与威斯康星卡片分类测试(wisconsin Card Sorting Test,WCST)的相关性。结果颞叶癫痫伴执行功能障碍患者表现为致痫灶侧丘脑—背外侧前额叶间FC破坏,且与WCST评分呈显著负相关。海马体积与WCST评分无显著相关性。结论丘脑—背外侧前额叶连接通路或许是与衡量颞叶癫痫患者执行功能的一个重要特征。

发作间期双侧颞区放电的颞叶癫痫患者脑电图特征及与术后疗效的关系

目的探讨发作间期有双侧颞区放电的颞叶癫痫(TLE)患者脑电图特征及与术后疗效的关系。方法回顾性分析2013年1月—2019年12月在空军军医大学唐都医院进行手术治疗的双侧颞区有发作间期癫痫样放电(IEDs)的TLE患者的临床资料,并比较不同发作间期及发作期患者间术后疗效的差异。结果共纳入159例TLE患者,IEDs频率无侧别优势占42.1%(67/159);手术侧优势占48.4%(77/159);对侧优势占9.4%(15/159)。73.0%(116/159)的患者捕获到临床发作,其中手术侧颞区起源占56.0%(65/116),同侧半球起源占5.2%(6/116),对侧颞区起源占5.2%(6/116)及不确定起源侧别占33.6%(39/116)。术后29例患者失随访,其余平均随访(64.0±20.6)个月(26~101个月),66.2%(86/130)的患者为EngelⅠ级,33.8%(44/130)为EngelⅡ~Ⅳ级,不同发作间期放电形式(P=0.794)和无发作期及不同发作期起源模式(P=0.299)的患者间疗效差异无统计学意义。结论伴有双侧颞区IEDs的TLE患者通过综合术前评估并采取手术治疗,可获得较好的长期控制疗效,不同特征的发作间期放电或发作期起源模式和术后疗效无关,发作期脑电图不是术前评估所必需。

太极拳运动改善前额叶和内侧颞叶之间的静息状态功能连接研究

前额叶皮层和内侧颞叶之间存在联系,在记忆过程中相互协作。它们之间的连接状态容易受到衰老的影响,也是记忆功能受损的重要原因。方法:本研究选取杨氏太极拳专家组22人,太极拳新手组15人,通过对比专家组和新手组在默认网络区域之间的连通性以及以前额叶为感兴趣区对应全脑的连通性差异,比较两组老年人在静息状态下两个区域的功能可塑性,进而探究长期太极拳训练对这两个脑区的影响效果。研究结果:(1)与太极拳新手组相比,太极拳专家组的情景记忆表现更好;(2)长期的太极拳练习可以有效改善前额叶和内侧颞叶之间的功能连接;(3)前额叶和内侧颞叶两个区域之间的功能连接强度与情景记忆表现呈相关。研究结论:(1)相比于太极拳新手组,太极拳专家组的情景记忆表现更好;(2)长期的太极拳练习能够有效改善前额叶和内侧颞叶之间的静息态功能连接,且这种效应与情景记忆的表现关系密切。

颞叶癫痫患者认知功能损害发生情况及影响因素分析

目的探讨颞叶癫痫(TLE)患者认知功能损害发生情况及其相关影响因素。方法选取2021年1月至2023年7月我院收治的80例TLE患者,收集其基线资料,采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估患者认知功能,统计患者认知功能损害(MMSE评分<27分)发生情况,并经单因素和多因素分析找出影响TLE患者认知功能损害发生的相关因素。结果80例TLE患者认知功能损害发生率为38.75%(31/80);单因素分析结果显示,TLE患者认知功能损害的发生可能受其受教育程度、首发年龄、服用抗癫痫药物种类、发作类型、发作频率的影响(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,受教育程度初中及以下、首发年龄小、服用抗癫痫药物种类≥3种、全面性发作、发作频率>4次/月是TLE患者认知功能损害发生的危险因素(P<0.05)。结论TLE患者认知功能损害发生风险较高,认知功能损害的发生与患者受教育程度、首发年龄、服用抗癫痫药物种类、发作类型、发作频率等因素关系密切。

颞叶癫痫发作间期NLR、PLR和细胞因子的相关性分析

目的 分析颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy, TLE)患者发作间期外周血中性粒细胞/淋巴细胞(neutrophil/lymphocyte, NLR)、血小板/淋巴细胞(platelet/lymphocyte, PLR)及细胞因子水平的变化及其相关性,探讨炎症参与TLE发作的机制。方法 选取2020年10月~2022年7月于徐州医科大学附属医院神经内科就诊的172例TLE患者作为癫痫组,收集患者的临床资料。选取同院同期年龄、性别等基线资料与癫痫组匹配的健康体检者36例作为健康对照组。依据采血时距末次癫痫发作的时间将患者进行分组和数据收集。评估TLE患者发作间期NLR、PLR及细胞因子的变化并分析两者的相关性。结果 TLE发作后各项炎症指标均较健康人群显著升高。TLE 24h组NLR、PLR、白细胞介素-1β(interleukin-1β, IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)水平均明显高于健康对照组(P<0.05);该期内IL-1β、IL-6、TNF-α与NLR、PLR呈正相关(均P<0.05)。TLE 72h组IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显高于健康对照组(P<0.05);该期内IL-1β、TNF-α与NLR呈正相关(均P<0.05)。TLE 1周组IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显高于健康对照组(P<0.05)。TLE 1个月组IL-1β水平明显高于健康对照组(P<0.05)。癫痫发作后,NLR、PLR呈下降后再回升趋势;NLR、PLR在TLE 1个月组最低。相反,IL-1β、IL-6、TNF-α水平在TLE 24h组最高,后呈持续下降趋势。结论 TLE患者发作间期炎性指标及细胞因子显著升高。发作后24h内炎症标志物及细胞因子间存在显著相关性,在TLE发作急性期发挥重要作用。

1例误诊为原发性精神病的额颞叶痴呆病例讨论

目的:报道1例早期误诊为原发性精神病的额颞叶痴呆患者诊疗过程并进行讨论分析。方法:对1例行为变异型额颞叶痴呆患者的临床和神经影像学表现进行分析。结果:本病例为中年女性,首发表现为精神异常,在外院先后诊断为抑郁症、精神分裂症,予药物治疗后效果不佳,行头颅MRI示双侧额颞叶萎缩,左侧明显。头颅18F-FDG PET示:双侧侧额叶、颞叶外侧代谢减低。FTD相关基因检测发现该患者存在易感基因突变。结论:这是1例典型的bvFTD病例,早期被误诊为原发性精神病,这提示在精神异常的诊断过程中,需与bvFTD鉴别诊断。